消化病健康指导：腹胀症状和治疗方法简介

一、概念

腹胀是指腹部膨胀的感觉，常有腹部膨隆胀大(也可仅为自觉胀满不适而无客观表现)；可以是全腹性的，也可仅为局部性的；有时是系统性疾病的表现(主要原因有胃肠道积气、腹腔内积液、腹腔内肿物、后腹膜疾病、功能性腹壁肌张力增加、低位性肠梗阻、肠扭转、麻痹性肠梗阻、胃肠神经官能症或腹腔内气体)，或者是腹内某种疾病而事先未估计到。

二、原因

1.咽气过多咽入胃内的空气过多。通常每吞咽1次有2～3ml空气进入胃内。如果进食过快，唾液分泌过多，或嚼口香糖，则咽下的空气就增加。

2.产气过多消化不良、小肠吸收不良或因长期使用广谱抗生素，均会引起腹胀。此外十二指肠和高胃酸性胃炎的患者，大量产生二氧化碳引起腹胀。

3.吸气障碍在正常情况下，肠腔内二氧化碳分压高于静脉血压1倍以上，所以经常有二氧化碳自肠腔较快地弥散入血液。如果各种原因使肠肌张力和蠕动减弱，或肠黏液分泌过多，或因呼吸功能障碍，均可导致二氧化碳的弥散进入血液减少，而产生胃肠胀气。

4.排气障碍由于肠蠕动、肠张力减弱，或有肠梗阻，肠麻痹时，致使气体不能从肛门排出而胃肠胀气。

5.腹腔积气胃或肠穿孔时，胃或肠道的气体进入腹腔而出现腹胀。

6.胃肠功能失调饮食过量，或暴饮暴食，损伤脾胃，宿食积滞，气体阻滞而腹胀。

三、临床表现

腹胀的临床表现为腹部鼓胀不适或呈膨隆状、嗳气、肠鸣音亢进，有时还可有腹痛、呕吐或腹泻。但肠道动力减退引起的，则无肠鸣音亢进、腹痛现象。

由于积气部位的不同，腹胀的表现有一定特点。上腹部多由于胃胀气所致，中腹部胀常为小肠胀气，下腹部胀应是结肠胀气，全腹胀可见于小肠或结肠胀气，以及腹腔积气。

由于引起腹胀的疾病的不同，临床伴有各种不同的表现。

1.急性胃扩张上腹部或脐部突发持续性胀痛，上腹部明显膨隆，但腹肌柔软，有轻压痛。常发生于暴饮暴食之后，也可因情绪激动、剧烈疼痛、受寒、腹部外伤等不良刺激引起。

2.幽门梗阻上腹部膨隆、胀满，可见胃逆蠕动波，常有胃部振水音、呕吐大量带酸味的隔餐甚至隔夜的食物，但没有胆汁。呕吐能减轻上腹部胀满。常见于消化性溃疡并发的幽门梗阻。

3.肠梗阻除全腹胀痛外，无排便、排气现象。

4.消化和吸收不良除腹胀外，常同时伴有腹泻，可出现嗳气、恶心、呕吐、肠鸣音亢进、排气增多。

5.胃肠道淤血因胃肠道淤血引起的腹胀，常见于心力衰竭、肝硬化和肝静脉阻塞综合征等。

四、临床检查

（1）血尿便常规检查。

（2）胃液分析。

（3）胆汁检查。

（4）血生化检查。

（5）腹部影像学检查(X线、B超、CT)。

（6）内镜检查。

五、健康指导

（一）药物治疗和指导

1.动力减退性腹胀可用吗叮啉、西沙比利及中药六味安消等促动力药物治疗。必要时用新斯的明和甘露醇治疗。吗叮啉可以引起倦怠、嗜睡、头晕等不适，长期或大量服用可出现肌震颤、斜颈、共济失调、惊厥等不良反应。口服，每日3次，饭前服。

2.动力性增强性腹胀这类腹胀是由于胃肠平滑肌张力增加，蠕动增强，常伴肠鸣亢进，需用胃肠解痉药，如：阿托品、颠茄片等。亦可用镇静类药，通过对人体中枢神经系统的安定作用，减弱胃肠平滑肌张力。另外硝苯啶、维生素K3也有一定效果。阿托品常有口干、眩晕不良反应，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。青光眼及前列腺肥大患者禁用，不宜用于支气管哮喘患者。口服每日3次，每次0.3～0.5mg。

