【疾病简述】
锌缺乏症（zinc deficiency）是由于锌摄入不足、吸收障碍、丢失过多等导致的体内锌含量不足，从而影响机体的各种生理功能所致的营养障碍性疾病。该疾病临床分为两大类，第一类为营养性锌缺乏症，表现为生长迟缓、免疫力降低、伤口愈合慢、皮炎、性功能低下、食欲缺乏、味觉异常、暗适应减慢等；男性的第二性征发育和女性生殖系统的发育演变延缓，女性月经初潮延迟或闭经，骨骼和脑功能发育受影响，智商降低，也可出现嗜睡症、抑郁症和应激性症状。第二类为肠病性肢皮炎，是由于肠道缺乏胰腺分泌的低分子量锌结合配体，妨碍锌的吸收从而出现一系列锌缺乏的表现，多发生于停止母乳改用人工喂养的婴儿期；主要表现为不易治愈的慢性腹泻、脱发和皮炎，也有厌食、嗜睡、生长落后及免疫功能低下等表现。营养性锌缺乏症可用二价锌剂治疗，一般疗程为3个月至1年；肠病性肢皮炎需长期口服锌剂进行治疗。
【用药原则】
1．儿童膳食中锌的供应标准 世界卫生组织推荐每日膳食中锌的供应量为：＜1岁，3～5mg/d；1～3岁，5～10mg/d；4～6岁，6～10mg/d；7～10岁，7～10mg/d；少年男子，8～15mg/d；少年女子，9～15mg/d。
2．膳食防治 营养性锌缺乏症提倡膳食防治，主要措施有
（1）新生婴幼儿提倡母乳喂养：初乳含锌量为成熟乳的6～7倍，应早开奶。
（2）合理膳食：根据儿童的正常生理需要制定含锌高又易于吸收利用的食谱。
（3）纠正不良饮食习惯，提倡平衡膳食，防止偏食、挑食、过多零食等不良习惯。
3．二价锌剂防治 营养性锌缺乏症患者可用二价锌剂进行防治，疗程3个月至1年；肠病性肢皮炎患者长期每日口服，可取得疗效。
【药物选择】
1．膳食防治 鼓励母乳喂养，合理膳食，根据儿童的正常生理需要制定含锌高又易于吸收利用的食谱，如瘦肉、肝、鱼、蛋黄等，100g食物的含锌量猪瘦肉3.8mg，猪肝4mg，鸡肝5mg，蛋黄3.4mg，海带3.2mg、鱼虾8mg；海产牡蛎和贝类等是含锌最高的食物；此外，食用菌、谷类中含锌也高；组氨酸或谷氨酸有助于锌的吸收，植酸、草酸、纤维素可影响锌的吸收，因此相比较而言，荤食补锌更值得推荐。
2．二价锌剂防治 用于防治锌缺乏引起的有关疾病，如食欲缺乏、贫血、生长发育迟缓等。用于儿童锌缺乏症时，0.5～1mg/(kg·d)（以锌元素计）。据此可用硫酸锌，口服，1.5～3mg/(kg·d)，3/d；葡萄糖酸锌，口服，3.5～7mg/(kg·d)，3/d；枸橼酸锌，2mg/(kg·d)，分2或3次口服。
【用药提示】(https://www.xing528.com)
1．硫酸锌（硫酸锌颗粒、硫酸锌片、硫酸锌口服溶液、硫酸锌注射剂，Zinc Sulfate）
（1）不良反应：对胃肠道有刺激性，口服有轻度恶心、呕吐、便秘。超量服用中毒反应表现如急性胃肠炎，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。偶见皮疹、胃肠道出血，罕见肠穿孔。
（2）药物相互作用：与铝、钙、锶、硼砂、碳酸盐和氢氧化物（碱）、蛋白银及鞣酸等有配伍禁忌；与青霉胺共用可使后者作用减弱。
（3）禁用、慎用：消化道溃疡禁用，对本药过敏者禁用；过敏体质者慎用。
（4）其他：本药宜饭后服用，减少对胃肠道刺激。服锌期间，每月应检查一次血红蛋白，不能低于110g/L，有条件者可查血清铁。外用按规定浓度用药，不可过浓。
2．葡萄糖酸锌（稚多锌，Zinc Gluconate）
（1）不良反应：常见有轻度恶心、呕吐、便秘等消化道反应。
（2）药物相互作用：与青霉胺、四环素、多磷酸盐合用可使后者作用减弱；本药勿与牛奶同服；勿与铝盐、钙盐、碳酸盐、鞣酸等同时使用。
（3）禁用、慎用：消化道溃疡禁用，对本药过敏者禁用；过敏体质者慎用。
（4）其他：参见本节“硫酸锌”。
3．枸橼酸锌（Zinc Citrate） 参见本节“硫酸锌”。
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