肾病用药方案：个性化治疗

制订合理的用药方案

1. 根据肾病的不同种类制订用药方案　不同的肾病应有不同的治疗方案。应坚持个体化的原则。对于肾小球疾病，除非已经出现肾脏萎缩，肾功能明显异常，在治疗前应先行肾穿刺活检，明确病理诊断。因为同一种病理类型的肾小球肾炎可以有不同的临床表现，而相同表现的病人却很可能是不同病理类型的肾炎引起的。

2. 根据肾病发展的不同阶段制订用药方案　肾病病人在不同阶段病情不同，机体的状态也各不相同，因而用药方案的选择应因时而异。如肾小球疾病在起病的初期，一般都存在感染（感染是大多数肾小球肾炎的诱因），因此抗感染治疗是必须的，但当疾病已经基本恢复后，此阶段的治疗主要是巩固治疗，预防复发及促进机体恢复正常，因此应尽可能减少药物的应用，两阶段的用药是不同的。

3. 根据病人是否具有急、慢性并发症制订用药方案　如果肾病病人有急性并发症，则在肾病治疗前必须首先处理并发症，否则将影响并延误肾病的治疗。如肾病综合征患者机体抵抗力低下，极易合并感染，所以治疗之前，尤其是在应用激素或免疫抑制剂之前，必须使感染得到有效控制。而对于慢性并发症一般不要求急于纠正，只需在治疗过程中兼顾即可。比如慢性肾小球肾炎合并贫血等。(www.xing528.com)

4. 根据病人的经济承受能力制订用药方案　目前国内经济发展不平衡，城乡差距较大，国民的经济能力也各不相同。由于肾病病人的治疗期很长，因此我们给肾病患者治疗方案时应充分考虑患者的经济承受能力，应根据病人的经济承受能力选择恰当的治疗用药，尽可能减轻病人的经济负担。

5. 根据不同药物的各自特点制订用药方案　肾病的治疗药物种类繁多，同一药物有不同剂型和给药方式。在选择药物的时候应根据患者的病情需要结合药物的各自特点及之间的相互作用制订治疗方案。如肾病综合征选择激素治疗时，应用甲泼尼龙一般在1～2周起效，激素的不良反应很小，而选择等剂量的泼尼松时，起效时间一般在2～4周左右，而且不良反应较大。