3.消化不良性腹胀可选用维生素B族及乳酶生。乳酶生不宜与抗菌药物和吸着剂合用，可分开服用（间隔2～3h），每次0.3～1g，每日3次。

4.微生态制剂调节肠内菌群，以菌治菌，使肠内pH下降，抑制腐败菌繁殖，防止蛋白质发酵，减少产气。常使用培菲康、整肠生、米雅、乳酸菌素。培菲康：肠道菌群调节剂，调节肠功能。此药适于温水送服，避免与抗生素类同时服用（间隔1～2h）。整肠生：每次2粒（2.5亿）菌/粒，每日3次，连服5d。米雅：一般成人每次1g，每日3次，7d为1个疗程。乳酸菌素应避光密闭防潮湿防热保存，可与抗生素配合使用，0.4g，每次3～5片，每日3次，1.2g，每次1～2片，每日3次。

5.黏膜保护剂思密达等。成人每日3次，每次1袋；两岁以上幼儿每日2～3次，每次1袋；1～2岁幼儿每日1～2次，每次1袋；1岁以下幼儿每日1袋。分两次服用。治疗急性腹泻首剂量应加倍。食管炎患者宜于饭后服用，其他患者于饭前服用。将本品溶于半杯温水中送服。本品可能影响其他药物的吸收，必须合用时应在服用思密达之前1h服用其他药物。少数患者出现轻微便秘，可减少剂量继续服用。

（二）饮食指导

1.宜选择的食物

（1）金橘：能理气、解郁、化痰、除胀、醒酒。宜用金橘煎汤喝或泡茶饮。民间习惯做成金橘饼，腹胀时嚼食一二枚。气滞或食滞腹胀者皆宜。

（2）佛手柑：能理气、化痰，也能消食解酒。宜用鲜佛手柑12～15g，或干品6g，开水冲泡，代茶饮。气滞或食滞腹胀者皆宜。

（3）槟榔：能下气除胀又能消食解酒。适宜气体壮实之人短暂食用。气滞或食滞腹胀者皆宜。

（4）萝卜能健胃消食，顺气宽中。萝卜对食滞腹胀者尤宜。可捣汁饮，或煎水服，除新鲜萝卜外，萝卜子、萝卜叶、老萝卜根煎水服用，也适宜食滞腹胀者。

（5）胡荽：有消食下气作用。对食积腹胀者尤宜。

（6）青菜：能通利肠胃。青菜含丰富的维生素和食物纤维，能刺激胃肠蠕动，通利二便，帮助消化，消除腹部胀满不适。气滞或食滞腹胀者皆宜。

（7）豇豆：含多量的食物纤维和维生素，有帮助消化的作用，生豇豆适量，细嚼咽下，或捣茸泡冷开水服，对食滞腹胀者适宜。

（8）山楂：能消食积，特别是能助消化。对食滞腹胀者适宜。

（9）杨梅：能和胃液消食，治胃肠胀满，杨梅伴有食盐食用，越久越佳，用时取数颗泡开水服。

（10）啤酒花：能健脾消食，适宜消化不良腹胀者服食。民间多用啤酒花10～15g，开水泡茶饮，对气滞腹胀或食滞腹胀者有效。

（11）紫苏叶：是一种调味品，并能解鱼蟹毒，有理气除胀的作用。可用紫苏叶10g煎水服，或开水冲泡代茶饮。气滞腹胀者适宜。

（12）砂仁：为民间常用芳香性调味品，能行气和胃、除胀，适宜脘腹膨胀，不思饮食者食用。凡气滞腹胀，尤其是受凉后寒气腹胀者，尤为适宜。每天可用砂仁3～5g，捣碎，煎水服。或开水冲泡当茶饮用。

（13）白豆蔻：是一种芳香健胃调味品，能行气、暖胃、消食、宽中、除胀。功与砂仁同。凡气滞腹胀或食滞腹胀者，均宜用白豆蔻3～5g，煎水代茶。

另外，腹胀者还宜吃大麦芽、胡萝卜、橘子皮、刀豆、大白菜、芹菜、蕹菜、冬瓜、瓠子、番茄、苦瓜、茴香、薤白、橙子及茶叶等。

2.忌选择的食物腹胀者忌吃糯米、大枣、龙眼肉、莲子、饴糖、豆浆、洋葱、黄豆、芡实、荞麦面、赤砂糖、白糖，以及黄芪、黄精、白术、人参、甘草等。

（三）常用食疗验方

1.莱菔子粥

【原料】莱菔子20g，粳米100g。

【制法】先将莱菔子（俗称萝卜籽）拣杂，洗净，放入纱布袋中，扎紧袋口，与淘洗干净的粳米同放入沙锅，加水适量，大火煮沸，改用小火煨煮30min，取出莱菔子药袋，滤尽药汁，继续用小火煨煮成黏稠粥。

