医院质量控制科工作计划总结报告(精选3篇)

医院质控科工作计划报告

在新的一年里，在医院党支部和院领导的指导下，医务科与质控办将继续深入学习和践行“三个代表”重要思想和党的十x届精神，认真贯彻落实“以保健为中心，保健与临床相结合，面向基层，面向群体”的妇幼保健方针。我们将进一步开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，通过加强管理、改善服务态度、规范医疗行为，确保各项医疗工作的落实，全力提升医疗质量，杜绝医疗事故，提高患者的就医体验。为此，我们制定了以下20xx年的工作计划：

一、医疗管理工作

1. 提升医疗质量： 将医疗质量置于工作的核心位置，加强对医疗质量的监督与管控，落实各项医疗制度，推行医疗质量责任追究机制，实施持续的医疗质量改善计划，确保医疗安全。我们将继续深化医院管理年活动，完善医疗核心制度，建立长效的科学管理机制，并设立医院质量管理委员会和科室质量控制小组，加强医务人员的自我管理，致力于优化医疗质量监控与评估。

2. 加强医疗安全教育： 持续推进医疗安全教育和法律法规的学习，提高依法执业意识和规范医疗行为。严格遵守人员和技术准入制度，保障医疗过程的安全。

3. 规范病历书写： 以“病历书写规范手册”为标准，全力提升病历书写的质量，争取病历优良率达到95%，消除不合格病历的产生。同时，督促实施三级医师查房制度、会诊制度和首诊负责制，加大医疗环节的质量监控力度。

4. 急诊能力提升： 加强急诊科的能力建设，提升急救应对能力，确保急危重症患者的抢救成功率得以提高。

5. 提升实验室质控： 强化临床实验室内部质控及质量评价，确保临床检验的高质量。

6. 血液安全管理： 严格执行卫生部的临床用血规范，合理使用血液产品，确保血液安全，杜绝非法自采自供血现象。

7. 报告管理： 加强对传染病及农药中毒的报告卡管理，完善登记制度和报告制度，防止漏报情况的发生，并开展公共卫生事件的预防和紧急处理演练，提升应急救护能力。

二、人员培训及继续教育

1. 专业人才培养： 选送保健科、外科、妇产科、检验科、内科及护理等专业人员参与区内外进修，建立中青年人才梯队，确保妇幼保健事业的发展有坚实的人才基础。(https://www.xing528.com)

2. 在职教育加强： 积极推动在职教育，与各级专家合作，通过讲座、会诊等形式，提高全院医护人员的业务素质，让每位职工都有机会学习新理论、新技术。

3. 强化“三基”培训： 持续开展“三基”培训，要求全员严格考核，通过考试检验学习成效，确保每位医务人员达标。

4. 跟踪与评估： 对于外出学习与培训的人员，建立档案进行追踪，记录其业务技术的应用，确保继续医学教育的学分登记，作为职务晋升的重要依据。

三、科研与教学

1. 科研项目申报： 鼓励各科室积极申请科研项目，推动医学研究的进展。

2. 成果激励机制： 对于推广新技术和管理有成效的科室及在专业刊物上发表论文的个人给予奖励，激发科研和教学热情。

3. 实习生带教： 计划接收约80名实习生和进修生，制定良好的带教管理方案，确保岗前培训的顺利进行。

4. 学术论文发表： 各临床科室、保健科、药剂科和检验科每年需发表一篇省级论文、两篇县级论文，其他科室至少发表一篇县级论文，以促进学术氛围的建设。

四、日常工作安排

医务科将继续沿用早上进行临床工作，下午从事医务管理的模式，以确保各项工作高效、有序的进行。

以上是我们在202xx年度的工作计划，希望通过各项措施的实施，能够进一步提升医院的医疗服务质量，为广大患者提供更为安全、高效的医疗保障。

医院质量控制科工作计划报告

一、需要改进的内容

(一) 医疗制度与技术的提升

1. 我们需要重点关注并确保医疗核心制度的严格落实。这包括但不限于首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度以及知情同意谈话制度等多个方面。

2. 加强对医疗质量关键环节的管理，以确保每一个医疗操作的规范性和安全性。

3. 强化全员的质量和安全教育，帮助全体医务人员树立牢固的质量与安全意识，提升参与质量管理和改进的能力，严格执行医疗技术操作规范及日常管理要求。

4. 加大医务人员的培训力度，确保每位员工在“基础理论、基本知识、基本技能”方面都能达到要求。

(二) 病历书写的规范化

1. 重新学习与领会《病历书写规范》，并对《住院病历质量检查评分表》进行详细讲解。

2. 注重病历书写的及时性与完整性，确保字迹清晰可读。

3. 强调体检记录的全面性和准确性，确保医疗信息的全面传播。

4. 提升上级医生查房的及时性，确保记录内容的规范性。

5. 日常病程记录需加强，保证包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论、抢救记录、重要化验结果及其他重要资料的及时完整记录。

6. 确保治疗知情同意记录的规范性，包括住院病人在72小时内的知情同意谈话记录，以及特殊检查和治疗的知情同意记录等。

7. 强调治疗的合理性，特别是关于抗精神病药和抗生素的使用记录，确保合规的处方管理。

8. 确认归档病历的及时上交及项目完整性。

(三) 护理及医院感染管理

1. 关注各班职责的落实情况，确保责任明确。

2. 优化基础护理的符合率，减少并发症的发生。

3. 确保专科护理的到位，提升护理质量。

4. 关注病房环境管理，确保病房的安静、整洁、舒适和安全。(https://www.xing528.com)

