首页 百科知识 赵锡武治疗咳喘的经验法宝

赵锡武治疗咳喘的经验法宝

时间:2023-12-03 百科知识 版权反馈
【摘要】:临床对咳喘痼疾,常采用肺肾同治法,收到较好疗效。赵老治疗咳喘,首先辨虚实外感内伤。所谓虚者,指人身之“固有”,而非以上诸邪。平素不发作时,应固表扶正以防外感。病发作时祛邪以治标,喘止咳停则应补正以治本。无论何种情况,赵老始终重视治痰。另外,小儿顿咳,乃热邪袭肺犯血。脓痰,晨起量多,胸痛并有周期性吐血者,千金苇茎汤治疗。

赵锡武治疗咳喘的经验法宝

赵锡武教授为著名中医学家、中国中医研究院副院长。他认为:

咳、喘二病与肺、脾、肾三脏,特别是肺肾二脏,关系密切。咳可导致喘,喘亦可累及咳。临床对咳喘痼疾,常采用肺肾同治法,收到较好疗效。咳是以咳、吐痰为主证,有外感、内伤之分。一般来说,风寒犯肺或风热、风燥犯肺,肺气不宣,肃降失司,可以致咳。脾失健运,生湿聚痰,上犯于肺,或情志不和,气郁化火,肺受干扰,亦可导致内伤咳嗽。喘是以呼吸急促,气不接续,严重时张口抬肩,不能平卧为主证。痰壅阻肺,呼吸急促可以致喘,久咳伤肺,或久病肺虚则肺失肃降,气短而喘。肺为气之主,肾为气之根,肾气虚衰,气失摄纳,肺气上逆而喘。若肾虚而水泛为痰,上渍于肺,亦令咳嗽。若脾肾两虚,日久及肺,则咳嗽必甚。由此可知,咳与喘二者互为因果。

赵老治疗咳喘,首先辨虚实外感内伤。“虚喘在肾,实喘在肺”;“有邪为实,无邪为虚。”邪指人身之“本无”,如风、寒、暑、湿、燥、火、饮食以及尘埃、毒气等。所谓虚者,指人身之“固有”,而非以上诸邪。只是五脏六腑本身正气虚损以及疲劳过度,病后体衰等。所以有“治内伤变其所固有,治外感去其所本无”之说。

治疗原则:急性喘症多由外邪侵犯,重点在祛邪。慢性者多由正虚体衰,邪留恋不去所致,重点在扶正。平素不发作时,应固表扶正以防外感。病发作时祛邪以治标,喘止咳停则应补正以治本。正虚邪盛时则应标本兼治,扶正以祛邪。无论何种情况,赵老始终重视治痰。

(一)外感咳喘

1.风寒喘咳 为麻黄汤症,以发热、恶寒、无汗而喘、脉浮紧、头痛、体痛、骨节疼痛等症为主,其主要症状为无汗。而麻黄汤之作用即在于发汗,如汗得出则身觉温暖,恶寒消除,余证皆随之而解。但是,若感冒而不恶寒,体不痛或脉沉弱者,则不可用麻黄汤类方剂。若麻黄汤证兼见项背强急者可加葛根

2.风热或风湿咳喘 可用麻杏石甘汤或越婢加半夏汤。治疗多用辛凉方剂,但桑菊饮类不如麻杏石甘汤类疗效显著。麻黄不仅能发汗,且能开达肺气;再重用生石膏,更能急清肺热以定喘。麻黄乃治喘之要药,临床见到重症喘者,用麻黄能止喘,但不见汗,使邪从尿利下。凡属新感暴喘或久病急性发作,表现为高热、咽痛、口渴、脉数以及咳喘均以麻杏石甘合增液汤加银花、连翘板蓝根、川连等药急清其热,可以缩短病程。

另外,小儿顿咳,乃热邪袭肺犯血。日久不愈可转为肺炎或脑病等危候。表现痉咳顿作,面赤胸闷,气憋欲死,喘息吸气时可出笛声,痰稠不利,眼睑浮肿,日轻夜重。对此不可轻视,当急治之,宜清热宣肺凉血,用麻杏石甘汤加白茅根、生地、白芍、牡丹皮、百部、生侧柏叶、胆南星。急重者可加局方至宝丹。

(二)内伤咳喘

多为老年病、久病、职业病,以虚证居多,其中也兼有实证,但为数较少。久病必虚,但本病并非纯虚。治疗重点在于补虚,或扶正祛邪,但与肾不纳气纯虚之喘本质不同。

1.轻度痉挛性咳嗽 痰黏稠不易咳出,气逆上冲,或咳声嘶哑者,麦冬汤加厚朴杏仁半夏汤治疗。

2.湿性痰饮性咳嗽 有浮肿、贫血、手足易冷、小便自利,无发热恶寒头痛肢酸之表证,故不用小青龙汤,而用二陈汤加味。(www.xing528.com)

3.胃咳 心下痞塞,肋下坚硬,大便秘结,频发咳嗽,各药无效者,此即“腹满而喘病在胃”之证,可用大柴胡汤下之。

4.酒湿咳嗽 酒客嗜酒日久,多于秋末冬初咳嗽,兼见胸背胁腹挛紧而恶寒。可用桂姜草黄辛附汤治疗,年老者尤多用之。

5.脾虚咳嗽 平素胃肠虚弱,咳久不愈者用六君子汤补之。虚弱小儿,脾胃不健,易感冒而咳嗽不止者,以小建中汤加味治疗。

6.肾燥脾湿咳嗽 上咳下利,胃纳不振,用黑地黄丸治疗。

7.火郁干咳 火郁干咳而无痰者,先以逍遥散治疗,继以清燥救肺汤补阴清肺。

8.喘息 以小青龙汤为主方,夹有热象者小青龙汤与麻杏石甘汤合用。脉微细、恶寒、嗜睡者麻黄附子细辛汤加黑锡丹治疗。

9.支气管扩张之咳嗽 以千金苇茎汤、小陷胸汤、甘橘汤、葶苈大枣泻肺汤化裁治疗。

10.肺源性心脏病之咳喘 以真武汤合麻杏石甘汤加唐氏参苏饮治疗,浮肿甚者加消水圣愈汤,兼见肝大腹水者以真武汤、越婢汤加活血、利尿药物。

11.心咳 即咳喘多年,胸闷气短,咳逆倚息,呈桶状胸,指端粗大,咳兼心痛,中医旧名心咳,因其多见心虚证象,宜用清代王旭高心咳汤治疗。

此外,赵老还注意随证加减:痰黄者,不论新感或旧病发作,均可用麻杏石甘汤合增液汤加银花、连翘等清热解毒药。树胶液状稀痰,听诊为湿性啰音者,可用小青龙汤,若烦躁者加生石膏。稠痰,喉中水鸡声,听诊为干性啰音者,可用射干麻黄汤治疗。泡沫痰而脉数心悸者,宜麻杏石甘汤合瓜蒌薤白半夏汤及生脉散治疗。稀稠混合痰而听诊为混合啰音者,可用厚朴麻黄汤治疗。脓痰,晨起量多,胸痛并有周期性吐血者,千金苇茎汤治疗。肺结核的三层痰,以生脉散、麦冬汤、竹叶石膏汤等方化裁治疗。痰胶黏难出,量多,咳逆倚息,时时唾浊,坐不得卧者,可用皂荚丸治之。

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

我要反馈