（一）硬式内镜器械处理操作流程
（1）硬式内镜使用后，由手术室护士立即进行预处理，去除硬式内镜及腔镜器械内外管壁上的血液、黏液和有机物等，放置于密封容器中通知转运人员由专用污染电梯运送到消毒供应中心。
（2）消毒供应中心去污区工作人员防护及着装要求符合WS 310.2—2016附录表A.1要求。
（3）冲洗：腹腔镜器械分类放置后分开冲洗光学目镜、气腹管、导光束及电凝线。操作钳、操作剪刀、持针器等器械操作部位拆卸最小化后，在流动水下冲洗至少10秒，不可拆卸的钛夹钳、Hemo-lock钳钳端需在水下张合10次。
（4）洗涤：
1）将腔镜器械及附件放入密纹框全部浸泡在腔镜酶液中，管腔内注满酶液，浸泡10分钟。腔镜多酶清洗剂4小时更换一次，有浑浊时及时更换。电凝钩、电凝棒、电凝铲等头端有残留烧灼组织，污染严重时可延长浸泡时间。
2）超声波机器清洗：将摆放腔镜器械及附件的密纹框全部浸泡在超声波机器内，清洗时加盖，避免气溶胶形成。根据器械的污染程度选择超声清洗时间。
3）管腔类器械通过腔镜专用清洗架上的插件，使水流对管腔内进行冲洗清洗。
（5）漂洗：用流动水冲洗器械及附件的各个表面10秒。冲洗的过程中检查器械各个表面的清洁度，肉眼观察不到的管腔内壁部分需使用棉签涂擦检查清洗质量，不合格者重新处理。
（6）终末漂洗：腔镜器械管腔内用高压水枪反复冲洗5次，用高压气枪吹干管腔内。
（7）润滑：金属类操作器械、管腔类器械及附件每次清洗后需要常规用腔镜油润滑，润滑时需重点润滑活动节点、轴节、螺帽螺纹、阀门等处，保证器械灵活度和防止生锈。
（8）干燥：用高压气枪吹干表面水分，再放入干燥柜内烘干。不应使用自然干燥方法进行干燥。
（9）包装：包装前根据腔镜内单检查每个器械的性能、完整性、关节转动灵活性和咬合度。
（10）灭菌：管腔类腔镜器械选用低温等离子灭菌。检查灭菌物品包的体积、质量、外包装、追溯标签信息、物品密封完好性、纸塑袋的密封性→装载→放置生物监测指示剂→密切观察及准确记录灭菌器运行状况、灭菌关键参数。灭菌结束后判断物理监测结果，以及化学指示卡、指示胶带、生物检查的变色结果，符合要求后，方可进行卸载。
（11）发放：发放无菌物品时应遵循先进先出原则，确认无菌物品的有效期，查看无菌物品的化学指示胶带的变色情况、外包装质量，合格者予以发放，由转运人员送至手术室。
表7-1 硬式内镜器械处理操作流程
（二）硬式内镜镜头、气腹管、导光束及电凝线处理操作流程(www.xing528.com)
（1）硬式内镜使用后，由手术室护士立即进行预处理，去除硬式内镜及腔镜器械内外管壁上的血液、黏液和有机物等，通知消毒供应中心转运工作人员专人回收。回收时应分类放置，轻拿轻放，防止撞击。
（2）消毒供应中心去污区工作人员防护及着装要求符合WS 310.2—2016附录表A.1要求。
（3）冲洗：光学目镜应单独在流动水下冲洗，轻拿轻放，防止滑落，防止划伤光学目镜镜面。气腹管内用压力水枪反复冲洗，导光束及电凝线中间导线部分用流动水冲洗。冲洗时注意两端接口处不能进水，如进水立即使用干布擦干或使用气枪吹干，避免导致电路部分返潮，预防手术操作中出现漏电和短路的风险。
（4）洗涤：光学目镜、导光束及电凝线中间导线部分浸泡于含腔镜专用多酶清洁剂中5～10分钟，气腹管内注满腔镜酶液浸泡，用擦布擦拭各个表面至少2遍。擦拭过程中再次检查物品表面是否有裂痕、破损现象，如果有立即停止清洗，通知医生，联系厂商维修处理；擦拭过程中注意动作轻柔，注意保护器械。
（5）漂洗：用流动水冲洗洗涤气腹管管腔内、光学目镜、导光束及电凝线中间导线部分。冲洗的过程中检查器械各个表面的清洁度，不合格者重新处理。
（6）终末漂洗：气腹管管腔内用高压水枪反复冲洗5次，用高压气枪吹干管腔内。光学目镜镜面、导光束及电凝线两端部分用流动的纯化水擦布擦拭各个表面，去除自来水中无机固体离子残留。
（7）气腹管、光学目镜、导光束及电凝线禁用超声波清洗器清洗。
（8）消毒：气腹管、光学目镜、导光束及电凝线，用75%乙醇进行擦拭消毒。
（9）干燥：用高压气枪吹干表面水分，不应使用自然干燥方法进行干燥，禁止放入干燥柜内烘干。
（10）检查与保养：检查清洗后的气腹管、光学目镜、导光束及电凝线，包括清洁度检查是否符合清洗质量标准；功能检查，检查导光束是否漏光；使用绝缘检测仪检测电凝线是否漏电。
（11）包装：光学目镜放入带盖、带卡槽的器械盒内，单独包装；气腹管、导光束和电凝线大弧度（直径≥10cm）盘绕放置，不折叠，无锐角，使用特卫强纸塑包装袋单独包装。
（12）灭菌：气腹管、光学目镜、导光束及电凝线，选用低温等离子灭菌。检查灭菌物品包的体积、质量、外包装、追溯标签信息、物品密封完好性、纸塑袋的密封性→装载→放置生物监测指示剂→密切观察及准确记录灭菌器运行状况、灭菌关键参数。灭菌结束后判断物理监测结果，以及化学指示卡、指示胶带、生物检查的变色结果，符合要求后，方可进行卸载。
（13）发放，发放无菌物品时应遵循先进先出原则，确认无菌物品的有效期，查看无菌物品的化学指示胶带的变色情况、外包装质量，合格者予以发放，由转运人员送至手术室。
表7-2 硬式内镜镜头、导光束、电凝线、气腹管处理操作流程
（续表）
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