（一）人员管理
1．人员配置
（1）医生的配置：ICU医生与病人比例以1．5∶1～2∶1为宜。ICU医生可来自于麻醉科、外科、内科、急诊科等临床科室，ICU医生应具备高度的责任心和良好的医德医风，具有较强的临床技能和处理危重病的应急能力。
（2）护理人员的配置：各医院可依据病人床位数，病人所需护理工作量，疾病种类等配备。病人与护士之比以1∶3～1∶4为宜。在配置护理人员时要注意护理人员结构。ICU护士必须经过重症监护培训，持有专业合格证书，进行规范化岗前培训后方可上岗。
（3）呼吸治疗师配置：专职的呼吸治疗师，24小时进行呼吸道的管理和治疗，包括呼吸机参数的调整、气道的处理、胸部物理治疗、协助排痰、病人呼吸情况记录、检查和呼吸机保养消毒等。
（4）感染控制师配置：通常由医院内感染控制中心的专家兼任，每周定期分析每位病人的血培养及药敏试验报告，指导ICU医生使用抗生素等。同时负责ICU病室内消毒隔离，防止交叉感染的发生。
（5）专业维修人员配置：定期检查、调试、维修设备。
（6）配置一定数量的工勤人员和卫生员。
2．ICU护理人员的素质要求 ICU护理人员应具有多专科疾病的医疗、护理知识，掌握人体主要生命脏器病理生理改变过程，同时强调对病人病情的总体分析与认识。掌握各种监护仪器的使用、管理，监护参数与图像的临床意义分析。具有娴熟的基础护理技能，熟悉ICU病区特殊的危重病人监护记录方法。ICU的护士还应熟练掌握急救复苏技术，如心、肺、脑复苏术，电击除颤技术，氧气吸入疗法，呼吸机及辅助通气的应用，各种穿刺技术及急救药品的使用等。更重要的是要具有吃苦耐劳、勤于思考，善于发现问题，解决问题，应变能力强，冷静沉着，勇于钻研和创新的心理品质。
3．ICU护理人员培训 在许多国家，护士在进入ICU之前都必须在相关科室工作2年以上，以掌握专科疾病的一般护理常规和护理技能，此外还要经过3～6个月ICU专业培训，要求在上岗前取得资格证书。
同时ICU护士要接受在职培训和继续教育，通过个人自学、临床实践、外出进修和参加学术交流等方式，不断更新知识和技术，提高专业技能和临床工作能力。
（二）病人入科管理
来自各科的危重病人必须由ICU医生确诊认可后方可转入。转入时一般由转科的医生护士及病人家属陪同，ICU护士应了解病人的诊断、治疗、病情发展、转入目的，并准备好床单位、呼吸机、监护仪，及所需常规用品，根据病人的具体情况设置各参数，调试确认无误。
1．病人入室后评估 护士要严格交接班，全面评估病人。具体内容有：
（1）病人意识、神志是否清楚，回答问题是否正确，以及肢体活动是否正常。
（2）全导联心电图，严密监测生命体征及各项示波图形压力变化，神志、瞳孔、对光反应，按要求正确评估和记录病人各系统（循环、呼吸、神经、肝、肾、皮肤、运动）情况和出入量。
（3）了解病人治疗情况、呼吸机运转情况、血气、吸入氧浓度及呼吸道是否通畅等。
（4）了解皮肤的色泽与温度，掌握周围循环情况，皮肤有无破损。
（5）检查静脉通路、已输入的药物、正在输液的液体种类、内含的药物、滴入速度等情况，并作好记录。
（6）检查各种引流管是否通畅，引流的量和颜色、性状，及时记录。
（7）了解最近一次电解质、血糖、血气分析结果，了解有无药物过敏史。
（8）了解病人的心理状况，有无焦虑、恐惧，向病人介绍主管医生及护士，介绍病房环境，及时向病人做好解释工作。
（9）建立重症监护记录单。
（10）病人安置妥当后，与家属进行交谈，介绍ICU特点、探视制度，取得家属的理解与合作。
2．病人入ICU后给予常规的监护措施
（1）持续心电监护，严密观察有无心律失常、心搏骤停、心包填塞、脏器功能衰竭等并发症，正确记录出入量。
（2）保持呼吸道通畅，按呼吸机模式监测各项指标，根据病情做好胸部物理疗法，及时送检血气。
（3）建立静脉通路，必要时建立中心静脉通路。
（4）做好病人各种管道的护理，保持管道的通畅，及时观察引流液的量、性状，对出血量大或异常的引流液应及时与医生联系。
（5）抽血化验，做血常规、血生化检查和血气分析。
（6）根据医嘱给予特殊监护和治疗，如安置漂浮气囊导管进行血流动力学监测，建立人工气道给予呼吸机辅助机械通气等。
（7）及时了解病人的心理变化，关心病人，做好心理护理。
（8）按医嘱鼓励病人进食，不能进食者做好胃肠外的营养支持。(www.xing528.com)
（9）做好病人的ADL护理，使病人卧位舒适，保持皮肤、口腔、会阴的清洁。
（10）协助病人翻身活动，鼓励病人主动运动和肢体功能锻炼，避免压疮、下肢静脉栓塞、失用性萎缩等并发症。
（三）监护室安全管理
1．病人转送管理
（1）转运前，选择转运途中需要使用的监测仪器及药物，选择合适的运送人员，随行人员至少2名，维持静脉通路，以便转运途中及时的抢救。
（2）平车转运病人检查或转送病房时必须有床栏保护，持续心电监护、血压监测、血氧饱和度监测，并记录。
（3）机械通气病人转运途中需有供氧装置及简易呼吸皮囊，挤压简易呼吸皮囊，维持呼吸功能。
（4）昏迷病人需开通气道，头颈部外伤病人需有颈托，有颅内压增高病人需镇静，异常血气需在转运前处理。尿袋需清空，各引流袋固定牢固。
