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常用方剂治疗性功能障碍

时间:2023-12-07 百科知识 版权反馈
【摘要】:〔治疗性功能障碍常用方剂〕〔补阳方剂〕五子衍宗丸Five Seeds Pill for Reproducing补阳添精方剂。西医所称神经衰弱、贫血、低血压、阳痿、遗精及慢性肾炎、久病虚弱属气血阴阳不足者,均可服用。②忌食寒凉滋腻之品,以免影响脾胃运化之功能。功能分析本方治肾阳不足所致诸证。诸药合用,补而不腻,温而不燥,为温补肾阳之良方。西医所称的慢性肾炎、糖尿病、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、更年期综合征等属肾阳不足者,均可加减使用。

常用方剂治疗性功能障碍

〔治疗性功能障碍常用方剂〕

〔补阳方剂〕

五子衍宗丸 Five Seeds Pill for Reproducing  补阳添精方剂。来源于明代李梴的《医学入门》。明朝医学家张时彻说:“男服此药添精补髓,疏利肾气,不问下焦虚实寒热,服之自能平秘。旧称古今第一种子方,有人世世服此药,子孙蕃衍遂成村落之说。”加之制丸的五味药皆用种子部分,故方名五子衍宗丸。

药物组成 枸杞子、菟丝子各240克,五味子30克,覆盆子120克,车前子60克。

功能分析 本药功能为滋肾补阳,疏利肾气,固精止遗。方中重用枸杞子、菟丝子补肾益精,为主药,且菟丝子益阴兼能扶阳,温而不燥,补而不滞;辅以覆盆子、五味子固肾涩精,助阳止遗;用车前子泻肾经虚火,使水窍常开,则小便利而湿热外泄,与补肾药相配,可使“精窍常闭而无泄漏……精固则阴强,精盛则生子”。诸药合用,泻中寓补,补中有泻,为补肾固精平和之药。

主治病症 主要有以下几方面:①阳痿、早泄。多系久病不愈或恣情纵欲、肾精亏损所致阳事不举、头晕耳鸣、面白少华、精神萎靡、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细。②肾虚遗精。系因平素体弱或恣情纵欲、肾虚精亏、精关不固所致的滑精频作、面色少华、精神萎靡、畏寒肢冷、舌淡、脉细弱无力。③不育症。多因肾阳不足、精血亏虚所致精液清冷、早泄遗精、久婚不育、腰膝酸痛、精神不振、健忘不寐、舌淡、脉细弱无力。

西医称谓贫血神经衰弱、阳痿、遗精、不育症、精子缺乏症等,属肾虚精亏者,均可服用。

用法 为细末,炼蜜为丸,每日服2次,温开水或淡盐汤送下,冬季酒送下。本品治疗遗精较频繁者,可配服金锁固精丸,以增强补肾固精之效,阳痿不育症伴有形寒肢冷者,可配三肾丸或海肾丸同用,以增强补肾壮阳、益气养血之效。

禁忌 主要有两方面:①本药为治肾虚精亏之阳痿遗精、不育症所设,故属热证、实证者禁用。②忌食寒凉生冷食品,慎房事。

(高忠梁)

菟丝子丸 Semen Cuscutae Pill  补肾壮阳方剂。来源于宋代太医局编撰的《太平惠民和剂局方》卷五。

药物组成 菟丝子(酒浸)、鹿茸(酥炙)、泽泻、石龙芮、肉桂、炮附子各30克,石斛熟地黄、茯苓、牛膝(酒浸)、续断、茱萸肉苁蓉(酒浸)、防风、炒杜仲补骨脂(酒炒)、荜澄茄、沉香、巴戟天、炒茴香各1克,五味子、桑螵蛸(酒浸,炒)、川芎、覆盆子各15克(一方不用石龙芮、肉苁蓉,有龙齿、远志)。

功能分析 本方所治证属肾气虚损、元阳不足、精溺二窍失固所致,治以温肾阳,强壮腰膝,固摄下元。方用菟丝子、鹿茸、肉桂、附子、肉苁蓉、巴戟天、茴香、补骨脂温补肾阳。其中菟丝子、鹿茸兼以生津;沉香暖腰膝;荜澄茄壮阳道;阴阳互为根本,故补阳常配以补阴之品,熟地黄滋阴养血,生精补髓,为治精血两亏之良药;石斛养肾气;石龙芮补阴气不足,合熟地黄、石斛可制温阳药辛燥之性;杜仲、续断、牛膝壮筋骨,强腰膝,补肝肾,肝充则筋健,肾充则骨强;防风通痹起废;川芎和血行气;五味子、覆盆子、桑螵蛸、山萸肉固精缩尿,用治下元不固、遗精尿频;肾亏脾常不足,故用茯苓健脾渗湿;本方所用泽泻,取其“起阴气,止泄精之意”。诸药合用,共奏温补肾气、填精壮骨、固精缩尿之功。

主治病症 主要有以下几种:①阳痿。多因房劳伤肾、肾精亏损所致房事不举、面色不华、精神疲倦、头晕耳鸣、舌淡苔白、脉沉细。②遗精。多系阴阳两虚、气血不足、精关不固、身体虚弱所致头晕耳鸣、梦遗滑精、腰膝酸痛、面白少华、精神萎靡、舌淡、苔白、脉沉细而弱。③腰痛。因房事过频、肾阳不足、精气亏乏所致腰腿酸软、冷痛、精神萎靡、面色黧黑、食欲不振、少腹拘急、手足不温、舌淡、脉细弱。④眩晕。因性生活过频、五劳七伤、阴阳气血俱虚所致头晕耳鸣、心悸失眠、面色苍白、自汗盗汗、食少乏力,以及妇女月经不调、舌质淡、苔少、脉细。

