第五节 献血卫生
凡是符合《供血者健康检查标准》的公民，一次献血200～400毫升不会影响健康。这个结论是有科学依据的，也被全世界每年数千万人次的献血实践所证明。
一、献血与健康
一个健康人的总血量约占体重的8%。一个成年人的总血量约为4000～5000毫升。平时80%的血液在心脏和血管里循环流动着，维持着人的正常生理功能，另外20%的血液储存在肝、脾等脏器内，一旦失血时，这些血液就会进入血液循环系统。一个人一次献血200～400毫升，仅占人体总血量的4%～10%。献血后失去的水分和无机物在1～2小时内就会补上；血浆蛋白质由肝脏合成，一两天内就能得到补充；血小板、白细胞和红细胞也很快就恢复到原来水平。人体的血液在不断新陈代谢，每时每刻都有许多细胞衰老、死亡，同时又有大量新生细胞生成，以维持人体新陈代谢的平衡。献血后由于造血功能加强，失去的血细胞很快会得到补充。所以说，一个健康的人按规定献血对身体不会有任何影响，更不会“伤元气”。
（1）定期适量献血可促使人体的新陈代谢，增强免疫力和抗病能力，还会刺激人体骨髓造血器官，使其始终保持青春时期一样旺盛的造血状态。
（2）定期适量献血可降低血脂和黏稠度，防止动脉硬化等心脑血管疾病，可延年益寿，可促进、改善心理健康，可预防、降低心脑血管疾病的发生。据报道，有人对66岁以上的332名曾献血者与同样条件的399名未曾献血者做了比较，结果显示，曾献血者的存活率显著高于未曾献血者，献血总量较多的存活年龄还较长。
二、《中华人民共和国献血法》
国家实行无偿献血制度，提倡18～50周岁的健康公民自愿献血。国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血，为树立社会新风尚做表率。采、供血机构对献血者每次采集血液量一般为200毫升，最多不得超过400毫升，两次采集间隔不少于六个月。
《上海市献血条例》规定，献血者的权利包括：（1）本市献血者自献血之日起5年内医疗临床用血，按献血量的5倍免费用血，并免交用血互助金。（2）本市献血者自献血之日起5年后医疗临床用血，按献血量等量免费用血，并免交用血互助金。（3）本市献血者自献血之日起15年内，其家庭成员（父母、公婆、岳父母、配偶、子女）需要医疗临床用血，按献血量等量免费用血，并免交用血互助金。无偿献血志愿者除享有上述规定献血员的权利外，其个人则终身免交用血互助金。
三、献血前的准备
（1）学习献血知识，放松心情，消除紧张心理。
（2）献血前要有充足的睡眠，不要过度劳累，更不要做剧烈活动。
（3）献血前不宜饮酒和大量吸烟，不要服药，因药物被吸入会增加受血者的过敏机会，产生不良作用。
（4）献血前不吃油腻食物，献血不宜空腹，可吃馒头、蔬菜等清淡食物。
（5）献血前一天最好洗一次澡或洗净双臂，因手臂不清洁易造成采血部位感染和血液污染。
（6）大学生可以参加学校组织的献血，也可自行持本人身份证到本市固定的采血屋或街头流动采血车上献血。
（7）如实填写献血登记表，不谎报、不隐瞒既往病史。
四、献血及献血后自我护理
（1）献血中要保持良好的情绪，精神不要紧张。
（2）采血穿刺前要紧握拳头，当抽血针进入静脉后，拳头重复做放松、握紧动作，直到采血完毕。
（3）拔针后伸直前臂，或前臂伸直后稍稍上抬，用另一只手的食指和中指按压针眼处及上方5分钟以止血。
（4）采血完毕站立不要过猛，勿急于活动。
（5）献血后不影响正常生活和工作，但当天不要参加剧烈运动和通宵娱乐活动。
（6）献血后1～2天内保持针眼处清洁，不要沾水，以防感染。如果针眼周围有青紫现象，这是因为少量血液流到血管外的缘故，并不要紧，24小时内可在局部做冷敷，24小时后做热敷，过几天就会消退。情况严重时，请去医院就诊。
五、哪些人不能参加献血
患有以下疾病的人群或以下情况均不能参加献血：
（1）麻风病、性病和艾滋病病毒感染，有吸毒史或有多个性伴侣。
