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眼科值班手册:眼痛病因分析及治疗

时间:2023-12-05 百科知识 版权反馈
【摘要】:眼睑痛多是眼睑的炎症、皮肤疱疹引起;眼球痛与炎症、青光眼及屈光不正有关,病情相对严重。③外伤性:参见第6章第一至三节。④未经矫正的远视、近视及散光,有时伴眼眶痛。4.眼外伤 参见第4章第一节机械性眼外伤

眼科值班手册:眼痛病因分析及治疗

眼痛包括眼睑痛、眼球痛、眼眶痛及眼深部痛,是因分布于眼内、球旁组织、眶深部的三叉神经纤维受到刺激引起的,要加以区分。眼睑痛多是眼睑的炎症、皮肤疱疹引起;眼球痛与炎症、青光眼及屈光不正有关,病情相对严重。

一、眼睑痛

眼睑炎症、外伤等引起,大多伴有眼睑红,参见本章第二节眼红。

二、眼球痛

表现为刺痛、胀痛等,有时合并头痛。

【病因】 ①炎症性:如角膜炎、巩膜炎、急性虹膜睫状体炎和眼内炎。②急性眼压升高,如急性闭角型青光眼。③眼外伤,如角膜异物、角膜擦伤、眼球穿孔伤及物理、化学烧伤。④其他:屈光不正、眼外肌麻痹。

【临床特点】 ①炎症性:眼痛同时伴有畏光、流泪和眼睑痉挛,如角膜炎、表层巩膜炎、巩膜炎、急性虹膜睫状体炎、眼内炎(参见本章第一节急性视力下降和第二节眼红)。②急性高眼压性,急性闭角型青光眼、睫状环阻塞型青光眼及某些继发性青光眼均可引起剧烈眼痛,伴头痛、恶心、呕吐,视力骤降,眼压升高至50mmHg以上,角膜雾样水肿,瞳孔散大。参见第4章第四节。③外伤性:参见第6章第一至三节。④未经矫正的远视、近视及散光,有时伴眼眶痛。眼肌麻痹引起复视、混淆也可引起眼球痛,参见本章第一节、第十五节。

三、眼眶痛

眶骨及深部疼痛,有的伴同侧放射性头痛。

【病因】 炎症、外伤、神经性及邻近组织累及所致。

【临床特点】

1.眶蜂窝织炎 参见本章第二节眼红。(www.xing528.com)

2.眶缘骨膜炎 参见本章第二节眼红。

3.急性泪囊炎 参见本章第二节眼红。

4.眶上神经痛 眶上神经支配额、上睑及结膜,是全身神经位置最表浅、唯一可用手在眶上切迹直接触到的神经,故易受风寒刺激。副鼻窦的炎症,特别是额窦的炎症最易累及眶上神经。眶上神经痛是指眶上神经分布范围内(前额部)持续性或阵发性疼痛。一般起病较急,可一侧单发也可双侧同发。常伴有眼球胀痛及前额、眶内、两颞疼痛,严重时眩晕、恶心、呕吐。所以应与视疲劳、额窦炎、青光眼相鉴别。检查时唯一的体征就是眶上切迹有压痛。由于许多临床医师对本病缺乏认识,易漏诊,给病人工作、学习生活带来很大的影响。治疗给予维生素B族药物,止痛药如卡马西平。严重者可行封闭治疗。

四、眼深部痛

眼感觉神经睫状神经节受损引起的刺痛和牵拉痛。

【病因】 急性球后炎症、出血外伤等。

【临床特点】

1.急性球后视神经炎 参见本章第一节急性无痛性视力下降。

2.眶尖骨膜炎 参见本章第二节眼红。

3.眼带状疱疹 参见本章第二节眼红。

4.眼外伤 参见第4章第一节机械性眼外伤

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