什么是阴阳失调疾病？阴阳失调病理变化的几个方面

阴阳是“万物之纲纪，变化之父母”，人体阴阳共同维持着机体相对的动态平衡，使人体处在“阴平阳秘”的健康状态。当整体或局部的阴阳之间失去平衡协调，即为阴阳失调。

阴阳失调，是指在疾病过程中，人体的阴阳在致病因素的作用下，失去了相对的动态平衡，所形成的阴阳偏盛、偏衰，或阴不制阳，阳不制阴的病理状态。阴阳失调的病理变化主要有阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳转化以及阴阳亡失等几方面。

阴阳失调，是指在疾病过程中，人体的阴阳在致病因素的作用下，失去了相对的动态平衡，所形成的阴阳偏盛、偏衰，或阴不制阳，阳不制阴的病理状态。

（一）阴阳偏胜

阴或阳的偏胜，主要是指“邪气盛则实”的实证。阳邪侵袭人体可形成机体阳偏胜，阴邪侵袭人体可形成机体阴偏胜。《素问·阴阳应象大论》曰：“阳胜则热，阴胜则寒。”即明确指出了阳偏胜的病理状态是实热，而阴偏胜的病理状态是实寒。《素问·阴阳应象大论》所谓“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，指出了阴阳偏胜病机发展的可能趋势与结果。

阳偏胜即阳邪偏胜，是指机体在疾病过程中所出现的一种阳盛有余，脏腑功能亢奋，代谢亢进，阳热过剩的病理状态。多因感受六淫之温热阳邪；或感阴邪而从阳化热；或内伤七情，五志过极而化火；或气滞、血瘀、痰浊、食积等郁久而化热。阳偏盛，则出现热象，所以说“阳胜则热”。由于阳以热、燥、动为其特点，故临床上常表现为热象，如壮热，或恶热，面红，目赤，烦渴，舌红，脉数有力等实性、热性病证。

“阳胜则阴病”，是指在实热病理中的阳盛而伤阴，其病变矛盾一般仍以阳盛为主。若此过程久不得解，可导致人体津液大伤，阴液亏损，则会转化成实热兼阴亏病证或虚热病证。

阴偏胜即阴邪偏胜，“阴胜则寒”。是指在疾病过程中机体出现的一种阴气过盛，功能障碍或减退，热量不足，以及阴寒性病理代谢产物积聚的病理状态。多因感受寒湿阴邪；或过食生冷，寒滞脾胃而致。阴寒内盛的临床表现以寒、静、湿为其特点，所以多表现为形寒、肢冷、舌淡等虚性、寒性病证。

“阴胜则阳病”，即阴盛则阳虚。阴偏盛时，多同时伴有程度不同的阳气不足，临床实际中难以明确区分阳的相对不足和绝对亏损。

（二）阴阳偏衰

阴阳偏衰，是指人体阴精或阳气亏虚不足所引起的以正气亏损为主的病理变化，即所谓“精气夺则虚”的虚证。

当阴或阳某一方面的物质减少或功能减退时，因不能制约对方而引起对方的相对亢盛，而形成了“阳虚则阴盛”、“阳虚则寒”或“阴虚则阳亢”、“阴虚则热”等病理现象。

阳偏衰，“阳虚则寒”。即机体阳气虚损，功能减退或衰弱，代谢活动减退，热量不足的病理状态。主要由于先天禀赋不足，或后天饮食失养，或劳倦内伤，或久病耗损阳气所致。其病机特点是阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒证。

当人体阳气虚衰，温煦作用减弱，热量不足时，会出现寒象，如畏寒喜暖，全身清冷，四肢逆冷，或局部冷感或冷痛而喜按，舌淡，脉迟无力等症。推动作用不足，则气血和津液的运行无力，脏腑经络等组织器官的功能活动减退或衰弱，阳虚气化或运化功能的减弱可使津液停聚而成水湿痰饮。加上寒性凝滞、收引，血行不畅或脉络挛缩则可成瘀。兴奋作用减弱，则精神不振，喜静萎靡。阳气不足之中，以脾肾阳虚为多见，其中尤以肾阳虚衰（命门之火不足）最为重要，因肾阳为一身阳气之根本、生命活动之源，肾阳不足，则诸脏阳气皆不足。

阴偏衰，“阴虚则热”。即机体精、血、津液的亏损，阴气不足，其滋润、宁静、成形和制约阳热的功能减退，以及阴不制阳，阳气相对偏亢的病理状态。主要由于阳邪伤阴，或五志过极，化火伤阴，或久病伤阴。其病理特点是滋养、内守、宁静功能减退，阴不制阳，阳相对偏亢的虚热证。