西医所称神经衰弱、贫血、低血压、阳痿、遗精及慢性肾炎、久病虚弱属气血阴阳不足者,均可服用。

用法 将上述药研为细末,酒煮面糊为丸,如梧桐子大,日服二次,空腹温酒或淡盐汤送下。

禁忌 主要有以下几方面:①本药为治气血阴阳俱虚所致阳痿、遗精、腰痛、眩晕等症所设,故有实邪证者,肾阴不足、虚阳独亢者忌用。②忌食寒凉滋腻之品,以免影响脾胃运化之功能。③慎房事。

(高忠梁)

肾气丸 Pill for Invigorating Kidney-Qi  温补肾阳方剂,又名金匮肾气丸、附桂八味丸。来源于东汉张仲景著《金匮要略》。

药物组成 干地黄240克,山药、山茱萸各120克,泽泻、茯苓、丹皮各90克,桂枝、炮附子各30克。

功能分析 本方治肾阳不足所致诸证。方中重用干地黄滋阴补肾为君药,辅以山萸肉养肝涩精,山药补脾而益精血。又用泽泻清泻肾火,并防熟地黄之滋腻;丹皮清泄肝火,并制山萸肉之温;茯苓淡渗脾湿,以助山药之健运,共为佐使药。六药互相配合,补中有泻,寓泻于补,相辅相成,是通补开合之剂六味地黄丸。方中加以附子、桂枝之辛热,助命门以温化阳气。诸药相伍,补肾填精,温肾助阳,为阴中求阳之治。《景岳全书》写道:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷。”方中的用药剂量,补肾药居多,温阳药较轻,其立方之旨,又在微微生火,鼓舞肾气,取少火生气之意,而非峻补。清代伤寒学家柯琴谓:“此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一,意不在补火,而在微微生火,即生肾气也。”诸药合用,补而不腻,温而不燥,为温补肾阳之良方。

主治病症 主要有以下几种:①阳痿遗精。肾阳虚衰而致阳痿、滑精、腰膝酸痛、乏力、尺脉沉细。②腰膝酸软。由于性生活频繁而致腰膝酸软、畏寒肢冷、小便频数、舌淡而胖、脉虚弱。③尿频。由于性生活频繁,使肾气虚弱不能固摄,膀胱失约而致的小便反多、夜尿频数,甚至小便失禁或消渴尿多等症。

西医所称的慢性肾炎、糖尿病、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、更年期综合征等属肾阳不足者,均可加减使用。

用法 将药研为细末,炼蜜为丸,每丸重9克。每日1~2次,每次1~2丸,开水或淡盐汤送下。近代亦做汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减。

禁忌 忌食生冷油腻之物。

(高忠梁)

右归丸 Pill for Invigorating Kidney-Yang  温阳补肾方剂。来源于明代张景岳的《景岳全书·新方八阵》。

药物组成 熟地黄240克,炒山药、枸杞子(微炒)、鹿角胶(炒珠)、制菟丝子、杜仲(姜汁炒)各120克,山茱萸(微炒)、当归(便溏勿用)各90克,肉桂、制附子各60克。

功能分析 方中附子、肉桂、鹿角胶培补肾中之元阳,温里祛寒,为君药。熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药滋阴补肾,养肝补脾,填精补髓,取“阴中求阳”之义,为臣药。佐以菟丝子、杜仲补肝肾,健腰膝;当归养血和血与补肾之品相配合,以补养精血。诸药合用,肝、脾、肾阴阳兼顾,仍以温肾阳为主,妙在阴中求阳,使阳得以归源,故名“右归丸”。

主治病症 主要有以下几种:①阳痿、遗精。由于肾气虚弱、肾精不足而致阳痿、遗精、夜尿频数、头昏耳鸣、腰膝无力、精神疲倦、舌淡苔白、脉象沉滑或沉迟。②腰膝酸软。由于房事频繁使肾阳不足、阴寒内盛而致腰膝酸痛、神疲气怯、畏寒肢冷、少腹不仁、舌淡苔白、脉象沉迟。③不育症。由于肾阳不足、命门火衰而致精冷无子、不能生育。

西医称谓的慢性肾炎、神经衰弱、糖尿病、高血压病等属肾阳不足、命门火衰之证,均可以此药治疗。

用法 先将上药研为细末,将熟地黄蒸烂杵膏,加炼蜜为丸,每丸重9克,每服1丸,每日2~3次,白汤或淡盐汤送下。

禁忌 忌食生冷,避风寒

(高忠梁)

全鹿丸 Whole Deer Bolus  补虚损方剂。来源于明代张景岳的《景岳全书·新方八阵》。

药物组成 鲜鹿肉1600克,鹿角胶40克,鹿茸20克,鹿肾15克,鹿尾10克,人参、炒白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、生地黄、熟地黄、黄芪(蜜炙)、天门冬、麦门冬、枸杞子、杜仲(盐水炒)、牛膝(酒拌蒸)、炒山药、炒芡实、制菟丝子、五味子、锁阳(酒拌蒸)、肉苁蓉、补骨脂(酒炒)、巴戟天、胡芦巴(酒拌蒸)、川续断、覆盆子(酒拌蒸)、楮实子(酒拌蒸)、秋石、陈皮各80克,川椒(去目,炒)、炒小茴香、沉香、青盐各40克。

