电击伤救治：必要的基本方法

第五节　电击伤的救治

当身体某部触及电源或雷电，超过一定极量的电流能量通过人体时，所引起的机体损伤或功能障碍称为电击伤。如今的社会，电击伤是一种潜在的危险，且由于电击伤后常出现呼吸、心搏停止，如不及时抢救，可危及伤员生命。因此，掌握一些电击伤救治的基本方法是必要的。

一、电击伤损伤程度的决定因素

一般说来，电击（雷击）对身体损伤的程度，取决于电源的种类、电压的高低、电流的大小、身体的电阻、电流通过人体的途径、电与人体接触的时间以及身体当时的状态等因素。直流电只是电流开始时和关闭时发生的肌肉痉挛，而交流电却在每一周期都产生肌肉痉挛，所以，交流电比直流电危险。电压越高对人体的损害越大。一般认为36V的电压，对人体没有生命危险，24V以下是安全的，220～1000V的交流电能同时影响心脏和呼吸中枢，1000V以上的交流电先引起呼吸中枢麻痹，再使呼吸停止。电流量越大，对人体的损害就越严重，一般认为人体对1mA的电流无感觉，2mA的电流能产生轻微麻木感，25mA的电流长时间通过心脏可引起危险。100mA的电流即可引起心室纤维颤动。身体对电流的阻力，因组织不同电阻功亦不同，电阻越大的组织损伤越小，比如厚皮肤电阻大，烧伤浅；薄皮肤（颜面、胸腹部）电阻小，烧伤较深，特别是皮肤表面潮湿时，电阻变小了，烧伤就更深些。电流通过人体的途径不同，造成危害的程度也不同，若电流通过脑和心脏，则可引起呼吸、心搏停止，故最为危险。

二、电击对人体的损伤

电击对人体的损伤可表现为电接触部位的烧伤和全身损害两个方面。

1.电烧伤

（1）电流通过人体所造成的直接烧伤：临床上一般所指的电烧伤，多有“入口”和“出口”，入门的损伤较出口严重。皮肤烧伤的面积不太大，大多为椭圆形，呈灰黄色、黄色或焦黄，中心稍下陷，严重者可完全炭化，破坏较深，可达肌肉、骨骼或内脏。高压电烧伤时则更严重，甚至无表面烧伤，而深部组织广泛损伤。电烧伤早期很难估计烧伤的程度，一周后才开始出现广泛的组织坏死。

（2）电弧（雷电）或电火花引起的烧伤：这种烧伤可单纯发生或与直接电烧伤同时发生，多为浅层烧伤，但亦可较深。有时肢体触电，使肌肉强烈收缩，在关节的屈面（如肘窝、腋窝、腘窝、腹股沟等处）形成短路，发生火花，引起多处损伤。

（3）因电火花点燃衣裤等发生的烧伤：同一般热力烧伤一样，烧伤面积较大，但一般损伤程度较浅。(www.xing528.com)

2.全身损害

电击后对全身的损害轻重不一。轻者，可因肌肉发生强烈收缩而把人体弹离电源，一般仅为面色苍白，表情呆滞，短暂的头晕、心悸，触电肢体麻木，皮肤灼痛，无昏迷，心脏正常或出现期前收缩（早搏），休息后恢复。重者，电击后可立即出现短时间昏迷，呼吸不规则，发绀，心搏加快，心律不齐，可出现心室纤维颤动，血压下降（电休克），经治疗一般可恢复或有头晕、眼花、耳鸣、听力或视力障碍等。垂危者可见于高压电击伤，或低电压长时间电击伤，表现为呼吸、心搏停止，如及时抢救，部分伤员可望得救。

三、迅速脱离电源

迅速脱离电源，是抢救电击伤患者的关键。如发现有人触电，应迅速用最快的方法使其脱离电源。在低电压触电时，可用关电闸、拔插头或用干燥竹竿、木棍等绝缘物体挑开电源。如触电者紧握电线，又不能迅速断电时，应用绝缘工具切断电线。高压电触电时，应按照一定操作程序拉闸停电，或用专门的绝缘安全用具，使触电人脱离电源。

四、迅速查明伤情并急救

切断电源后，立即检查心搏和呼吸是否停止，呼吸停止者立即进行口对口人工呼吸；心搏停止者，最好先在心前区捶击5～6次（有时可使心脏立即复跳），无效时，立即进行体外心脏按压。方法见心肺复苏术。电击引起的心搏骤停，是心搏骤停中复苏率最高的一种，切不可坐等医务人员来抢救或送医院，以免延误挽救生命。

五、及时送医院治疗

心搏、呼吸停止的伤者，虽经现场急救复苏，但也有再停的危险，且复苏后的后继问题也很多，不是非专科医生所能处理的。仅有烧伤的患者，由于难以估计烧伤的程度，也应到医院诊治。因此，电击伤的患者都应及时送医院治疗。