葡萄膜含有丰富的血管和色素，从前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分，三者在解剖和生理上密切相连。其特点如下：①色素膜具有特异性，容易产生自身免疫疾病。②虹膜、睫状体、脉络膜为同一血液来源，两支睫状后长动脉到睫状体时形成虹膜动脉大环，再分支形成虹膜动脉小环营养虹膜。因此，虹膜与睫状体常同时发炎。睫状后短动脉主要供应脉络膜，与虹膜、睫状体间互有交通支相连，故炎症亦能向后蔓延，产生全葡萄膜炎（uveitis）。③葡萄膜血流丰富而缓慢，血流播散来的转移性栓子易在葡萄膜的血管内停滞下来引起病变。视网膜外层营养由脉络膜供应，故炎症亦可累及视网膜形成脉络膜视网膜炎，使视力减退，甚至失明。④睫状体产生房水，炎症发生后，将影响晶体和玻璃体的代谢，导致白内障和玻璃体混浊。虹膜睫状体炎时，积聚在虹膜与晶状体表面的渗出物，可形成粘连和机化，阻碍房水循环发生青光眼；晚期睫状体严重破坏时，则房水分泌减少，眼球萎缩。⑤脉络膜血管为终末支，由外向内呈大、中、小三层分布，各级分支呈区域状，称毛细血管小叶，任何分支阻塞都出现相应区域的脉胳膜缺血。
一、病 因
1．外源性感染 与外伤、手术、感染有关。眼球穿孔伤、手术创伤、角膜溃疡后，病原微生物有机会进入眼内，引起葡萄膜炎性反应。角膜、巩膜和视神经视网膜炎症的影响，均可引起葡萄膜炎。
2．内源性感染 身体其他部位病变经血行转移而来，如败血症、口腔或副鼻窦炎症。
3．抗原-抗体反应 由于外源性或内源性抗原对全身免疫系统的刺激，引起眼部抗原-抗体反应，表现出免疫源性葡萄膜炎。有关的抗原有：葡萄膜组织抗原；晶体抗原；视网膜可溶性抗原（即S-抗原）；免疫复合物（IC）和人类白细胞抗原（HLA），与免疫调节紊乱有关。往往与结缔组织病（类风湿关节炎，全身性红斑狼疮、血清病等）伴发。
4．其他 原因不明。
二、分 类
1．按病变部位分类 ①前部葡萄膜炎（anterior uveitis）：包括虹膜炎、前部睫状体炎，虹膜睫状体炎三种。②中间葡萄膜炎（intermediate uveitis）：炎症累及睫状体平坦部、周边部视网膜、玻璃体基部。③后部葡萄膜炎（posterior uveitis）：炎症累及脉络膜、视网膜组织。④全葡萄膜炎（panuveitis）：指前部、中间、后部葡萄膜炎的混合型。
2．按炎症性质分类 ①肉芽肿型葡萄膜炎（granulomatous uveitis）：常因病菌如结核、病毒、钩端螺旋体及真菌等直接感染引起。②非肉芽肿型葡萄膜炎（nongranulomatous uveitis）：常为葡萄膜组织对某种抗原的一种局部过敏反应。
三、临床特点
病人主诉眼红、眼痛、畏光、视力减退。临床检查有睫状充血、房水混浊、角膜后沉降物（keratic precipitates，KP）、瞳孔缩小、虹膜后粘连、玻璃体混浊等。
四、并 发 症(www.xing528.com)
由于前部或全葡萄膜炎反复发作，瞳孔与晶体之间的纤维蛋白性渗出物机化，使虹膜发生部分或全部后粘连，并将产生一系列并发症。
1．瞳孔闭锁（seclusion of the pupil） 瞳孔缘全部与晶体粘连，不能用扩瞳药物散开。
2．瞳孔膜闭（occlusion of the pupil） 瞳孔闭锁时，瞳孔区纤维蛋白性渗出物机化，形成白色不透明膜状物，封闭瞳孔，称瞳孔膜闭。严重影响视力。
3．虹膜膨隆（iris bombe） 因瞳孔闭锁和瞳孔膜闭引起。当后房房水不能循环至前房时，房水滞留，后房压力增高，向前推挤虹膜，使之呈驼背样隆起称虹膜膨隆。可见瞳孔区凹陷、周边虹膜前突、前房变浅。
4．继发性青光眼（secondary glaucoma） 色素膜炎引起的眼压高而发生的青光眼称继发性青光眼，如不及时治疗则影响视力，甚至失明。其原因：①炎症初期房水黏稠度增加，渗出物阻塞房角，造成暂时性眼压升高。②晚期瞳孔闭锁和膜闭，使房水回流障碍，造成眼压升高。③长期炎症和高眼压，使膨隆的虹膜根部与周边部角膜相粘连，称虹膜周边前粘连。使得小梁网封闭，房水不能引流，眼压严重升高。
5．并发性白内障（complicated cataract） 如色素膜炎反复发作，可使房水质量发生改变，影响晶体的营养及正常生理代谢，而发生晶体混浊，称并发性白内障。
6．眼球萎缩（atrophy bulbi） 炎症反复发作，最终睫状体萎缩，房水生成减少，眼压变低。再加上睫状体与前玻璃体处的纤维蛋白机化膜所形成的睫状膜收缩与牵拉，可导致视网膜脱离，更加重了眼球萎缩，最终视力丧失。
五、处 理
对于急、慢性葡萄膜炎需及时有效进行治疗，一旦产生并发症，应采取适宜的手术措施，改善症状，恢复视力。
1．激光治疗 继发性青光眼时，行激光周边虹膜切除术；瞳孔闭锁行激光瞳孔成形术，部分或全部分离瞳孔缘部虹膜后粘连，恢复房水正常循环，起到降低眼压作用。激光治疗后常规散瞳、点激素类眼药水。
2．手术治疗 对粘连广泛，激光穿透效果不满意者，可行周边虹膜切除术；如小梁广泛粘连或已形成假房角者，在行周边虹膜切除同时行小梁切除术；并发性白内障，如尚有视功能，在充分控制炎症的情况下行白内障囊外摘除术，条件允许时同时置入后房型人工晶体。
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