一次使用后可维持较长时间避孕效果的避孕药，可包括长效口服避孕药和长效避孕针两大类，与国外相比，中国长效口服避孕药使用较多，而避孕针相对不普遍。
长效口服避孕药 中国目前使用以长效炔雌醚为主，配伍不同的孕激素，每日服用一次即可达到避孕目的。炔雌醚吸收后，贮存于脂肪组织内，以后逐渐释放，孕激素可增强炔雌醚的避孕作用，并使子宫内膜转化成分泌型，易于剥脱形成月经，防止不规则出血。目前常用的长效口服避孕药为：①复方18甲基炔诺酮，含18-甲基炔诺酮12毫克，环戊醚乙炔雌二醇（简称炔雌醚）3毫克；②复方氯地孕酮，含复方氨地孕酮12毫克，炔雌醚3毫克；③复方16次甲基氯地孕酮，含16-次甲基氯地孕酮12毫克，炔雌醚3毫克。首次服药在月经来潮后第5天，服1片，间隔20天后，即在周期第25天再服1片。以后每隔1个月（即按周期第25天的日期计数）服1片。长效口服避孕药由于没有漏服等问题，故实际避孕效果与理论效果更接近，为98.3％。长效口服避孕药的副反应与其所含雌激素及两种成分的含量均较大有关，如服药后最初数月中的头晕、恶心、呕吐及较多量的水样阴道分泌物，可能会影响妇女对药物的接受性。月经的改变因所选用的药物种类而不同，复方长效18-甲基炔诺酮以月经血量减少为主，并可有闭经发生，其他两种药则以月经血量增多、经期延长为主。
长效避孕针 按激素成分可分为同时含有雌激素、孕激素成分的复方针剂和单纯孕激素避孕针。从作用持续的时间可分为注射间隔为1、2、3个月的3种。中国目前生产使用的主要为1个月注射1次的复方避孕针，其成分和用法如下：①复方乙酸孕酮（一号避孕针）。含17-α羟基孕酮己酸酯250毫克，戊酸雌二醇5毫克。首次在月经周期第5天注射双针，以后每次转经第10天注射1针。②复方甲地孕酮。含甲地孕酮25毫克，雌二醇3.5毫克。首次注射在月经第5天，以后每月1针。③复方庚炔诺酮。含炔诺酮庚酸脂50毫克，戊酸雌二醇5毫克。首次注射在月经第5天，以后每月1针。国际上即将上市的新型复方避孕针复方醋酸甲羟，每支0.5毫升含醋酸甲孕酮25毫克、环戊丙酸雌二醇5毫克，于月经来潮第5天内肌肉注射，每月一次。单纯孕激素避孕针在国外使用较为广泛，主要有两种：①醋酸甲孕酮。每支1毫升含醋酸甲地孕酮150毫克，月经来潮第5天注射，每3个月1次。②炔诺酮庚酸脂。每支1毫升含炔诺酮庚酸脂200毫克，月经来潮第5天注射，每2个月1次。长效避孕针的避孕效果好，妊娠率约为每年0.5％左右，优于一般口服避孕药。其主要副反应是干扰月经周期，约有2/3的妇女用药后有不规则出血，使用一年后约有70％使用者发生闭经。单纯孕激素避孕针对月经模式的影响主要由雌激素水平低下所致，而复方避孕针所引起的月经紊乱要轻。此外，单纯孕激素避孕针可能引起体重轻度增加，停用避孕针后生育力恢复可能会推迟，而复方避孕针对体重影响较小，停药后生育力能较快恢复，但因注射间隔较短，可能会影响其接受性。(www.xing528.com)
口服避孕药和长效避孕针，都能较好地保护使用者的隐私，并且在同房过程中不需采取任何措施。由于甾体激素的避孕效果好，使夫妻双方均不必担心妊娠发生，使性生活更加和谐。当然亦有少数使用者报告服用避孕药后性欲有所下降，这是一个相当复杂的问题，尚无定论，有待深入研究。
（吴尚纯）
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