解决外阴白色病变及瘙痒问题的应试指南

第十六章　外阴白色病变及外阴瘙痒

【目的要求】

1.熟悉外阴鳞状上皮增生和外阴硬化性苔藓的中医治疗。

2.了解外阴鳞状上皮增生和外阴硬化性苔藓的病因病机及治疗。

【重点内容】

1.外阴硬化性苔藓:

(1)病因病理:典型病理特征为表皮层角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失，在真皮浅层出现均质化，真皮中层有淋巴细胞和浆细胞浸润带。

(2)临床表现:主要症状为病损区皮肤发痒。

(3)诊断:根据临床症状和体征作出诊断，确诊需进行病理检查。

(4)辨证论治:本病的发生与肝、脾、肾有关，外邪侵袭，或湿毒内袭，或肝经郁热、湿热下注所致。

2.外阴鳞状上皮增生:

(1)病因病理:主要组织病理变化为表皮层角化过度和角化不全。此病多见于50岁以前的中年妇女，但亦可发生在老年期。

(2)临床表现:外阴瘙痒是此病最主要症状。病损累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，常呈现对称性。

(3)诊断:本病诊断除根据临床症状和体征外，病理检查是唯一最后确诊方法。

(4)辨证论治:本病的发生与肝、脾、肾有关，外邪侵袭，或湿毒内袭，或肝经郁热、湿热下注所致。

【测试题】

一、名词解释

1.外阴鳞状上皮增生　　　　2.外阴硬化性苔藓

二、选择题

A₁型题

1.肝肾阴虚型阴痒的局部证候，以下哪项是错误的:

A.阴部皮肤变白、增厚　　　　B.阴部干涩

C.带下量多，色黄如脓　　　D.阴部灼热

E.阴部皮肤萎缩，皲裂破溃(www.xing528.com)

2.导致阴痒的主要病机是:

A.肝肾亏损　　B.湿虫滋生　　C.肝经湿热　　D.肝郁气滞

E.脾肾阳虚

3.外阴鳞状上皮增生主要症状为:

A.外阴红肿　　B.感觉丧失　　C.局部渗液　　D.外阴疼痛

E.外阴瘙痒

A₂型题

1.女，28岁，月经干净后开始出现阴部瘙痒，如虫形状，甚则奇痒难忍，灼热疼痛，带下量多，色黄呈泡沫状，臭秽，心烦少寐，胸闷，口苦咽干，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。主方选用:

A.龙胆泻肝汤B.五味消毒饮C.易黄汤D.萆胜湿汤

E.二妙散

B₁型题

A.肝肾阴虚　　B.脾肾阳虚　　C.肝经湿热　　D.湿虫滋生

E.津亏血少

1.阴部干涩、灼热，奇痒难忍，入夜尤甚者多为:

2.阴部瘙痒灼痛，带下量多，色黄如脓，黏稠臭秽者多为:

【参考答案】

一、名词解释

1.外阴鳞状上皮增生是以外阴瘙痒为主要症状但病因不明的外阴疾病，迄今尚无确切证据表明慢性损伤、过敏、局部营养失调或代谢紊乱是导致此病的直接原因，但外阴局部皮肤长期处于潮湿状态和阴道排出物的刺激等解剖生理因素可能与本病发病有关。

2.是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。由于皮肤萎缩为此病特征，故迄今皮肤科医师仍称此病为“硬化萎缩性苔藓”。

二、选择题

A₁型题　1.C　2.A　3.E

A₂型题　1.A

B₁型题型题　1.A　2.C