功能分析 本药能补阳填精,补气养血。方中用鹿茸、鹿角胶、鹿肾、鹿尾、鹿肉(谓之“全鹿”)等补肾阳,益精血,为主药;用八珍汤减白芍(人参、茯苓、白术、甘草、川芎、当归、熟地黄)加黄芪补益气血;枸杞子、杜仲、牛膝、川续断补肝肾,强筋骨;肉苁蓉、锁阳、巴戟天等补肾固精;麦门冬、天门冬、五味子滋阴安神共为辅药;佐以沉香、陈皮理气和中,使补而不滞。

主治病症 主要有以下几种:①阳痿。多因房劳伤肾、肾精亏损所致阳事不举、面色不华、精神疲倦、头晕耳鸣、舌淡苔白、脉沉细。②遗精。多系阴阳两虚、肾气不固、气血不足、身体虚弱所致头晕耳鸣、梦遗滑精、腰膝酸痛、面白少华、精神萎靡、舌淡、苔白、脉沉细而弱。③腰痛。因房事过频、肾阳不足、精气亏乏所致腰腿酸软、冷痛、精神萎靡、食欲不振、少腹拘急、手足不温、舌淡、脉细弱。④眩晕。因性生活过频、阴阳气血俱虚所致的头晕耳鸣、心悸失眠、面色苍白、自汗盗汗、食少乏力,以及妇女月经不调、舌质淡、苔少、脉细。

西医所称的神经衰弱、贫血、低血压、阳痿、遗精及慢性肾炎、久病虚弱属气血阴阳不足者,均可用之。

用法 鹿肉加酒煮熟,横切,焙干为末,取皮同内脏仍入汤熬膏,和肉末(骨须酥炙)及诸药末,加炼蜜为丸,每丸重9克,每次1丸,每日2次,空腹、临卧以姜汤、盐汤或白水送下,冬季可用温酒送服。

禁忌 主要有以下几方面:①本药为治气血阴阳俱虚所致阳痿、遗精、腰痛、眩晕等症所设,故有实邪证者忌用。②忌食寒凉滋腻之品,以免影响脾胃运化之功能。③慎房事。

(高忠梁)

龟鹿补肾汤 Tortoise and Deer Decoction for Invigorating Kidney  补益肾脏阴阳之剂。又名龟鹿二仙胶。来源于清代徐大椿的《兰台轨范》。

药物组成 鹿角3000克,败龟板1500克,枸杞子900克,人参450克。

功能分析 本药可大补精髓,益气养神。方中鹿角纯阳,善通督脉,补命门,补精气以养阳。败龟板纯阴,善通任脉,补心肾,补精血以养阴。二者为异类血肉有情之品,能峻补阴阳以生气血;辅以人参大补元气,健脾养神。枸杞子培补肝肾,滋养阴血。诸药合用,共成大补精髓、益气壮神之剂。正如明末清初医家李中梓所说:“人有三奇,精、气、神,生生之本也。精伤无以生气,气伤无以生神。精不足者,补之以味,鹿得天地之阳气最全,善通督脉;龟得天地之阴气最具,善通任脉,二物气血之属,味最纯厚,又得造化之元微,异类有情,竹破竹补之法也。人参益气,枸杞生精,佐龟、鹿补阴补阳,无偏胜之忧;入气入血,有和平之美。由是精生而气旺,气旺而神昌,庶几龟、鹿之年矣,故曰二仙。”

主治病症 主要有以下几种:①阳痿。因恣情纵欲、精气亏虚、肾阳不足、命门火衰所致的阳痿不举、遗精尿频、面色苍白、精神萎靡、腰膝酸软、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细者。②遗精。多系恣情纵欲、肾阳不足、精关不固所致梦遗滑精、早泄、面白少华、头晕目眩、精神萎靡、膝背酸痛、健忘失眠、舌淡苔白、脉沉细而弱。

西医所称贫血、神经衰弱、阳痿、遗精等病症属阳不足、精髓亏耗者,均可辨证服用。

用法 本药为胶剂,口服,每日2次,空腹温酒化下。本方为阴阳平补之缓方,滋补常服之膏剂。久服即可生效。

禁忌 主要有以下几方面:①本药为肾阳不足、精髓亏耗所致的阳痿、遗精而设,属湿热下注之阳痿、遗精者禁用。②本方为阴阳平补之缓方,滋补常服之膏剂,久服即可生效。对虚损重症、急症使用,则缓不济急。③忌食寒凉生冷之物。④慎房事。

(高忠梁)

鹿茸丸 Ginseng and Cornu Cervi Pantotrichum Bolus  温阳固肾、滋阴益气方剂。来源于宋代陈言的《三因极一病证方论》。

药物组成 鹿茸(去毛,切,炙)1克,麦门冬(去心)60克,熟地黄、黄芪、鸡内金、肉苁蓉(酒浸)、山茱萸、破故纸(炒)、牛膝(酒浸)、五味子各1克,茯苓、玄参、地骨皮各15克,人参1克。(一方无玄参,鹿茸用2克)

功能分析 方中鹿茸、肉苁蓉温肾益阳;熟地黄、玄参滋阴壮水;人参、黄芪大补元气;山茱萸、破故纸、五味子固肾摄液;牛膝补肾填精,配地黄能治下元虚损、消渴不止;配黄芪、山茱萸、肉苁蓉等能治肾消足膝痿弱无力,小便频数或不禁;鸡内金健胃除热,配黄芪、五味子能治肾消小便滑数白浊;茯苓能益脾胃,代肾邪而调结小便。诸药合成,具有温肾固阳、滋阴益气之功。

