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产科麻醉与镇痛:第六节消化系统的变化

时间:2023-12-05 百科知识 版权反馈
【摘要】:阑尾的基底部孕5个月时在髂嵴水平,孕8个月达髂嵴上2横指。因此,阑尾有病变时须与宫缩痛相鉴别。妊娠期胃的分泌减少,其中以胃酸和胃蛋白酶减少为主,故既往患有消化性溃疡者在妊娠期症状有所缓解。由于便秘、子宫增大对直肠的压迫及血管平滑肌扩张作用,孕期常易发生痔或使原有痔加重。胆汁黏稠,但胆汁的成分不变。

产科麻醉与镇痛:第六节消化系统的变化

一、早孕反应和食欲改变

孕妇在孕6周左右多出现早孕反应,可有不同程度的恶心、呕吐,多在孕3个月内自然缓解。早孕期,食欲和饮食习惯常有改变,多厌油腻食物,喜酸、辣、清淡食物,食欲缺乏,发生机制尚不清楚,可能与雌、孕激素迅速增高、胃肠道充血有关。

二、口 腔

孕期口腔变化主要表现在牙齿、齿龈及唾液。牙龈充血、水肿、增生,晨间刷牙时易有牙龈出血。妊娠时好发龋齿,过去往往认为这是缺钙所致,现在了解到牙齿中的钙质是静止的,不受血钙波动的影响,龋齿的发生可能与唾液的pH值改变、“返酸水”等因素有关。孕妇常有唾液增多,少数有流涎,但唾液分泌量并未增加,可能因为吞咽受限,而有相对性唾液增多的感觉

三、胃 肠 道

妊娠时随着子宫增大,胃被上举,肠可被推向上方和两侧,盲肠和阑尾向外上方移位。阑尾的基底部孕5个月时在髂嵴水平,孕8个月达髂嵴上2横指。因此,阑尾有病变时须与宫缩痛相鉴别。

由于受大量孕酮的影响,胃肠道平滑肌张力减退,胃蠕动减弱,胃排空时间延长,易有上腹饱胀感。孕妇最常见的是“烧心”感,这是由于胃部受压,压力增加及贲门括约肌松弛,胃内酸性物质反流至食管所致,表现为胸骨后或上腹部疼痛。妊娠期胃的分泌减少,其中以胃酸和胃蛋白酶减少为主,故既往患有消化性溃疡者在妊娠期症状有所缓解。肠蠕动减弱,肠运输时间延长,因而肠道对水、盐及其他物质吸收增多,由于水分吸收过多,孕妇常常产生便秘。由于便秘、子宫增大对直肠的压迫及血管平滑肌扩张作用,孕期常易发生痔或使原有痔加重。(www.xing528.com)

四、肝和胆囊

妊娠期胆囊平滑肌松弛,胆囊呈低张性扩张,胆囊的排空时间延长。胆汁黏稠,但胆汁的成分不变。

妊娠期血容量增加,但肝脏的血流量不变,肝脏的结构无特异改变;肝功能试验有一定的改变(表1-1),大多数出现在妊娠晚期,并且在分娩后迅速恢复正常。

表1-1 孕期肝功能试验测定值的改变

SGPT——血清谷丙转氨酶;SGOT——血清谷草转氨酶

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