护理心理学：感觉与刺激的关系及适应现象

（一）感觉概述

感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映。如物体的形状、大小、颜色、软硬、气味、声音等这些个别属性，直接作用于人的眼、耳、鼻、舌、身等感觉器官而产生感觉，包括视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等。例如，我们眼睛看到的颜色，耳朵听到的声音，鼻子闻到的气味，用手触摸物体时的冷、热、硬、软等都属于感觉。

（二）感觉的种类

根据感觉器官反映事物属性的特点，一般把感觉分为两类：

1．外部感觉　接受外部刺激，反映外界客观事物属性的感觉，包括视觉、听觉、嗅觉、味觉、皮肤感觉等。

2．内部感觉　接受个体内部刺激，反映机体运动和内脏器官状态的感觉，包括运动感觉、平衡感觉和内脏感觉，如感觉到自己的运动、姿态、饥饿、干渴等。

（三）感觉的特性

1．感受性与感觉阈限　感受性是感觉器官对适宜刺激的感受能力。感受性的高低可以用感觉阈限的大小来衡量。感觉阈限又分为绝对感觉阈限和差别感觉阈限两种，分别用来衡量个体的绝对感受性和差别感受性。

任何一种感觉，都是由某种刺激影响到某一感觉器官所引起，如视觉因光波刺激而产生，听觉由声波刺激所产生。但并不是所有的刺激都能引起感觉，例如紫外线、超声波、空气中的尘埃等在一般情况下就不会引起感觉。因为，只有刺激物达到一定的强度才能引起个体的感觉。例如，人们在一般情况下，是看不见空气中的尘埃的，当灰尘落在我们的皮肤表面上，我们也感觉不到它的存在。但是当灰尘逐渐聚集成较大的尘埃颗粒，达到一定值时，我们不仅能看到而且也能感觉到它对皮肤的压力。这种刚刚能引起感觉的最小刺激量就是绝对感觉阈限；而人的感官觉察这种微弱刺激的能力，就是绝对感受性。一般来说，不同感觉的绝对阈限存在差异，而且同一感觉在不同条件下的感觉阈限也可能不同（表2-1）。

表2-1　人类各种重要感觉的绝对阈限的近似值

那么，同一类刺激物的强度会发生变化，个体是否能感觉到任何细微的变化呢？显然不是。两个同类的刺激物，它们的差异只有达到一定强度时，个体才能觉察到它们的差异。例如，在原有200支烛光中再加上1支烛光，我们感觉不出光的强度有所改变，一定要增加2支烛光以上的光量，才能感觉到前后两种光在强度上的差别。这种刚刚能引起差别感觉的最小刺激量叫差别感觉阈限。对这种最小刺激差异量的感觉能力叫差别感受性。在日常生活或工作中常会用到差别感觉阈限。例如，一家饮料公司，想要生产一种新可乐产品，口味比现有的可乐稍稍甜一点儿，若公司想尽可能少地在可乐中加糖以节省资源，那么只要测出加多少糖能刚刚使普通消费者感觉到比现有可乐甜一点即可，这个增加的糖量就是其差别感觉阈限。

绝对感觉阈限、差别感觉阈限分别与绝对感受性、差别感受性成反比，也就是说绝对感觉阈限和差别感觉阈限越小，说明个体某种感受器的感受性越高；反之则越低。如在同样的条件下，小A能看见10m外的某物体，小B能看见6m外的某物体，说明小A的视觉感受性比小B高。

2．感觉的适应　同一刺激持续作用于同一感受器，使感受性提高或降低的现象叫感觉适应。个体的视觉适应有暗适应和明适应两种。暗适应是指照明停止或由明处进入暗处时视觉感受性提高的过程。如人们白天从阳光灿烂的室外进入电影院，或在夜晚由明亮的室内走到室外，都发生暗适应过程。最初觉得一片漆黑，经过一段时间，渐渐能看清周围的事物，说明视觉感受性提高了。相反，照明开始或由暗处转入亮处时视觉感受性降低的过程是明适应。如人们刚从电影院出来，开始会觉得光线耀眼，但很快恢复正常。初冬刚穿大衣会觉得很沉，不久觉得不那么沉了，这是触压觉适应。

大部分感觉都有适应现象，但各种感觉的适应速度和程度有很大差别。在各种感觉适应中，嗅觉的适应性最强，“入芝兰之室久而不闻其香，入鲍鱼之肆久而不闻其臭”描述的就是嗅觉适应。触压觉的适应相当明显。我们安静坐着时，几乎觉察不到衣物的接触和压力。一些人手表戴久了连什么时候丢的都不知道。实验证明，只要经过3s，触压觉的感受性会下降到原始值的25%左右。温度觉的适应也很明显，从觉得水冷水热到不觉得冷或热，只需要3～4min。

3．感觉的相互作用　在一定条件下，各种不同的感觉都可能发生相互作用，从而使感受性发生变化。感觉的相互作用可以发生在同一感受器。两个刺激物先后作用于同一感受器，两种感觉先后发生时的对比叫继时对比，如先吃糖后吃苹果，会觉得苹果酸或淡而无味，吃苦药之后喝口白开水会觉得有点甜味。两个刺激物同时作用于同一感受器，两种感觉同时发生时的对比叫同时对比，如左手泡在热水盆里，右手泡在凉水盆里，然后双手同时放进温水盆里，结果左手感觉凉，右手感觉热。颜色也有对比效应，物体的颜色会受到它周围物体颜色的影响而发生明度、色调的变化。如把一个灰色小方块纸放在黑色背景上看起来灰色显得亮些，放在白色的背景上则显得暗。再如，医学仪器一般是白色，而重要操作部件则采用绿色或红色，加强对比，以便于识别。