【用法】早晚2次分服。

【功效】健脾消食，顺气宽胀。

2.青皮橘皮粉

【原料】青柑皮50g，鲜橘皮100g。

【制法】每年5～6月份收采自落青柑幼果，晒干，切丝或切片；或7～8月份收采未成熟果实，在果皮上纵剖成四瓣至基部，除尽瓤肉，切成片或丝，晒干。将青柑皮研成细粉，备用。将鲜橘皮洗净外皮，晒干或烘干，研成细粉，与青柑皮粉充分拌和均匀，瓶装，防潮。

【用法】每日2次，每次10g，温开水送服。

【功效】疏肝和胃，行气宽胀。

3.葱油橘皮萝卜丝

【原料】青葱（连葱白）5根，新鲜橘皮50g，白萝卜500g，香菇50g。

【制法】先将新鲜橘皮、香菇分别拣杂，橘皮洗净后切成丝；香菇用沸水冲泡，浸渍片刻，洗净，切成丝条状，备用。将白萝卜洗净，刨去薄层外皮，剖片，切成丝，放入大碗中，加精盐适量，抓揉浸渍片刻，挤去浸渍水，匀放在盘碗内，备用。青葱洗净，切成葱花，撒布在萝卜丝上，待用。炒锅置火上，加植物油烧至八成热，取1小勺浇在青葱上；锅留底油，烧热后，下入香菇丝、橘皮丝，熘炒均匀后，倒在盘碗内，加味精、麻油，拌和均匀，即成。

【用法】佐餐当菜，随意服食，吃葱油萝卜丝，嚼食香菇丝、橘皮丝，当日吃完。

【功效】消食化痰，顺气宽胀。

4.青皮陈皮粉

【原料】青皮30g，陈皮30g。

【制法】先将青皮、陈皮分别拣杂，洗净，晒干或烘干，切碎或捣碎，共研成极细末，瓶装，防潮，备用。

【用法】每日3次，每次3g，温开水送服。

【功效】疏肝行气，消胀化滞。适用于胃癌患者或放疗、化疗后出现气滞腹胀者。

5.砂仁山楂粉

【原料】砂仁5g，炒山楂15g。

【制法】先将砂仁、炒山楂分别拣杂，洗净，晒干或烘干，研成极细粉，充分拌和均匀，备用。

【用法】每日3次，每次5g，温开水送服。

【功效】行气消胀，和胃消食。适用于胃癌患者或放疗、化疗后出现气滞腹胀、饮食积滞等症者。

6.扁豆香薷汤

【原料】白扁豆20～40g，香薷15g。

【制法】取白扁豆、香薷加水2碗煎25min取汤。

【用法】每日3次，温热服用。

【功效】清暑利湿和中。用于小儿夏伤暑湿，身热无汗，呕吐泄泻，脘腹胀痛等症。

（四）常用药膳

1.方1

【组成】生姜250g。

【用法】生姜切碎分作两份，先取1份炒，布包熨脐，凉则换另1包。

【主治】腹满。

2.方2

【组成】细盐，艾炷。

【用法】隔盐灸脐14壮。

【主治】胀满。

3.方3

【组成】法半夏3g，生姜。

【用法】以姜汁调药粉成膏贴脐，常规法固定。

【主治】腹胀。(www.xing528.com)