（2）患恶性肿瘤及影响身体健康的良性肿瘤、乙型肝炎表面抗原阳性、丙型肝炎抗体阳性、自身免疫性疾病及胶原性疾病。
（3）甲亢、肢端肥大症、尿崩症、糖尿病、各种结核病、慢性胰腺炎、经常性荨麻疹、黑热病、血吸虫病、丝虫病、钩虫病。
（4）角膜炎、虹膜炎、视神经炎、高度近视、高脂血症、心血管疾病、急慢性肾炎、慢性尿路感染、肾病综合征、严重神经衰弱、贫血、出（凝）血疾病、较重的胃及十二指肠溃疡、急性胃肠炎。
（5）5年内曾输注过全血及成分血。(https://www.xing528.com)
（6）3年内曾患疟疾，1年内曾患伤寒，1年内被狂犬咬过后经狂犬疫苗注射，1年内曾患甲型肝炎，半年内曾患痢疾，半年内做过胃及肾、肝、脾等手术，3个月内曾患肺炎，1个月内曾患急性尿路感染，3个月内曾做过阑尾炎、疝修补术、扁桃体手术，1个月内接受过动物血清注射，1个月内接受过风疹、狂犬病疫苗注射，半个月内拔牙或做过其他小手术，1周内曾患感冒、急性胃肠炎，1周内曾患较小局限性皮炎。
（7）女性在下列情况下均不能献血：分娩及哺乳期未满1年，半年内做过流产手术，妇女月经前后3天，怀孕期。
六、成分献血
1.什么是成分献血
人体血液由红细胞、白细胞、血小板、血浆蛋白等成分组成。成分献血是利用先进的科学仪器帮助我们采集血液中的某一指定成分，以满足临床病人病情的需要，从而达到节约血资源、提高疗效、减少输血后反应的目的。
2.为什么要开展成分献血
临床上某些人并不是因为全血的缺乏而需要输血，只是因为血液中缺乏某种成分。例如，血小板减少的病人，只需要输入血小板就可以了，而不需要输注其他成分。如果输注全血，不仅会造成浪费，有时还很难达到满意的疗效。目前，世界上一些发达国家的成分输血占全部用血量的95%以上，并已将成分输血开展情况作为衡量一个国家医疗技术水平高低的重要标志之一。
由于献出的是血小板，富含血小板的血浆总量不超过250毫升，而其余的血液成分均回输入体内，所以不会对身体造成不良影响。采集中，有的献血者由于个体敏感性强，耐受性弱，会出现轻微的唇部和鼻部麻木感，这是因为献血时使用的抗凝剂引起的一些轻微反应，口服葡萄糖酸钙，症状就会消失。
3.成分献血者的要求及注意事项
成分献血的基本条件包括：各项检验结果正常，男女体重均在50公斤以上，血小板计数≥150×109/L，手臂上的血管较为明显，无进针不顺史。
成分献血的注意事项包括：成分献血要有专门的设备和环境，所以目前只能在条件较好的血液中心进行；成分献血的志愿者需要事先填写《成分献血登记表》，血液中心将依据卫生部颁布的《献血者健康标准》进行体检和检测，包括血小板的计数，合格后中心会预约通知；成分献血前一天应保证充足的睡眠，不饮酒，饮食清淡，不油腻。
4.献全血与成分献血的区别（如表2-1所示）
表2-1
七、“世界献血日”的由来
2001年，在南非约翰内斯堡举办的第八届志愿无偿献血者招募国际大会上，世界卫生组织、红十字会与红新月会国际联合会、国际献血组织联合会、国际输血协会这四家旨在提高全球血液安全的国际性组织，联合倡导将每年的6月14日命名为“世界献血日”，建议从2004年起正式推行。6月14日是发现A、B、O血型系统的诺贝尔奖获得者卡尔鲁兰特斯坦纳的生日，将此日定为“世界献血日”具有特殊纪念意义。卫生部和中国红十字会已发出通知，倡导在全国广泛开展“世界献血日”的系列宣传活动。“世界献血日”的主题是“献血，赠送生命的礼物，谢谢你们”，其宗旨在于，通过这一特殊的日子感谢那些拯救数百万人生命的志愿无偿献血者，特别是多次定期捐献血液的个人，颂扬他们无偿捐助血液的无私奉献之举，同时希望无偿献血的重要意义和血液安全意识能够得到全社会更广泛的认同，进而唤起更多的人，特别是青年人自觉加入到无偿献血的行列，最终成为固定的无偿献血者，为临床救助生命提供更充足、更安全的血液。目前，上述四家发起单位代表了全球192个会员国、181个国家红十字会与红新月会、50个国家自愿献血组织以及全世界输血专科医师。