2．监护期间安全管理
（1）视觉障碍、意识改变、麻醉未醒阶段（根据护士评估决定）、小儿等病人需常规使用床栏。护士须向病人或家属讲明使用床栏的目的及制度。如果病人或家属拒绝使用床栏，须在护理记录单上注明，必要时病人或家属签字。
（2）在特殊操作期间的临时制动，如深静脉穿刺。使用四肢约束带者，需每小时检查约束部位的血液循环并记录。如果不需使用时应及时解除。应记录使用约束带的类型、部位、时间及终止时间。
（3）在任何时候，病人的床须放在最低水平，操作时可抬高床位，但结束后仍须放低。
3．监护室交接班管理
（1）严格执行交接班制度，交班者记录下班前最后一次生命体征及各项监测参数，做好班内出入液量的统计。
（2）接班者记录接班当时监测参数及余下的液体及药品，发现不符及时核对。
（3）床边监测仪器的交接：检查多功能监护仪并确认各项参数的报警范围。检查人工呼吸机的运转情况，气源、电源是否充足，湿化器内蒸馏水水位，并记录设置的各项参数。其他特殊治疗，如：床边超滤、心功能监测、体外起搏等均应检查记录管路及仪器的运作情况。
（4）做好病人出室管理：根据出室医嘱，由护士与所转科室及病人家属联系妥当后方可转科。向病人解释转科的目的及需注意的事项。出科前由责任护士简要记录有关病人的监测、病情、存在的护理问题及送检未报告的化验项目等，清点随带物品。与病房护士详细交班，介绍病人在ICU期间的治疗、护理过程，交代清楚后方可离开。
（四）感染的管理
1．设计合理 监护室应设有空气净化层流，无条件的医院可采用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器，消毒环境中臭氧浓度低于0．2mg／m3，所用消毒器的循环风量（m3／h）必须是房间体积的8倍以上。ICU应设置缓冲间，应备有洗手设备，两床间距应在1m以上，以降低尘埃和飞沫造成的交叉感染。应将感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染或高度耐药菌感染的病人应隔离，严格执行消毒隔离。
2．ICU的医护人员应有较强的预防感染的意识 了解和掌握感染监测的各种知识和技能，并且能自觉执行各种消毒隔离制度。医护人员进入ICU必须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋。外出时换外出工作服和工作鞋。在接触病人时，各种技术操作前后，护理两个病人之间，进入或离开ICU时，均应认真执行洗手制度。
3．在保障有效治疗护理的前提下，尽可能严格控制人员的流动 减少较多人参加的大查房活动。严禁陪伴，限制探视。病人家属进入ICU应戴口罩、穿隔离衣和换鞋，在室内停留时间不超过10分钟。
4．设备和用物消毒 有创导管拔出时均应常规做细菌培养，以便进行流行病学调查和研究。ICU内提倡使用一次性医疗物品，能有效预防交叉感染。各项操作均应严格执行无菌技术。感染病人使用后的器具与非感染病人使用的器具分开处理，可以采用有效氯溶液浸泡消毒或采用高压蒸汽灭菌法。
5．每日进行物表的消毒擦拭 每日使用含氯消毒液拖地4次，每周彻底清扫室内卫生，每月进行1次密闭式消毒，每日定期通风。通风的方法有两种，一种是自然通风，即开窗换气，每日2～3次，每次20～30分钟；另一种是机械通风，利用空气过滤装置进行换气。病人转科或出院后需彻底消毒房间及床单元，病人死亡后要严格按要求进行终末消毒。当地面受到血液、体液、病原菌污染时，要采用消毒液拖地或喷洒地面，要求物体表面的细菌总数≤5cfu／cm2。
6．定期进行微生物监测 通常监测的项目有气管内吸出的痰液、氧气湿化液、各种引流液、动静脉导管内液体以及物品、仪器表面和空气微生物、消毒液浓度等。定期分析ICU内感染发生情况、细菌耐药情况，修订和落实各项隔离消毒措施。
7．严格执行医院消毒隔离制度及无菌技术操作规程 接触病人前后要认真洗手或消毒，接触血、排泄物、分泌物必须戴一次性手套。
（五）仪器管理
1．严格执行仪器保管制度。说明书挂在仪器旁或贴于仪器上，以便查阅。使用前详细阅读说明书，仔细检查、核对。使用后正确调整和检查，使其处于良好的备用状态，如果机器出现故障，及时维修。
2．各种仪器每半年或1年定期检查1次，并登记。
（六）ICU探视管理
通常情况下，入住ICU的病人无需家属陪住，家属可留下联系电话，有情况可以随时与家属联系。但是，此种完全封闭式ICU对病人的心理压力很大，因此我国多采取定时短暂的探视，因此探视期间要加强床边隔离。
现代化设计的ICU常在病区外围建设一圈玻璃墙壁和走廊，病人床头有对讲机可与外走廊上的家属对话，在家属等候处设有闭路电视装置可以观察ICU病区内病人情况，借此可减少因探视给ICU病区带来的污染及对正常医护工作的干扰。护士在病人入住ICU之时应向病人和家属介绍主管医生、责任护士、交代病室环境和探视管理制度。
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