主治病症 主要有以下几方面:①小便频数。多因性生活不节,导致肾虚而见下消,症见小便频数、如膏如脂、面黑耳焦、腰腿酸软、神疲乏力、脉沉细无力。②阳痿。多因恣情纵欲,而致肾脏阴阳两虚,症见气虚羸瘦、四肢无力、小便色白频数、房事无能、舌淡苔白、脉沉细无力。③遗精。多系恣情纵欲、肾阳不足、精关不固所致梦遗滑精、早泄、面白少华、头晕目眩、精神萎靡、膝背酸痛、健忘失眠、舌淡苔白、脉沉细而弱。

用法 蜜丸剂,每丸重6克,每日1~2次,每次1丸,温开水或淡盐汤送下。

禁忌 主要有以下几方面:①本药为治肾脏阴阳俱虚所致阳痿、遗精、腰痛、小便频数等症所设,故有实邪证者忌用。②忌食寒凉滋腻之品,以免影响脾胃运化之功能。③慎房事。

(高忠梁)

参茸卫生丸 Ginseng and Cornu Cervi Pantotrichum Bolus for Health Care  益肾填精、补益气血方剂。来源于清代周其芬编辑的《济世良方合编》。

药物组成 龙眼肉、茯苓、鹿角、鹿茸、人参、党参、白术、甘草、大枣、鹿尾、当归、白芍、川芎、地黄、首乌、紫河车、猪腰子、猪脊髓、肉苁蓉、杜仲、山茱萸、牛膝、锁阳、枸杞子、狗脊、桑寄生、续断、木瓜苍术、补骨脂、秋石、琥珀、酸枣仁、远志、陈皮、半夏木香、砂仁、沉香、肉豆蔻、香附、乳香、没药、红花、黄芪、熟地黄等。

功能分析 本药能益肾填精,补益气血。方中鹿茸、鹿角,黄芪合八珍汤(人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄)补益气血,助阳生精;猪腰子、猪脊髓、杜仲、狗脊、续断、桑寄生等强腰壮肾;山茱萸、莲子、肉苁蓉、锁阳等补肾涩精;木香、香附、砂仁、红花、沉香等行气活血,调经止痛;龙眼肉、酸枣仁、麦冬、琥珀等滋阴养血安神。诸药合用,共成益肾填精,补益气血之剂。

主治病症 主要有以下几种:①阳痿。多因平素体质虚弱,或性生活过频而致气血两虚、肾精亏虚、阳事不举、头晕耳鸣、面白少华、精神萎靡、腰膝酸软、舌质淡、苔薄白、脉细沉。②虚劳。多因久病虚弱,或房事过度而致元气虚损、精关不固、梦遗滑精或妇女宫冷不孕、经血不调、赤白带下、舌质淡、脉细。③遗精、滑精。体质虚弱或禀赋不足而致精关不固、常出现梦遗或滑泄、舌质淡、苔薄白、脉细沉。④眩晕。因房事不节或恣情纵欲而致的眩晕、体倦乏力、动则汗出、面色苍白、心悸失眠、舌淡、质胖、边有齿痕、脉细或虚大。

西医所称的神经衰弱、贫血、低血压、糖尿病并发神经病变、不孕症、月经不调以及久病虚弱、阳痿、遗精等,属气血两虚者,均可服用。

用法 蜜丸剂,每丸重9克,口服,每次1丸,每日2次,温开水送服。

禁忌 主要有以下两方面:①本药为益肾填精、补益气血之品,为血气两虚、肝肾不足而设,故肝经实热、肝阳上亢所致的眩晕及湿热下注的遗精、滑泄等实证者不可使用本药。②服用本品时期,饮食宜清淡,忌食辛辣香燥油腻之品,以免助火伤阴,影响脾胃的功能。

(高忠梁)

金刚丸 Jingang Bolus  补虚扶正方剂。来源于现代《全国中药成药处方集》。

药物组成 川萆薢、杜仲、肉苁蓉、菟丝子、巴戟天各120克,制鹿胎60克。

功能分析 本方根据《素问病机气宜保命集》所载方剂化裁而成。功能为强腰膝,壮筋骨,止痹痛。方中用杜仲、肉苁蓉补肝肾,强筋骨,配萆薢祛风湿,共为主药;辅以菟丝子、巴戟天、制鹿胎益肾壮阳,补虚生精。诸药合用,为治疗肾虚精亏、筋骨痿弱、腰膝酸软、骨节疼痛、步履艰难之良方。由于肾主骨,肝主筋,久服本药能使筋骨强健,足膝有力,步履如常,故名金刚丸。

主治病症 主要有以下几种:①下肢痿软。因性生活频繁导致肾虚精亏、下肢痿软、腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精遗尿、舌红少苔、脉细或细数。②阳痿。因肾精亏损而致临房不举或举而不坚、腰膝酸软、四肢无力、筋骨痿软、面色萎黄、舌淡苔薄、脉细。

用法 本药为蜜丸剂,每丸重6克,口服,每次1丸,每日2次,温开水送服。

禁忌 主要有以下几方面:①本药为补虚扶正之剂,主治肾虚痿证。如证属纯实无虚或阴虚,或阴虚火旺者忌服本药。②由于本方内含有多种补肾壮阳之品,儿童、青少年久服或过量,可促进性早熟,当慎。③服药期间,忌食生冷,宜食清淡、易消化的食物,以防伤胃。

(高忠梁)

龟龄集 Longevity Powder  补肾阳之方剂。来源于清代恬素编辑的《集验良方》。

药物组成 鹿茸(去毛)770克,人参(去芦)620克,熟地黄180克,制山甲(用苏合油制)、生地黄各250克,石燕(用鲜姜制)300克,肉苁蓉275克,麻雀脑100个,地骨皮125克,杜仲60克,甘草30克,天门冬125克,枸杞子90克,川牛膝、故纸、锁阳、菟丝子各90克,大蜻蜓、淫羊藿各60克,海马300克,大青盐250克,蚕蛾27克,砂仁120克,急性子、公丁香各75克,细辛45克,黑附子560克,朱砂适量作为丸药的糖衣。

