百日咳（whooping cough，pertussis）是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的鸡鸣样吸气性吼声。病程可长达2～3个月。本病传染性很强，常引起流行，幼儿易并发肺炎及百日咳脑病而危及生命。
【诊断要点】
1．流行病学史 发病前1～3周有百日咳患者接触史或无百白破三联疫苗接种史。
2．临床表现
（1）初咳期（7～10d）：有咳嗽或低热等上呼吸道症状，咳渐加重，日轻夜重。体检肺部无阳性体征。
（2）痉咳期（约4周）：阵发性痉挛性咳嗽，阵咳终末有鸡鸣样吸气性吼声，常伴眼睑水肿、眼结膜出血、舌系带溃疡。新生儿和小婴儿常以憋气、青紫、拒奶为主要表现，发生窒息、惊厥，甚至心搏停止。
（3）恢复期（2～3周）：痉咳逐渐减少直至消失。
3．辅助检查
（1）血常规：痉咳期白细胞总数高达（20～50）×109／L，淋巴细胞分类可达60%～80%。
（2）病原学检测：细菌培养、免疫荧光试验及血清学检查等。
【治疗原则】
1．病原治疗 首选大环内酯类抗生素，疗程7～10d。
2．对症治疗
（1）止咳化痰：如痉咳影响睡眠可给镇静药。
（2）6个月以下婴儿痉咳重者或有百日咳脑病者可加用肾上腺皮质激素，以缓解痉咳，减轻炎症。
3．新生儿及婴儿百日咳的治疗 红霉素改为静脉滴注，窒息时应即时做人工呼吸、给氧、吸痰，窒息时间过长而致心跳停搏时，立即做心脏按压、气管插管、加压给氧等。
【药物选择及作用机制】
1．抗菌药物 大环内酯类抗生素作用于细菌50S核糖体亚单位，通过阻断转肽作用和mRNA位移而抑制细菌蛋白质的合成，为快速抑菌药。大环内酯类抗生素的抗菌谱和抗菌活性基本相似，对化脓性链球菌、A组溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌、百日咳杆菌等具有抗菌作用。常用药物有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。(www.xing528.com)
2．平喘药物 沙丁胺醇为β2肾上腺素受体激动药，可激活呼吸道的β2受体，激活腺苷环化酶而增加平滑肌细胞内环磷腺苷（cAMP）浓度，从而使平滑肌松弛。对各种刺激引起的支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用，也能抑制肥大细胞释放过敏介质，可预防过敏性哮喘的发作。
3．祛痰药物 祛痰药可稀释痰液或液化黏痰，使之易于咳出。包括黏液溶解药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸，可分解痰液中的黏性成分，使黏液液化，黏滞性降低而易咳出。
4．镇静药物
（1）氯丙嗪、异丙嗪为吩噻嗪类衍生物，主要作用于脑干网状结构，以减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状，具有明显的中枢镇静作用；可抑制咽部毛细血管扩张，减轻喉头、声带水肿。
（2）苯巴比妥属长效巴比妥类药物，对中枢的抑制作用随着剂量加大，表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫
。还能增强解热镇痛药的作用。作用机制可能是抑制脑干网状结构上行激活系统的传导功能，从而减弱传入冲动对大脑皮质的影响，有利于皮质抑制过程的扩散。
5．肾上腺皮质激素类药物 肾上腺皮质激素在药理剂量时能抑制病原微生物如细菌、病毒、真菌及其他因素引起的炎症反应，减轻充血、降低毛细血管的通透性，既可减轻或防止急性炎症期的炎症渗出、水肿和炎症细胞浸润，也可减轻和防止炎症后期的纤维化、粘连及瘢痕形成。可口服泼尼松，静脉滴注地塞米松。
6．免疫增强药 本类药物能增强机体的非特异和特异性免疫功能，使低下的免疫功能恢复正常。例如人免疫球蛋白，含有广谱抗病毒、细菌或其他病原体的IgG抗体，具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用。经静脉输注后，能迅速提高血液中的IgG水平，增强机体的抗感染能力和免疫调节功能。
【用药方法及注意事项】
（续 表）
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【并发症及其治疗】
1．百日咳肺炎 患儿可表现痉咳不止，肺部阳性体征及胸片异常。应积极抗感染及化痰等对症治疗。
2．百日咳脑病 可有惊厥、颅压高表现，应给予降颅压、止惊等对症治疗，必要时短期应用地塞米松。还可试用百日咳免疫球蛋白。
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