卫生医疗保障,是指灭火作战指挥部组织卫生勤务力量,运用医学科学技术对伤病人员进行救护、医疗、后送和实施卫生防疫以及卫生防护等活动,以保持和恢复参战人员有生力量的一种专业勤务。
(一)卫生医疗保障的内容
现场卫生医疗保障的任务有视情况发放防暑降温、特效解毒、污水净化等药品,实施现场消毒、防疫,及时抢救灾害事故现场中毒、负伤人员、妥善处理轻微伤员、迅速后送医院治疗危重伤员。
卫生医疗保障包括现场防疫、医疗救护、卫生防护等内容。其中,医疗救护是现场最主要的卫生勤务保障任务。
1.卫生防护
卫生防护,主要指为防止现场作战人员受到核物质、危险化学品和生物毒剂的危害而采取的卫生手段。
2.现场防疫
现场防疫,指在一些有可能发生疫情的事故现场,从事的消毒、疫苗接种、洗消、隔离等卫生防疫行为。
3.医疗救护
医疗救护,指对火灾现场受伤人员采取的现场救治、后送和院内急救行为。
(二)卫生医疗保障的要求
1.迅速准确实施现场救治
现场救治包括轻伤救治和现场急救两种情况。
(1)轻伤救治。轻伤,一般指凭借现场医疗力量、技术能够实施救治的伤情,以外伤居多。轻伤应采用现场救治的方式,救治的内容主要有止血、包扎、固定等。
(2)现场急救。现场急救,是指在专业医疗力量未到场时,对一些心跳呼吸骤停、创伤性休克、大出血的危重伤员所采取的有效的初步急救措施,主要包括人工呼吸、心脏按压、止血带止血(仅适用于四肢血管的出血)等。
2.果断实施后送
后送,是指将伤员从现场转移至医院的过程。由于现场卫生急救条件差,对一些危重或者现场无法救治的伤员,应果断送往医院进行救治。后送中,要特别重视对不同伤员的搬运方法。
1)对昏迷、休克、内出血、内脏损伤、颅脑外伤和脊柱损伤的伤员,必须用担架运送。(www.xing528.com)
2)对昏迷的伤员,应将其头部转向一侧,防止呕吐物吸入气管。
3)对颈部受伤的伤员,应在颈旁两侧放置沙袋予以固定,防止头部左右摇动。
4)对背部受伤的伤员,不能弯曲躯干,防止脊髓损伤,应采用四人抬上担架的方法。
5)对有肢体骨折的伤员,需先行固定,然后运送。
3.选择合适医院实施院内急救
就近选择科室对口、技术力量强大、有足够就诊能力的医院进行院内急救。其中,危重伤员应进入重症监护病区进行救治。
(三)卫生勤务保障的组织实施
1.建立医疗急救绿色通道
消防总队、支队平时应根据医院的科室设置、技术力量、就诊能力等情况,选定多所战时急救医院(一般以城镇为单位或者按照每所医院保护半径10km的标准确定战时急救医院的数量和分布),并与之签订战时保障协议,明确保障内容和联系人、联系电话,建立医疗急救绿色通道。随时掌握该保障单位及其人员变动情况,及时调整和补充保障单位。在现场有人员伤亡或发生重特大事故时,及时通知医疗救护机构赶赴现场,并通知相关医院和有关医务人员做好抢救准备,将受伤人员迅速送往医院救治。设有应急联动中心的城市,由应急联动中心根据现场指挥员的指令调动医疗救护力量。
2.成立现场卫生勤务保障分队
卫生勤务保障分队由公安消防总队的医院、支队卫生队(所)、120急救站和有关医疗急救单位人员组成。大型事故现场应建立医疗急救站,以便及时救治伤员,并根据需要调集防护和防疫器材及药品。
3.根据情况调集急救器材和急救药物
急救器材有心肺复苏器、供氧吸痰器、便携式产氧装置、便携式人工呼吸机、个人消毒包、消毒手套、喷雾器、背囊式消毒器等;急救药物包括精神性毒剂的预防药物和急救针、心肺复苏药物、镇静药物、抗生素等。
4.救治伤员
为便于及时救治伤员,大型事故现场应建立医疗急救站或指挥所,迅速将受伤人员撤离火灾现场,运至安全地带,实施现场救治、快速后送和分级院内急救。
5.采取防护、防疫措施
根据现场的需要,及时确定防护级别和防疫范围,采取相应种类、级别的防护、防疫措施。
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