老年人骨肌系统发病关键因素：老年骨与关节疾病

多数学者认为激素水平的改变、营养状况和运动的不足是发病的关键因素，是机体老化的表现之一。

（一）激素因素

激素因素是骨质疏松的根本因素，通常骨质疏松发生于女性绝经后的10年内，雌激素可拮抗甲状旁腺激素和皮质醇，可以减少骨吸收和增加骨的有机质的合成，为钙盐沉积提供场所，女性绝经后，雌激素分泌降低。雌激素也有抑制破骨细胞活性，减少骨质吸收和促进骨细胞活性的骨质形成作用，血中雌激素水平越低，其尿中排出的钙越高，从而导致缺钙，致骨质疏松。

男性激素减少被认为是引起男性骨质疏松的主要原因，因雄性激素减少可引起蛋白质合成不足，钙吸收下降，而性腺功能减退可直接导致骨质疏松的原因尚不清楚。但许多资料表明，65岁以上的男性血游离睾酮水平与髋部的骨密度关系密切，男性出现明显的骨钙丧失多在50岁以后，因此男性骨质疏松多在70岁以后。

中老年肾脏的12-羟化酶活性降低，钙吸收减少，从而导致椎体骨钙含量随年龄增加发生明显降低，其降低幅度与年龄有非常显著的相关性。老年女性的肾脏对酸碱平衡的调节功能减退。或因其喜食肥甘造成血液酸化调节失常，血液酸化的直接后果是骨溶解。衰老使小肠黏膜上皮细胞形成钙结合蛋白质不足，或其活性减退，也影响肠道对钙的吸收。老年人由于多种蛋白质结合功能减退，因而不能形成满意的骨基质。生长激素是影响骨形成的介质，它随年龄的增长而减少，故老年人的骨形成受影响。(www.xing528.com)

（二）营养因素

由于以上各种因素，老年人尿中排出钙量增加，因此每日钙的需要量增加，钙的吸收受多种因素影响，如果钙摄入量不足，不能维持正常血钙水平，机体就要将骨中的磷释放入血中，因此骨中的钙质就会逐渐减少，长期缺钙会导致骨矿量的丢失。蛋白质的缺乏也会使骨有机质形成不良，也可导致骨质疏松。维生素C不足，使所有的细胞包括成骨细胞分泌的细胞间质减少，影响骨基质形成和使胶原的成熟发生障碍。

（三）运动不足及生活习惯

体力活动对骨钙的代谢影响极大，活动越多对骨的牵拉越强，就能促使骨细胞转为成骨细胞，有利于新骨形成。不爱运动，以坐卧为主的生活方式及许多原因引起的废用，使骨的机械刺激不足，以致骨形成少而吸收多，从而导致骨萎缩、骨质疏松症。户外活动少，日照不足，致维生素D不足，也是导致骨质疏松症的原因之一。另外，吸烟、酗酒与骨密度降低有密切关系。