降压药联合应用的选药原则与禁忌
高血压治疗的目标是预防和减轻靶器官的损伤，延长生命，因而要求将血压降至一定低的水平并保持于此水平。为达到此要求，单一降压药可能不能完成任务，而需要合并应用两种或更多种药物。两种作用机制不同的药物联合应用，往往具有协同降压的作用，不仅可使疗效增加，同时还可减少每种药物的用量，并可减少药物不良反应。临床试验证明，抗高血压药物的联合应用确有其需要和价值，并已在高血压的治疗中已经得到了公认。
抗高血压联合用药的一般规则
1.根据血压波动规律联合用药。
2.根据降压药的作用原理联合用药。
3.根据降压药的不良反应联合用药。
4.根据高血压的严重程度及并发症联合用药。
5.根据给药的途径联合用药。
存在以下情况可优先考虑联合用药
1.单药有效，但不能达标时。
2.有明显靶器官损害，尤其肾功能不良的高血压患者。
4.高于靶血压2.67/1.33kPa（20/10mmHg）或2、3级高血压患者。
5.血压较高，不能经常随访患者。
指南的联合用药建议
1.利尿剂+β受体阻滞剂
2.利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(www.xing528.com)
3.钙拮抗剂（二氢比啶类）+ β受体阻滞剂
4.钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
5.钙拮抗剂+利尿剂
6.α受体阻滞剂+β受体阻滞剂
现今认为比较合理的配伍
1.血管紧张素转换酶抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）与利尿剂。
2.二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂。
3.血管紧张素转换酶抑制剂与钙通道阻滞剂。
4.利尿剂与β受体阻滞剂。
5.α受体阻滞药与β受体阻滞剂。
联合用药需要注意的问题
1.联合用药是一个比较复杂的问题，由于高血压人具有个体差异及常常同时伴有其他疾病，所以，联合用药一定要谨慎，切不可照抄照搬一个模式或顾此失彼。
2.联合应用的药物种类不宜过多。过多的药物联合应用则有可能引起更为复杂的药物相互作用。
3.高血压患者中有相当一部分人同时患有其他慢性病，在服用降压药物的同时，还要同时服用其他药物，由此，将必不可免地产生一些药物之间的相互作用。例如硝苯地平、尼群地平、维拉帕米、缓释异搏定等与洋地黄类强心药合用，可以使血液中洋地黄类药物的浓度上升，引起洋地黄中毒，并出现相应的不良反应。
抗高血压药物与其他药物联合用药不良反应一览表
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