功能分析 本药有补肾壮阳益精之功能。方中以人参、鹿茸、地黄、枸杞子等补气血,用海马、雀脑、蜻蜓、蚕蛾、故纸、附子、淫羊藿、丁香等温肾壮阳,杜仲、牛膝、肉苁蓉、锁阳、菟丝子、天门冬等温肾益精,强壮筋骨,佐以砂仁等行气和中。诸药合用,共奏补益气血、温肾益精之效,为治疗气血不足、肾阳虚衰等证的良药。

主治病症 主要有以下几种:①阳痿遗精。由于气血不足、肾阳虚衰而致的阳痿遗精、腰膝酸软、步履艰难、头昏目花、舌淡苔薄、脉沉细无力。②崩漏带下。由于肾阳虚衰、气虚血寒所致的经血不调、崩漏带下、少腹冷痛、神疲乏力、舌淡苔白、脉象沉迟。③身体虚弱。由于性生活过度或年老虚弱所致的腰膝酸软、神疲乏力、眩晕耳鸣、舌淡苔白、脉沉细。

西医所称的神经衰弱、慢性肾炎、妇女更年期综合征等属肾阳虚衰者,均可选用本方治疗。

用法 散剂,温开水送服。

禁忌 忌生冷饮食。

(高忠梁)

〔涩精止遗方剂〕(www.xing528.com)

金锁固精丸 Golden Lock Bolus for Keeping Kidney Essence  涩精止遗剂。来源于清代汪昂撰《医方集解》。

药物组成 沙苑蒺藜(炒)、芡实(蒸)、莲须各60克,龙骨(炙)、牡蛎(盐水煮一日一夜),煅粉,各30克。

功能分析 方中沙苑蒺藜甘温,补肾固精,《本草纲目》谓其“补肾,治腰痛泄精,虚损劳气”,《本经逢原》谓其“为泄精虚劳要药,最能固精”,此药为君药。芡实、莲子甘涩而平,俱为益精固肾,且补脾气,莲子并能交通心肾,共为臣药。佐以龙骨甘涩而平,牡蛎咸平微寒,俱能固涩止遗,莲子须甘平,尤为收敛固精之妙品。诸药合用,既能补肾,又能固精,实为标本兼顾,以治标为主的良方。因其能秘肾气,固精关,专为肾虚滑精者而设,故名曰金锁固精丸。

主治病症 主要治疗梦遗滑泄。因肾精亏损、封藏失职、精关不固所致,表现为腰膝酸软、头晕耳呜、神疲乏力、滑精早泄、遗精盗汗、舌淡苔白、脉细弱。

西医诊断为神经衰弱、慢性前列腺炎、精囊炎等病,表现为肾虚精关不固者,均可用本药治疗。

用法 莲子粉糊为丸,水丸剂,口服,每日2次,早晚空腹淡盐汤送下。

禁忌 主要有以下几方面:①本药为肾精亏损、精关不固所设,故本方多收涩之品。凡下焦火盛,或湿热下注所致的梦遗者,不宜服用本药。②本药有收敛作用,外感发热者应停用本药。③服本药期间应节制房事。

(高忠梁)

茯菟丸 Poria and Semen Cuscutae Bolus  健脾补肾、固精止带方剂。来源于宋代太医局的《太平惠民和剂局方》。

药物组成 菟丝子310克,五味子248克,山药186克,茯苓93克,莲子93克。

功能分析 方中山药、莲子、茯苓健脾利湿,菟丝子补肾益精,五味子补肾固精。全方药少力专,组方严紧,共奏健脾补肾、固精止带之效。

主治病症 主要有以下几种:①遗精。因肾虚失固、封藏失职所致,表现为遗精滑泄、精神萎靡、头晕耳鸣、腰膝酸软、食欲不振、舌淡苔白、脉细弱。②白带。因脾肾不足、水湿下注所致,表现为白带清稀、绵绵不断,腰膝酸软、舌淡苔白,脉缓或滑。

西医诊断为神经衰弱、慢性前列腺炎、精囊炎、妇女附件炎等病症者,皆可用本药治疗。

用法 每日2次,温开水送服,或用淡盐汤送服。

禁忌 主要有以下几方面:①本药具有健脾补肾、固精止带的功能,药性平和,应用较广,但对湿热下注所产生的遗精、白带则非其所宜。②服药期间应节制房事。③服药期间饮食宜清淡,忌食辛热刺激及滋腻不易消化的食物。④本药有收敛固涩作用,有恋邪之弊,外感发热勿服。

(高忠梁)

秘元煎 Miyuan Decoction  收敛固涩剂。来源于明代张景岳的《景岳全书》卷五十一。

药物组成 金樱子(去核)6克,五味子14粒(畏酸者去之),枣仁(炒,捣碎)、芡实(炒)、炒山药各6克,远志(炒)3克,白术(炒)、茯苓各2克,人参3~6克,炙甘草3克。

功能分析 本方有收敛固涩、健脾益气之功能。明代医学家张景岳认为:“精之藏制早在肾,而精之主宰则在心,故精之蓄泄,无非听命于心。”方中用五味子、枣仁、远志宁心安神;药中四君子汤(参、术、苓、草)健脾运湿,以制湿胜而带下白浊。更加山药、芡实补脾而兼收涩;肾失封藏,则精液外泄,故重用金樱子补肾涩精。诸药合用,心、脾、肾三脏统而治之,共成收敛固涩、健脾益气之功。