当人体阴液不足，不能制约阳气，致使阳气相对亢盛时，可出现五心烦热、骨蒸潮热、盗汗；宁静功能减退则见烦躁不安。阴液不足，滋养功能减退则见口干、消瘦、舌红少津、脉细数等。(www.xing528.com)

五脏虽皆可发生阴虚，但仍以肺、肝、肾之阴虚为主。临床上以肺肾阴虚或肝肾阴虚为多见，其中肾阴不足在阴虚的病理中又占有极其重要的地位，皆因肾阴为诸阴之本。

（三）阴阳互损

阴阳互损，指阴或阳任何一方虚损到一定程度时，病变发展影响到相对的一方，从而形成阴阳两虚的病理状态。即所谓“阴损及阳”或“阳损及阴”。

1．阴损及阳　阴液、精血等物质亏损，导致无阴则阳无以化，阳气生化不足，或无所依附而耗散，从而出现了阳虚表现，继而成为阴阳两虚。如阴虚病变可见口干、舌红、皮肤干燥、肌肉消瘦等症；若病至后期，又出现了畏寒肢冷、神疲乏力、少气懒言、脉弱无力等阳虚症状，即为阴损及阳之证。

2．阳损及阴　阳气虚损日久，阳少则阴的化生亦不足，久之阴精亦渐亏，从而在阳虚的基础上又出现了阴虚的阴阳两虚的病机状态。例肾阳亏虚之证，可因温煦不足而见形寒肢冷，腰膝酸冷。若阳气日损，阳虚太过不能化生阴精，则阴精日渐亏耗，可形成阳损及阴证，在原证基础上又见皮肤干燥、烦热、咽干喉痛、脉细弱等阴液亏损的症状。

（四）阴阳格拒

阴阳格拒，是阴阳失调中比较特殊的一类病理状态，包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。形成的机制，主要是由于某些原因使阴和阳中的一方偏盛至极，或一方极端虚弱，双方盛衰悬殊，盛者踞于内，将另一方格拒于外，阴阳之间不相维系，阴阳之气不能顺接，从而出现真寒假热、真热假寒等复杂的病理现象。

1．阴盛格阳　又称“格阳”。是指阳气极端虚弱，阳不制阴，而偏盛之阴壅盛于内，逼迫虚阳浮越于外，使阴阳不相维系，相互格拒的一种病理状态。如极度虚寒的病人，本来表现为面色白、精神萎靡、四肢逆冷、畏寒喜静、脉微细欲绝等证候，当病变发展至阳气被格浮越于外时，突然出现面色泛红如妆、多语、烦热、口渴、脉大而无根等假热之象。其内寒之象是真，而浮阳被格于外之象则假。这便是阴盛于内而阳浮于外的真寒假热证，为危重之虚寒证。

2．阳盛格阴　又称“格阴”。是指邪热极盛，深伏于里，阳气郁结于内，不能外达四肢，而格阴于外的一种病理状态。如外感热病，邪热炽盛，本来表现为壮热、面红、目赤、烦躁、气粗、舌红、脉数大有力等，当热越盛而阳越郁时，会出现四肢不温、脉象沉伏等格阴的“寒象”。这就是阳盛于内，格阴于外的真热假寒证，属严重的实热证。

（五）阴阳亡失

阴阳亡失，是指机体内的阴液或阳气突然大量亡失，导致生命垂危的病理状态。包括亡阴、亡阳两类。

1．亡阳　是指机体的阳气突然发生脱失，导致全身功能突然严重衰竭的一种病理状态。多由于邪气过盛，正不敌邪；或大量汗出，或吐泻过剧，或失血过多，或过用汗、吐、下法等，导致阳随津泄，骤然外脱；或素体阳虚发展而来。亡阳时多表现为冷汗淋漓，面色苍白，精神疲惫，肌肤手足逆冷，畏寒静卧，呼吸微弱，甚至昏迷，脉微欲绝等危象。

2．亡阴　是指机体精血津液等阴液大量消耗或丢失，而致全身衰竭的一种病理状态。邪热炽盛，或邪热久留，严重耗伤阴液；或大量出血不止，血失而亡阴；或剧烈吐泻，体内阴液瞬时大量丢失；或长期慢性消耗，使阴液逐渐耗竭，日久形成亡阴。亡阴时多表现为烦躁不安，口渴欲饮，气喘，手足虽温但大汗欲脱，汗出而黏，脉细数疾无力等危重证候。

亡阳与亡阴，在病理和临床征象等方面，虽然有所不同，但由于阴阳之间存在互根互用的关系，因而病机上两者也会相互影响。阴亡，则阳无以生，阳气无所依附而耗散；阳亡，则阴无以化，阴液无以生化而衰竭。所以亡阴可迅速导致亡阳，亡阳也会很快引起亡阴，终因“阴阳离决，精气乃绝”而死亡。