5. 提高护理文书书写的规范性，减少书写错误。

6. 加强急救药品及器械的管理，确保在危急情况下的可用性。

7. 提升医院感染突发事件的应急处理能力，建立完善的应急预案。

8. 严格执行医院感染管理，确保散发病历的及时报告。

9. 关注清洁、消毒和灭菌执行情况，确保环境卫生。

10. 严格落实手卫生与自身防护措施，保障医务人员与患者的安全。

11. 加强抗菌药物的合理使用，杜绝误用现象。

12. 确保一次性无菌物品的规范使用，降低感染风险。

13. 积极防控多重耐药菌的传播，降低感染率。

14. 规范医疗废物的管理，提高医院整体环境卫生。

15. 全面加强医院感染预防与控制的各项工作，减少院内感染发生率。

二、改进措施

1. 坚持遵循医疗卫生管理的法律法规，强化对科室医疗质量的管理、检查、评价和监督，确保各项制度落到实处。

2. 实施全程质量管理，重视基础质量控制与关键环节管理，以确保每个环节的质量，尤其是疑难危重抢救、药物不良反应管理及病历书写的质量。

3. 认真执行医疗质量和安全的关键制度，建立病历环节质量监控体系，每本病历均需经过住院医师、副主任医师及科主任三级质控，并定期开展医疗质量分析与评估，确保持续改进。

4. 每月开展“三基”培训，提高医务人员的理论和实操水平，每季度进行技能操作考核以保持技能熟练度。

5. 组织加强对《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习，使医务人员在实际工作中严格及时、准确、完整地书写医疗文书。科主任作为科室医疗质量的第一责任人，将对病历进行三级质量检查，确保缺陷及时反馈与改正。

6. 增强科室业务学习的质量，通过每月举行业务学习和定期的疑难病例讨论，不断提高整体医疗水平与服务质量。

通过以上措施的实施，我们将不断提升医院的医疗质量与安全水平，为患者提供更优质的医疗服务。

医院质量控制科工作计划报告

一、质量控制办工作目标及对象

(一) 管理目标

本医院的质量控制工作旨在全面提升医疗服务的质量和效率，确保患者的安全与满意。具体目标包括：

1. 组织管理：完善医院各科室的医疗质量管理体系，强化诊疗技术规范的执行。重点关注医院感染管理、合理用药、急诊救治、临床用血的质量与安全等方面。

2. 综合管理：逐步推行全面质量管理，明确质量管理的职责与权限，促进各部门之间的协调与相互制约，确保质量保证体系的有效运作。

3. 法制化与标准化：通过系统的质量管理流程，构建法制化、标准化、规范化的医疗服务体系，提升整体工作质量，减少医疗事故发生的风险，提高患者的安全感。

(二) 管理对象

质量控制工作覆盖以下医疗科室：

1. 临床科室：

- 外科系统：包括普外科、泌尿外科、骨科、神经外科、心胸外科、肛肠科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科及麻醉科等。

- 内科系统：涵盖心血管科、肿瘤科、血液科、消化科、呼吸科、内分泌科、肾内科（含血透室）、中医科（含风湿免疫科）、老年病科、神经内科、ICU、急诊科、儿科、皮肤科、针灸科及康复理疗科等。

2. 医技科室：

- 包括功能科、放射科、检验科、病理科及药剂科等。

二、医疗质量工作计划

(一) 健全医院医疗质量管理网络

为实现全员参与、全方位控制和全过程监控的目标，医院将建立一整套医疗质量管理体系，包括：

1. 医疗质量管理委员会：负责统筹全院的质量管理工作。

2. 病案管理委员会：专注于病案资料的整理与质量控制。

3. 医疗质量督导组：负责现场督导及质量检查。(https://www.xing528.com)

4. 科室质控小组：各科室建立自己的质控小组，落实具体质量管理责任。

详见各临床科室的《科室管理手册》。

(二) 加强全员质量意识

质量提升的关键是意识的塑造，具体措施包括：

1. 岗前培训：对所有新入职员工进行岗前培训，将医疗质量管理知识纳入培训内容，确保新员工具备必要的质量意识。

2. 持续教育：各科室的质控医师需定期参加医疗质量管理指标和方法的培训，提升科室的质量管理能力。

3. 奖惩机制：制定和落实规章制度及奖惩细则，确保全体员工理解医院管理的原则，鼓励积极参与质量管理工作。

(三) 医疗质量管理流程

1. 个人目标质量管理：每位职工需依据相关法律法规及医院的规章制度进行自我管理，增强自我责任感。

2. 基层质量管理：科室主任、护士长、科秘书组成质控小组，负责本科室的质量管理与监督。

3. 中层质量管理：由职能科室协作负责，具体分工为：

- 护理部负责护理质量管理。

- 院感科管理院内感染和抗生素合理使用。

- 门诊部负责门诊医疗质量的管理。

- 药剂科监督处方质量及抗生素使用。

- 医务处全面负责各临床科室的环节质量管理。

4. 高层质量管理：医院领导需定期决策医院质量管理的战略方针，提升医院整体的基础质量水平。

通过以上措施的实施，我们期望进一步增强医院医疗质量控制的科学性与有效性，保障患者安全，提升服务质量，推动医院的持续发展。