八、捐献造血干细胞
1.什么是造血干细胞移植
骨髓的功能主要是造血功能和免疫功能。红骨髓存在于扁平骨中，含有大量造血干细胞，能产生红细胞、白细胞、血小板。黄骨髓存在于长骨中，主要为脂肪组织，人贫血时转化为红骨髓。志愿者只需捐献出50～100毫升含有造血干细胞的血浆（不到人体总量的1/100），就能挽救一个人的生命，在完成采集后，造血干细胞会迅速增殖，在一两周内完全恢复。
造血干细胞移植是将异体或自体的健康骨髓腔内的造血干细胞植入患者体内，使其造血及免疫功能恢复。移植可分为三种：（1）同基因造血干细胞移植（同胞兄弟姐妹之间）。（2）异基因移植（非血缘关系人之间）。（3）自体移植（自体尚完好的造血、干细胞处理后移植）。
2.如何采集造血干细胞
采集造血干细胞类似于成分献血，采用血细胞单采技术。首先，通过药物促使造血干细胞从骨髓腔释放到采集部位（如左右手的前臂静脉），再通过血细胞分离机，从外周血中采集造血干细胞50～100毫升，其余血液回输人体内。捐献时，捐献者完全处于清醒状态。这种方法对捐献者没有明显的疼痛感和不适，也没有危险，只需付出一点勇气。由于采集到的造血干细胞都来自骨髓腔中，所以习惯上称为骨髓捐献。
骨髓库实质上是捐献者白细胞抗原（HLA）数据资料库，供患者检索。如配型完全相同，工作人员会向捐献者详细介绍捐献过程，并安排做全身体检，合格者将签署自愿捐献骨髓同意书，抽取5毫升血液化验白细胞抗原（HLA）I类分型。骨髓移植的成败关键之一是HLA（人类白细胞抗原）配型问题。不同人种的HLA分型有很大的差异，成立一个完全属于中国人的中华骨髓库，需要有几十万志愿者捐献骨髓者的HLA配型数据入库，这将大大提高供髓者与患者的HLA相配率。最理想的供者是同卵双生子，因为他们之间的遗传物质是完全相同的，同胞兄弟姐妹也是较理想的供髓者，有25%相同的概率。然而，家庭的范围正在缩小，绝大多数患者还是需要非血缘关系捐献者。
3.哪些人可以捐献造血干细胞
适合捐献造血干细胞的年龄为18～45周岁，健康要求如同献血。如有以下情况，则不能捐献：性病、艾滋病患者及艾滋病病毒感染者，乙肝、丙肝患者及病毒携带者，过敏性疾病（经常性荨麻疹、支气管哮喘、药物过敏等），各种结核病，自身免疫性疾病（如红斑狼疮、硬皮病等），心血管疾病患者，如各种心脏病、高血压、心肌炎等，严重呼吸系统疾病及消化系统疾病，血液病患者，如白血病、重症贫血等，做过重要器官切除，眼底有病变的高度近视者（800度以上），患有恶性肿瘤以及影响健康的良性肿瘤，精神病患者及内分泌疾病患者。
4.造血干细胞移植能治疗哪些疾病
随着科技进步和医疗技术水平的提高，造血干细胞移植已成为治疗白血病、重症再生障碍性贫血、重症免疫缺陷症、地中海贫血、急性放射病、肿瘤放化疗后的免疫功能低下、淋巴瘤等造血及免疫系统功能障碍性疾病的重要手段。这些疾病在采用其他办法治疗不了的情况下，采用造血干细胞移植技术对有些疾病有根治性疗效，能使60%～70%的绝症患者获得新的生命。
5.捐献造血干细胞是否会影响身体健康
人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断陈代谢，进行着生成、衰老、死亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1～2周内，血液中的各种血细胞恢复到原来的水平，因此，捐献造血干细胞不会影响健康。
一个成年人体内的骨髓重量约3千克，捐献其中10克的造血干细胞就能挽救一条生命，而对健康的捐献者来说没有任何损伤。
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