感觉的相互作用也可发生在不同感受器，如在噪声背景下，会使视觉感受性降低。晃动的视觉变幻可以破坏平衡觉，使人发晕或呕吐等。不同感觉相互作用的一般规律是微弱刺激能提高其他感觉的感受性，而强烈的刺激则会降低其他感觉的感受性。咬紧嘴唇或握紧拳头，会感到身体某一部位的疼痛减轻一些。(www.xing528.com)

影响感受性变化的还有联觉。比如，同是一个西瓜挤出的汁，一杯加入食用红色，一杯不加。不知者品尝起来，大都感到红色西瓜汁更甜。这叫视-味联觉。又如，红、橙、黄色类似太阳和烈火的颜色，往往引起温暖的感觉；而蓝、青、紫等色，与蓝天、海水、森林的颜色相近，往往引起凉爽感。研究证明，淡蓝色可引起凉爽的感觉，对高热患者有益，黄色可刺激食欲，绿色对心理活动有缓和作用，玫瑰色能使抑制、消沉的情绪振奋起来。

4．感受性的补偿与发展　人的各种感受性是在生活实践中发展起来的，由于人们从事的活动不同，某些感受能力的发展水平也显示出明显差异。例如，一般人对黑布只能分出深黑、浅黑等，而有经验的染布工人可以把黑布按深浅程度区分为43等。另外，丧失某种感觉能力的人，由于为了适应生活的需要，可以在生活实践中发展其他健全的感觉来弥补。如失去听觉的人，可以凭振动感觉来欣赏音乐；盲人虽失去了视觉能力，却可以通过对自己脚步声的听觉来辨别附近的地形，也可以通过触觉来阅读盲文，辨认钞票等。

（四）感觉限制

感觉是个体维持主体和客体平衡不可缺少的心理过程，客观刺激量过多或过少都会引起心理稳态失调，从而产生不愉快感觉或心身障碍。

1．感觉剥夺实验　感觉剥夺实验发现，如果个体长期留在感觉刺激受限的环境中，则会引起强烈的心身反应，包括感觉、记忆、思维、注意、情绪等都会出现异常。

图2-1　感觉剥夺实验

加拿大麦吉尔（McGill）大学于20世纪50年代进行了第一个感觉剥夺实验（图2-1），被试者为大学生，麦吉尔要求他们躺在一个灯光非常暗，无噪声背景下的室内尽可能长的时间。被试者每天都可以获得相对于大学生来说比较高的报酬。第1天大多数被试者还是能比较平静地度过，他们花了大量的时间在睡眠中；可接下来的第2天就开始感到不安，有些被试者甚至出现幻觉；绝大多数被试者宁愿放弃高报酬而终止实验，很少有被试者能坚持3天。研究者还对从实验室出来的被试者进行心理检查，结果发现他们出现了一些暂时性的心理能力损害，如几何图形识别困难、精细动作出现故障等。

2．感觉限制疗法　近年来研究发现，过多、过强的刺激可致心理紧张，采用各种放松技术可以松弛精神过度紧张，从而缓解应激引起的不良效应。限制环境刺激技术（restricted environment stimulation technique，REST）就是一种有效的方法，它的原理是使受试者浸浴于温水池中，隔音、避光，以隔绝环境刺激，时间为20～30min。现在已制造出专业装置。溶液中可增加药物，称之为漂浮疗法。实验表明，漂浮疗法对高血压及其他应激性疾病有益。

小知识　皮肤是一个具有很多功能的器官。除了能保护你免受表面的损伤，保持体液和帮助调整体温外，它包含了产生压力、温暖和寒冷感觉的神经末梢，这些感觉被称为肤觉。由于通过皮肤可以接受很多的感觉信息，身体不同部分的皮肤对压力敏感性的变化非常大。例如，指尖对刺激位置感觉的精确度是后背皮肤的10倍。身体不同部位皮肤感受性的差异，不仅与这些部位的感觉皮质区域的大小有关，还与这些部位接受的抚摸有关。抚摸还对生存起着很重要的作用，例如，如果每天抚摸早产婴儿45min，不但会使他们比没有受到抚摸的婴儿成长得快，而且也会使他们的智力发展得到促进。

（五）感觉与临床护理

感觉与护理工作的关系十分密切：

1．从护理工作人员的角度看，感觉的敏锐性高低可以影响护理工作的整体效果。例如感觉灵敏的护理人员可以及时闻到异常的味道或察觉到患者细微的体温变化，以便及早发现并处理患者的异常病情。另外，在给患者吃药时或在给患者打针时可以运用感觉对比的原理，以减少患者的痛苦感觉。

2．从患者角度看，由于疾病的影响，患者可能会出现主观感觉异常等现象，尤其是一些精神、神经疾病患者可能会出现某些感觉障碍。

3．从医疗环境的角度看，可以针对不同病情的患者设计不同的护理环境，以满足不同患者的需求，提高患者的满意度，从而促进患者的身心康复。儿童病房可以设计为粉色调，减少儿童对医院的恐惧感；而大部分成人病房的设计可以偏向冷色调，让人感觉到宁静，不容易感到烦躁和疲劳。