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肠-肝轴解剖基础:肠道微生物与消化系统疾病

时间:2023-10-26 理论教育 版权反馈
【摘要】:肝脏与门静脉系统、胆管系统的解剖结构是肠-肝轴的结构基础。因此,肝脏是肠源性有毒物质的重要防线。胆汁酸在肠道重吸收,经门静脉血流重新回到肝脏,称为胆汁酸的“肠肝循环”。胆汁酸作为肠-肝通信的信号分子,具有调控宿主代谢和炎症的作用。肠-肝轴中胆汁酸与宿主微生物之间存在复杂的相互作用,是“肠-肝轴”重要的组成之一。

肠-肝轴解剖基础:肠道微生物与消化系统疾病

肝脏与门静脉系统、胆管系统的解剖结构是肠-肝轴的结构基础。

肝脏接收来自肝动脉和门静脉的双重血液供应,其中肝动脉供血占20%~30%,门静脉供血占70%~80%。肝门静脉的属支主要包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等。肠系膜上静脉和脾静脉汇合形成门静脉,经胰颈和下腔静脉之间上行进入肝十二指肠韧带,在肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门,分为两支,分别进入肝左叶和肝右叶。门静脉在肝内反复分支,最终注入肝血窦。成人门静脉及其分支均没有瓣膜。营养物质、肠源性细菌及其代谢产物,以及食物抗原和毒素等通过肠黏膜屏障,经肠系膜上静脉及肠系膜下静脉汇入门静脉,随后入肝,进而对肝细胞、肝窦内皮细胞、肝星状细胞、库普弗细胞等产生不同的影响。因此,肝脏是肠源性有毒物质的重要防线。(www.xing528.com)

胆管系统起源于胆小管。胆小管是相邻肝细胞之间局部质膜凹陷、相互对接封闭而形成的微细小管,以盲端起于中央静脉附近,呈放射状走向肝小叶周边,行至小叶边缘汇合成数条短小的闰管,离开小叶边缘后汇合成小叶间胆管,继而汇合形成左、右肝管,后者在肝门汇合形成肝总管。肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合形成胆总管,在十二指肠降部后内侧壁与胰管汇合形成肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头。肝脏分泌胆汁经肝总管、胆囊管进入胆囊贮存,进食后胆囊收缩,肝胰壶腹括约肌舒张,胆囊内的胆汁经胆囊管、胆总管排入十二指肠,参与调节各种复杂的生理功能。胆汁酸在肠道重吸收,经门静脉血流重新回到肝脏,称为胆汁酸的“肠肝循环”。胆汁酸的肠肝循环对于营养物质的吸收以及随胆汁排泄的脂质、毒性代谢产物和外源性物质具有重要的生理作用。胆汁酸作为肠-肝通信信号分子,具有调控宿主代谢和炎症的作用。肠-肝轴中胆汁酸与宿主微生物之间存在复杂的相互作用,是“肠-肝轴”重要的组成之一。

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