主治病症 主要有以下几种:①梦遗泄精。因心神不宁、肾虚失固、封藏失职所致,表现为梦遗滑泄、精神萎靡、头晕耳鸣、腰膝酸软、食欲不振、舌淡苔白、脉细弱。②带下白浊。因脾肾不足、水湿下注所致,表现为白带清稀、绵绵不断,腰膝酸软,舌淡苔白,脉缓或滑。③劳倦腰酸。多因性生活过度导致冲任受损、肾失封藏,进而引起遗精滑泄、夜寐多梦、眩晕耳鸣、动则汗出,舌淡红、苔薄白,脉细沉。

用法 本方用水煎取汁服用,每日1付,煎2次,分服。

禁忌 主要有以下几方面:①本药具有健脾益气、收敛固涩止带的功能,药性平和,应用较广,但对湿热下注所产生的遗精、白带则非其所宜。②服药期间应节制房事。③服药期间饮食宜清淡,忌食辛热刺激及滋腻不易消化的食物。

(高忠梁)

桑螵蛸散 Ootheca Mantidis Powder  调补心肾、涩精止遗之剂。来源于宋代寇宗的《本草衍义》。

药物组成 桑螵蛸10克,远志6克,菖蒲6克,龙骨20克,人参10克,茯神10克,当归10克,龟甲(酥炙)15克。

功能分析 本方主治证乃心肾两虚、水火不交所致诸证。方中桑螵蛸甘咸平,补肾固精止遗,为君药。臣以龙骨收敛固涩,且安宁心神;龟甲滋养肾阴,亦补心阴。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增加,龙骨配龟甲则益阴潜阳、安神之功更著。佐以人参大补元气,茯神宁心安神,菖蒲善开心窍,远志安神定志,且能交通心肾,使心肾相交;更以当归补心血,与人参合用,能气血双补。诸药合用,共奏交通心肾、补益气血、涩精止遗之效。

本方与金锁固精丸均为涩精止遗之方,但金锁固精丸纯用补肾固精之品组成,专治肾虚精关不固之遗精滑泄。本方则在涩精止遗的基础上,配伍交通心肾之品,使心肾相交、神安志宁而肾气自固,主治由心肾两虚所致的遗精、遗尿及尿频。

主治病症 主要有以下几种:①遗精。多因心肾不交、水亏火旺、扰动精室所致,表现为多梦遗精、精神不振、头晕、心悸、倦怠乏力、舌质红、脉细数。②劳倦腰酸。多因性生活过度导致冲任受损、肾失封藏,进而引起遗精滑泄、夜寐多梦、眩晕耳鸣、动则汗出、舌淡红、苔薄白、脉细沉。③尿浊。多因久病体虚或性生活过频、肾元亏虚、固摄无力、脂液下流所致,表现为尿浊如泔、精神萎顿、腰膝酸软、心悸失眠、阳事不兴、舌淡苔白、脉细。

用法 将上药研为末,夜卧前用人参汤调服。

禁忌 主要有以下几方面:①本药为调补心肾、涩精止遗之剂,适用于心肾不交、肾虚不固所致的尿频、尿浊、遗尿、遗精。对下焦火盛,或湿热下注所致的尿频、尿赤、遗尿、遗精等症皆所不宜。②本药有收敛作用,外感发热勿服。③服本药期间应节制房事。④本药有人参,忌与含有黎芦的药物配伍应用。

(高忠梁)

固精补肾丸 Essence-Consolidating and Kidney Tonifying Pill  温补脾肾、益精固脱方剂。来源于清代沈善兼的《经验方》。

药物组成 熟地黄、枸杞子、山药、杜仲、巴戟天、肉苁蓉各270克,山茱萸、覆盆子、楮实子、小茴香各130克,五味子、石菖蒲60克,金樱子、甘草各110克,茯苓、菟丝子各180克,牛膝70克,远志90克。

功能分析 本药具有温补脾肾、益精固脱的功能。方中熟地黄、山茱萸、枸杞子、楮实子滋肾益精,巴戟天、杜仲、肉苁蓉、菟丝子、覆盆子温补肾阳,山药健脾固肾益精,茯苓宁心安神,五味子、金樱子收敛、固涩、止遗,小茴香温肾散寒,远志交通心肾,甘草调和诸药。方中用药充分体现了《景岳全书》所说的“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷”的治疗方针,阴阳并补,于阴中求阳,在阴阳双补之中,用收敛固涩之品以固精关,使肾起到封藏之职。全方配伍合理,共成温肾固精之功。

主治病症 主要有以下几种:①遗精。系肾虚失固、封藏失职、心神不宁所致,表现为梦遗滑泄、精神萎靡、头晕耳鸣、腰膝酸软、食欲不振、舌淡苔白、脉细弱。②滑精。系肾阳不足、精关不固、封藏失职所致,表现为滑精、头晕耳鸣、腰膝酸软、畏寒肢软、舌质淡、苔薄、脉沉细。③阳痿。系精气虚寒、命门不足所致,表现为阳痿、精神萎靡、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细。

西医诊断为慢性前列腺炎、精囊炎、性神经衰弱等病症,表现为遗精、滑精、阳痿等症状者,可用本药治疗。

用法 将上药研为末,水丸剂,温开水送服。

禁忌 主要有以下几方面:①本药为温补脾肾、涩精止遗之品,适用于肾阳不足所致的遗精、滑精、阳痿等症。对下焦火盛,或湿热下注所致的遗精、滑精、阳痿等症皆不宜。②本药有收敛作用,外感发热勿服。③服本药期间应节制房事。④服药期间应忌食辛辣刺激性的食物,以免虚火上亢。⑤本药含有甘草,忌与含海藻、大戟、芫花、甘遂等药物同用。

