医保服务需求增加：病种结构发生变化

病种结构与社会发展相关联，随着社会的进步，生物因素引起的疾病比重逐渐下降，社会、心理因素、药品所致疾病比重呈上升趋势。

19世纪后，生物、化学、物理学等自然科学的发展，以及显微镜的问世，产生了寄生虫学、微生物学、病理学和有机化学等学科，形成了生物医学模式（即疾病是由生物化学和物理因素所引起）。任何病都有生物学证据，即某一脏器或系统可检出组织形态上、生理上的变化，除局部病变外，其他部位无病。此时，急性传染病死亡率居死亡率的首位。

20世纪后半叶开始，由于科学技术的进步，社会经济迅速发展，病种结构发生了很大的变化。首先，生态环境失衡，造成呼吸系统的疾病。如工业发展产生大量废气、废水；交通发达，机动车越来越多，其排放的废气骤增；高楼大厦越盖越密，使污浊的空气难以消散；城市人口增加带来垃圾废物倍增，如不能及时清运和处理，也会造成公害。其次，人体内环境紊乱，引起心因性疾病。随着社会经济的发展，社会竞争越来越激烈，人们的学习、工作负担在不断加重，人们的生活节奏加快，人际交往频繁，这都会加重社会成员的心理负荷。有些人不能适应变化了的环境，就会精神紧张、食欲不振、睡不安稳，以至精力不足、自信心下降等。这些心理反应会导致生理变化从而诱发肿瘤、高血压、冠心病、消化性溃疡等心因性疾病。

这就是说，在现代社会，除了生物体可以引致疾病外，更多的是由于外部环境给人体以恶性刺激，使人们产生心理变化。如果这种心理变化使大脑皮层失调，就会出现神经、内分泌、免疫系统功能障碍，导致心身疾病。生物医学模式就演变为社会—心理—生物医学模式。(www.xing528.com)

另外，随着医药工业的发展，抗生素被广泛使用并不断更新换代，感染疾病容易被控制。但是临床上大剂量、多品种抗生素的使用，不仅没有减少疾病的发生，反而使医源、药源性疾病不断增加，神经毒性、肝、肾、造血功能损害时有发生。

上述种种原因使病种结构发生了巨大的变化。从疾病谱的变化来看，与社会、心理因素相关的疾病发病率和死亡率已明显上升，慢性非传染性疾病已成为威胁人类健康的元凶。资料显示，慢性病致死的比重占到我国每年死亡总人口的85％，慢性病所占比重为日常医疗支出的70％左右。这些年来，我国也在加大慢性病的防控力度，采取了一些积极的措施。但由于有些地区经济落后、居民健康意识差等，我国慢性病防控工作仍然任重道远。