4.方4

【组成】冰片0.2g。

【用法】将冰片研为细末，纳入脐中，用胶布固封，外用热水袋热敷。每次30min，每日1换。

【主治】实滞腹胀。

5.方5

【组成】枳实、厚朴、槟榔各等份压粉。

【用法】取药粉2g，以酒调药粉为膏敷脐，每日1换，常规法固定。

【主治】腹胀。

6.方6

【组成】厚朴、枳实等份研粉，装瓶备用。肝郁加香附、柴胡，痰饮加半夏、茯苓。

【用法】每次取2g药粉放脐中，或用姜汁、葱汁、黄酒等调膏敷脐，外以胶布固定。每周换药1次，连用4～6次。

【主治】肝胃不和、脾胃虚寒所致腹胀。

7.方7

【组成】白芥子、白胡椒各30g，公丁香、肉桂各10g，共为细末。

【用法】将药粉分成3份，每次取1份，以醋调膏敷脐，2h换药1次。

【主治】腹胀。

8.方8

【组成】鲜艾叶、鲜牡荆嫩叶各50g，茶油10g，盐少许。

【用法】将鲜艾叶和鲜牡荆捣碎，放锅内加茶油、盐用文火炒热，放纱布中包裹后置脐上，外以绷带固定，冷时取下再炒热重复使用，连用2~3次。

【主治】腹胀。

9.方9

【组成】麝香0.15g，芒硝一小块，大如黄豆。

【用法】上药混合研匀，置脐内，外敷棉垫，用布带或绷带缠腰1～2圈固定。患儿以仰卧为好，可防止药粉外漏。1次敷10多个小时，如再敷，需间隔半天。

【主治】新生儿腹胀。

10.方10

【组成】麝香回阳膏，莱菔子。

【用法】使用时将膏药放温开水中浸泡1min，然后取出捏成薄片，再将1勺去壳的莱菔子放在膏药中，敷贴脐部。

【主治】术后腹胀。

（五）民间偏方

1.偏方1

【原料】山楂、白糖各适量。

【制法】将山楂炒焦，再将炒焦后的山楂研成细末。

【用法】用加入白糖的温开水冲服药末，每次6～9g，每日服2～3次，患儿酌减。

【功效】腹痛肠鸣、泄泻不止、泻后痛减、脘腹胀满、不思饮食等。

2.偏方2

【原料】蜗牛、大蒜、车前子适量。

【制法】共捣泥贴脐中，干后换之。

【功效】腹胀，大小便不利。

3.偏方3

【原料】萝卜子50g。

【制法】微炒，加水煎服。

【功效】肚腹肿胀。

4.偏方4

【原料】鳖1只，槟榔、蒜各20g。

【制法】鳖切块加槟榔和蒜共煮熟。食肉饮汤，连服5d。

【功效】鼓胀。

5.偏方5

【原料】松萝茶9g，黑矾1.5g，鲜黑鱼1尾。

【制法】将黑鱼去鳞，破肚去肠，加入黑矾、茶，用蒜7～8瓣，共入鱼腹内，蒸熟。食之。

【功效】气臌、水臌。

6.偏方6

【原料】茯苓、泽泻、郁金各12g，猪苓、白术、柴胡、枳实、香附各9g，白芍15g，炙甘草3g。

【制法】水煎服。

【功效】肝硬化腹水肝郁湿困证。

7.偏方7

【原料】陈皮、草果、鸡内金、木香、神曲各100g。

【制法】研末。每服10g，每日2～3次，姜枣煎汤送服。

【功效】气臌。

8.偏方8

【原料】大腹皮、土茯苓、猪苓、金钱草各20g，白茅根50g，泽泻15g，薏苡仁25g。

【制法】水煎服，每日1剂，连服7d。

【功效】水臌。

9.偏方9

【原料】刘寄奴、马鞭草各25g。

【制法】水煎服，每日1剂，连服2周。

【功效】血臌。

10.偏方10

【原料】猪心、猪肝、猪肺各1具，柿子醋1000ml，蒜瓣24个，陈皮20g，砂仁、生苡仁各30g。

【制法】将猪心、肝、肺放沙锅内水煮半熟，弃水加醋、蒜瓣、陈皮、砂仁、生苡仁共煮至醋干。用刀切片，吃猪心、肝、肺。

【功效】肝硬化腹水。

11.偏方11

【原料】陈苦葫芦瓤90g，老萝卜3根。

【制法】煎汤服之。

【功效】肝硬化腹水。

12.偏方12

【原料】蝼蛄。

【制法】焙黄为末，每服6g。

【功效】腹胀。

（六）腹胀的家庭护理

（1）注意适当休息，保持乐观情绪。

（2）生活要有规律，养成良好卫生、进食习惯，避免进餐过快、过急和进食时大量饮水；不要经常嚼橡皮糖；对牛乳及乳制品不能耐受者，停止饮用。豆类和蔬菜产气过多，可根据自己耐受情况制定食谱。吃饭细嚼慢咽。避免常用吸管喝饮料，防止大量空气潜入胃部，引起腹胀。

（3）饮食应富有营养、易于消化，可给高蛋白质、高维生素、少脂肪、富含钾的食物，如新鲜水果蔬菜、鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品、蘑菇等。应禁酒及辛辣食物，为腹水严重患者做饭菜时要少放盐。喝水每天以1500～2000ml为宜，包括菜汤在内。

（4）保持大便通畅，以减轻腹胀。便秘者及时润肠，克服不良情绪。因为不良情绪能使消化功能减弱，或刺激胃部制造过多胃酸，其结果是胃气增多，使腹胀加剧。

（5）注意锻炼。每天坚持1h左右的适量运动，有助于克服不良情绪，可帮助消化系统维持正常功能。运动后不要立即喝冰水，不要冷、热食交替。

（6）腹胀是某些疾患的先兆，或是症状之一。如过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、膀胱瘤等。要注意及时就诊。

（七）就医指导

（1）伴有嗳气、反酸、上腹部不适、腹泻→首诊消化内科。

（2）伴全腹疼痛、进行性加重、腹肌紧张、拒按、呕吐→急诊普外科。

（3）伴明显腹部包块、纳差、消瘦→首诊肿瘤外科或普外科。

（4）伴口苦、食欲缺乏、心悸、软弱无力、抽搐→首诊普通内科。

（5）伴厌食油腻、疲乏→首诊消化内科、肝病专科。