(高忠梁)

金樱子糖浆 Fructus Rosae Laevigatae Syrup  补肾固精方剂,来源于现代《经验方》。

药物组成 金樱子600克,芡实400克,韭菜子300克。

功能分析 本药具有补肾固精的功效。方中金樱子、芡实健脾益肾,涩精止遗;韭菜子温补肾阳。三药合用,共收温肾固精、缩尿止带之功。

主治病症 主要有以下几种:①遗精。因肾虚失固、封藏失职所致,表现为遗精滑泄、精神萎靡、腰膝酸软、舌淡苔白、脉细弱。②白带。因脾肾不足、水湿下注所致,表现为白带清稀、绵绵不断,腰酸肢软,舌淡质胖嫩、苔白,脉缓或濡。③遗尿。因肾气不足、膀胱失约所致,表现为睡中遗尿、精神不振、畏寒肢冷、舌淡嫩、苔薄白、脉弱。

西医诊断为慢性前列腺炎、精囊炎、附件炎、神经衰弱等病证。可用本药治疗。

用法 糖浆剂,每瓶160毫升,每瓶内约含生药193克。口服,1日2~3次。

禁忌 主要有以下几方面:①本药具有温肾固精的功能,适用于肾虚失固的遗精、遗尿、白带等病症,对湿热下注所致的以上症状,非本药所宜。②本药具有收敛固涩作用,外感发热病人勿服。③服药期间宜节制房事。

(高忠梁)

〔补阴方剂〕

六味地黄丸 Bolus of Six Drugs Containing Rehmanniae  滋补肝肾方剂。来源于宋代钱乙的《小儿药证直诀》。

药物组成 熟地黄240克,山药、山茱萸各120克,茯苓、泽泻、丹皮各90克。

功能分析 本方为补阴主要方剂,功效以滋补肝肾为主,并能补脾阴,为三阴并补之方。方中以熟地黄滋肾填精,为主药;辅以山茱萸养肝涩精,山药补脾固精,这是补的一面。又用泽泻清泄肾火,并防熟地黄之滋腻;丹皮清泄肝火,并制山茱萸之温;茯苓淡渗脾湿,以助山药之健运,共为佐使药,这是泻的一面。六药互相配合,补中有泻,寓泻于补,相辅相成,是通补开合之剂,滋补肝肾之良药,常治肝肾不足、虚火上炎之证。

主治病症 主要有以下几种:①遗精。因肾阴亏虚、相火妄动而致的遗精滑精、心烦失眠、潮热盗汗、眩晕腰酸、形瘦乏力、舌红少苔、脉弦细数。②腰膝酸软。由性生活过度而致的肝肾阴虚、虚火上炎,可引起腰膝酸软、头目眩晕、阳物常举、耳鸣耳聋、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数。③清渴。纵欲伤阴,肝郁化火,消烁津液,而致大渴引饮、尿频量多、腰膝酸软、头昏耳鸣、口干,或手足心热、性功能低(先亢进,后低下)、舌红苔薄、脉细。④淋证。因肾阴不足、气化不利而致的小便淋沥、余沥难尽、时轻时重、遇劳加重,兼见腰痛绵绵、尿有热感、舌红苔少、脉细数。

用法 将药研为细末,炼蜜为小丸如绿豆大,每日2~3次,温开水或淡盐水送服。近代也有作汤剂用,水煎服,用量按原方比例酌减。

禁忌 主要有以下几方面:①消化不良、脾虚便溏者不宜使用。②本药主治肝肾阴虚证,若遗精、淋沥、消渴等症非肝肾阴虚引起者禁用。③忌辛辣肥甘之品,以免辛热伤阴、肥甘生湿助火。

(高忠梁)

左归丸 Bolus for Nourishing Kidney-Yin  补益肾阴方剂。来源于明代张景岳的《景岳全书·新方八阵》。

药物组成 熟地黄80克,炒山药、山茱萸、枸杞子、制菟丝子、鹿角胶(炒珠)、龟板胶(炒珠)、怀牛膝(酒蒸)各40克。

功能分析 本方治症为真阴不足、精髓亏损所致。方中重用熟地黄滋肾益精,以填真阴,为君药。山茱萸养肝滋肾,涩精敛汗;山药补脾益阴,滋肾固精;枸杞子补肾益精,养肝明目;龟鹿二胶为血肉有情之品,峻补精髓,龟板胶偏于补阴,鹿角胶偏于补阳,在补阴之中配伍补阳药,取“阳中求阴”之义,均为臣药。菟丝子、川牛膝益肝肾,强腰膝,健筋骨,俱为佐药。诸药合用,共奏滋阴补肾、填精益髓之效。

左归丸是由六味地黄丸去三泻之品(泽泻、茯苓、丹皮),加入枸杞子、龟板胶、鹿角胶、菟丝子、川牛膝而成。两方均为滋阴补肾之剂,但立法和主治均有不同。六味地黄丸以补肾阴为主,寓泻于补,适用于阴虚内热证;左归丸纯甘壮水,补而无泻,适用于真阴不足、精髓亏损之证。

