口服避孕药选择有利计划怀孕

（一）作用机理

目前广泛应用的各种避孕药，都是由人工合成的雌激素和孕激素单方或复方配制而成。当药物进入机体后，干扰有关生育的内分泌系统，破坏下丘脑－垂体－卵巢轴三者之间的正常活动规律，使人体暂时失去生育能力。主要是干扰女性生殖生理的排卵、受精、着床的活动规律，体现在：①抑制排卵。②改变子宫内膜的形态。③改变宫颈黏液的性状。④改变输卵管蠕动。⑤干扰精子获得。

（二）药物种类

1．短效口服避孕药

（1）避孕片1号（复方炔诺酮）、避孕片2号（复方醋酸甲地孕酮）、复方左炔诺孕酮片及0号避孕片。

女性短效口服避孕药

服用方法：上述避孕片的使用方法均相同，都是以22片为单位，这是1个月的量，正确地说，是月经的1个周期份量。服用避孕片，从月经开始之日算起，于月经周期的第5天开始服用。每天1片，并尽可能在相同的时间服，最好是在每天晚上临睡前服用，服用22天后，就停止服用。大约过3～5天，月经就会来临，月经开始后，然后又从第5天开始，重新连续服用22天，口服短效避孕片的服用，就这样重复不断进行。

（2）三相避孕片（复方左旋18－甲基炔诺酮三相片）。这是一种新型的避孕药物，由三种不同剂量、不同颜色的药片组成，其中黄色5片，白色6片，棕色10片，共21片。服用方法如下：从月经开始的第1天开始服药，每天服1片，连续服21天。服药的顺序是先服完黄色药片，接着服白色药片，最后服棕色药片。停药后3～5天，月经来临。第二个周期服药从月经开始的第3天重新开始，方法同上。以后各周期的服药都是在月经开始的第3天开始服药。

（3）妈富隆避孕片。这是一种现代口服避孕药，系强效排卵抑制剂，故而避孕效果极佳。与其他口服避孕药比较有许多优点，如使用后副反应发生率低，妈富隆有别于其他口服避孕药，内含独特的高选择性孕激素，几无雄激素的活性，故而不会出现体重增加、痤疮和多毛症等“雄激素”样副反应，其他的副反应如恶心、乳房胀痛等发生率也极低。此外，对皮肤有益，可使皮肤变得细腻。对母婴均无影响，停服妈富隆1个月后，就可计划怀孕，而不像其他口服避孕药那样需要再等待3～6个月，且停药后所发生的妊娠，婴儿和母亲均未受到影响。

妈富隆的服用方法是：①首次服用应从月经来潮的第1天开始，每天1片，连服21天，然后停药7天后再开始服用下一个周期的荮物。②分娩后，服药可在首次月经来潮的第1天开始，服法同上。③自然流产或人工流产后应立即开始服药，无需采用其他避孕方法。

口服妈富隆的禁忌证与其他口服避孕药相同。

2．长效口服避孕药　复方18－甲基炔诺酮片、左炔诺孕酮炔雌醚片、复方氯地孕酮片和复方16－次甲基氯地孕酮片。这类药物每月服用1片，可以避孕1个月。

女性长效口服避孕药

服用方法：第一次服药于月经开始的第5天服1片，间隔20天后，也就是从月经开始算起的第25天再服1片，以后每个月的这天（即第二次服药日期）服1片。

3．探亲避孕药

（1）甲地孕酮片（上海探亲1号）、炔诺酮避孕片（天津探亲片）和18－甲基炔诺酮探亲片。服用方法：这三种药物的服法相同，于探亲当日中午服1片后，每晚1片，如果探亲不足14天应服完14片，如果探亲超过14天，应继续改服短效口服避孕片。

（2）醋炔醚探亲避孕片。不受月经周期的影响，在任何一天服用均可获得满意的避孕效果，服药1次，可避孕2周。

（3）双炔失碳酯（53号探亲避孕片）。服用方法：每次房事后服1片，惟第一次同房后于次日晨服1片，以后每天最多1片，每个月经周期不少于12片。如果探亲结束时还未服完12片，则需每天服1片，直至服满12片。如已服完12片，但探亲未结束，每次房事后仍需服用1片。