主治病症 治真阴肾水不足,不能滋养营卫(营卫指肌肤与腠理),身体虚弱,或虚热往来,自汗盗汗,或神不守舍,血不归原,或虚损伤阴,或遗淋不禁,或气虚眩晕,或眼花耳聋,或口干舌燥,或腰膝酸软。①遗精。多因房事过度、耗伤肾气、封藏失固引起的遗精频作、头昏目眩、耳鸣腰酸、心悸健忘、神疲乏力、形体消瘦、舌红少苔、脉细弦数。②头晕耳鸣。因遗精频作或房事过度、肝肾阴亏、精血不足、脑髓不充而致头脑空晕、目暗耳鸣、视物昏花、形体消瘦、腰腿酸软、舌红少苔、脉细数。③性功能亢进。因肝肾阴虚、相火亢进而致的阳物时常勃起,性生活频繁,日久腰酸腿软、头晕目眩、舌红苔薄、脉细数。

用法 上药为细末,先将熟地黄蒸烂杵膏,加蜜为丸,每丸重9克,每次服1丸,日服2~3次,食前温开水或淡盐汤送下。

禁忌 主要有以下几方面:①本药补肝肾,益精血,专为肝肾阴虚、精血亏损之证而设,凡头晕目眩、耳鸣遗精等属实证者禁用。②本药纯补无泻,久服恐有滞气碍胃之虞,脾虚便溏者更宜慎用。③忌生冷粘腻碍胃之物。

(高忠梁)

大补阴丸 Powerful Tonic Bolus  滋阴补肾方剂。又名大补丸。来源于元代朱震亨的《丹溪心法》。

药物组成 炒黄柏知母(酒炒)各125克,熟地黄(酒蒸)、龟板(酥炙)各188克,猪髓10条。

功能分析 本方所治病症乃为肝肾阴虚、相火亢盛所致。方中重用熟地黄、龟板滋阴潜阳,壮水制火,共为君药。黄柏、知母相须为用,苦寒降火,保存阴液,平其阳亢,均为臣药。应用猪脊髓、蜂蜜为丸,此乃血肉甘润之品,既能滋补精髓,又能制黄柏的苦燥,俱为佐使。诸药合用,滋阴精而降火,以达培清源之效。

本方配伍中滋阴药与清热降火药同用,培本清源,两者兼顾。其中熟地黄和龟板的用量较重,与知母、黄柏的比例为三比二,表明是以滋阴培本为主,降火清源为次。对于阴虚火旺证,仅滋阴而不降火,则虚火难清;若只降火而不滋阴,即使火势暂息,犹恐复萌,故必须滋阴与降火洽用,方可两全。

本方与六味地黄丸虽均能滋阴降火,但六味地黄丸偏于补养肾阴,而清热之力不足;本方滋阴与降火之效均著,故对阴虚而火旺甚者,选用本方为宜。

主治病症 主要有以下几种:①遗精。因肾阴不足、相火扰动精窍而致的梦中遗精、心悸不宁、失眠健忘、五心烦热、腰膝酸软、舌红、脉细数。②头目眩晕。情欲过多、肾精不足、髓海不充,或水不涵木、虚阳上扰而致的头目晕眩、腰背酸痛、下肢痿软、舌红少苔、脉细弱或弦细。③须发早白。性欲过度,或素体阴虚、烦劳过极,或大病久病之后精亏血少而致的须发早白、枯燥不荣、易脱落,头晕耳鸣,目涩昏花,舌质红,脉细弱。④不寐。因性生活过度,肾阴不足,肾水不能上济,心火不得下降,心肾无以交通而致的心烦不寐,或梦扰纷纷、口燥咽干、潮热盗汗、头昏乏力、舌红少苔、脉细数。

用法 将药研为细末,加猪脊髓、蜜为丸,每丸重9克,每次1丸,每日2次,空腹盐汤送下。

禁忌 主要有以下几方面:①本药补肝肾,养阴血,为肝肾两虚证而设,凡肝经实热、风阳上扰所致的头晕目眩,温热实火所致的遗精等实证忌用。②本药为滋阴凉血之品,凡脾胃虚寒、纳少便溏者忌用。③用药期间忌食辛辣油腻之品,以免助火碍胃。

(高忠梁)

河车大造丸 Human Placenta Bolus  补阴类方剂。来源于明代张景岳的《景岳全书》。

药物组成 熟地黄、龟板(醋炙)各200克,黄柏、杜仲(盐炒)各150克,紫河车、麦门冬、天门冬、牛膝各100克。

功能分析 本方由大补阴丸化裁而成,有滋阴益肾、补养元气之功能。方中紫河车甘咸而温,有补肾益气的功效,能峻补精血,是治男女一切虚损的要药,在本方中为君药;熟地黄、龟板补肾滋阴养血为辅药;麦门冬、天门冬、黄柏滋阴降火为佐药;杜仲、牛膝补肝肾,强腰膝为使。诸药合用,能滋补肾的阴阳,补精血,清虚热。

主治病症 主要有以下几种:①劳损虚弱。性生活频繁而致身体虚弱、肝肾阴亏、身体消瘦、阳物易举、潮热盗汗、头晕耳鸣、腰膝酸软、神倦乏力、舌红苔少、脉细数或细涩。②梦遗滑精。因恣情纵欲,耗伤肾阴、相火妄动、封藏失职所致的梦遗滑精、头昏目眩、腰酸腿软、心悸耳鸣、形体消瘦、小便短黄、舌红少津、脉细数或弦细者。

用法 蜜丸剂,每丸重9克,每次1丸,日服2次,温开水送下。

禁忌 主要有以下几方面:①本药为肝肾阴虚证而设,若耳鸣腰酸、遗精滑泄等属实证者禁用。②本药滋阴清热,脾虚便溏者慎用。③忌食辛辣滋腻之品,以免辛热伤阴、滋腻碍胃。

(高忠梁)

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