（三）口服避孕药的优点

（1）口服避孕药具有高效的避孕作用，能使夫妻双方不再担心意外妊娠，能够尽情地达到精神和肉体的相悦，共享鱼水之欢。

（2）通过服用含雌、孕激素的避孕药物，可使异常的月经周期变得规律，经期缩短、经量减少。

（3）能够防止肌肤老化。服用避孕药，可使体内激素处于平稳的状态，故可使女性肌肤变得美丽。

（4）口服避孕药还可防止子宫内膜癌和卵巢癌的发生。

（四）口服避孕药的副反应

（1）类早孕反应。服用避孕药的早期，会出现恶心、呕吐、头痛、食欲不振、乳房肿胀等现象。这是因为避孕药作用于人体，造成了人工性假妊娠状态，也就是说，身体会有和真妊娠相同的反应。(https://www.xing528.com)

反应较早的人，服药后1～2天，就会出现症状，有些人往往在这个阶段认为自己身体不适应停止使用避孕药，其实不然，一般人连续使用10～15天或者更长时间后，症状就逐渐消失了。长效避孕药较短效避孕药不适的发生率要高一些，一般不需治疗。必要时可加服维生素B6或维生素C，反应重者可加服1片抗副反应片。

（2）阴道不规则流血。表现为点滴或月经样出血。引起流血的原因很复杂，可能因为避孕药中雌激素剂量过少，不能维持子宫内膜生长，以致子宫内膜呈片状脱落，出现不规则流血。还有可能是口服外源性雌、孕激素之间的平衡失调引起。还有人为的原因，如漏服或迟服避孕药者，会破坏体内激素的适当水平而引起出血。此外，药片保管不当或受潮，药量与质量受到影响，也会引起出血。服药时间愈长，出血发生率会逐渐下降。多数出血者持续数日后可自行消失，少数人需治疗。治疗方法有多种，如调整激素剂量，对于流血量较少者，可加服单纯的雌激素即炔雌醇0．005mg，每晚1片；流血量较多者，每晚加服2片，与避孕药同服到周期结束。如果流血发生时间已接近服药周期结束之前的2～3日，血量中等，则可停药，作一次月经计算，待出血的第5天再开始服下个周期的避孕药。因漏服药物引起的流血，要设法避免忘记服药，若已发生出血，处理方法同上。

（3）经量减少甚至是闭经。往往是由于药物引起子宫内膜暂时性萎缩，大多数人停药后可自然复原。服药期间，如果连续闭经2～3个月，一般应停止服药，找医生进行相应处理。

（4）白带增加。这是因为药物中的雌激素使宫颈腺体分泌增加造成的，一般不影响健康。

（五）口服避孕药注意事项

（1）严格按照规定方法服药，发现漏服，应于12小时内补服。

（2）服药期限以3～5年为宜。

（3）服药期间要定期体检，发现异常及时停药。

（4）服药期间意外怀孕，最好中止妊娠。

（5）有些避孕药有效成分不在片内，而在糖衣上，如果受潮或糖衣脱落，则不要服用。

（6）某些药物会降低避孕药的避孕效果，如利福平、苯巴比妥、苯妥英纳、眠尔通、利眠宁，以及非那西丁等能加快避孕药在体内的代谢；抗生素类如四环素、青霉素、氯霉素、新霉素，以及磺胺甲氧嗪、呋喃坦丁等能降低肠道对避孕药物的吸收。因此，在服避孕药时，因病必须使用上述药物时，要暂时用避孕套、阴道隔膜等工具。慢性病需要长期治疗的，则可停服避孕药，采取放置宫内节育器方法避孕。

（7）使用避孕药应注意补充维生素，如维生素B2、维生素B12、叶酸、维生素C等。

（六）禁忌证

有以下情况的育龄妇女，应禁用或慎用避孕药。

（1）患有急、慢性肝炎。这类药物是通过肝解毒排泄的，会增加肝的负担而加重病情。

（2）急、慢性肾炎患者。如果肾发生病变，使排泄功能发生障碍，避孕药的代谢产物在体内蓄积，可导致疾病发生。同时，肾病患者常伴有高血压，避孕药会加重高血压症状。

（3）中度高血压患者。

（4）乳房有肿块或生殖器有肿瘤者。

（5）糖尿病患者。

（6）精神病患者。

（7）哺乳期妇女。药中的雌激素通过奶水可进入婴儿体内，故对喂奶的妇女来讲，最好等到孩子长大到1岁左右，断奶后，再服药（妈富隆除外）。

（8）45岁的妇女。因其接近绝经，不宜受大量雌激素的刺激。

（9）有稀少月经，或月经量较少的妇女。

（10）吸烟的妇女。