一、概念
黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染。当血清胆红素浓度为17.1～34.2μmol(1～2mg/dl)时，肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2μmol/L(2mg/dl)时则为显性黄疸。黄疸不是一个独立疾病，而是许多疾病的一种症状和体征，尤其多见于肝脏、胆系和胰腺疾病。
二、原因
1.传染病常见者有病毒性肝炎、坏死后性肝硬化、伤寒病、败血症(合并细菌性肝脓肿)以及钩端螺旋体病、肝结核等。其中以病毒性肝炎、坏死后性肝硬化最为多见。
2.肝胆和胰腺疾患如肝脏或胆管的肿瘤、胆囊及胆管炎症或结石，以及胰头癌等。由于压迫或阻塞胆管，影响胆汁向肠道的排泄而发生黄疸。如果胆管完全阻塞，大便可变成灰白色。
3.中毒性肝炎肝脏能处理来自胃肠道的毒物、毒素和药物，将之转变为无毒的物质排出体外。在处理毒物或毒素的过程中，可以引起肝脏的损害而引起中毒性肝炎。常见引起肝脏损害的毒物、药物有磷、砷、四氯化碳、氯苯(六六六)以及乙醚、氯仿、巴比妥酸盐类、氯丙嗪等。
4.严重的心脏病和慢性心力衰竭由于全身血液循环障碍，使肝脏瘀血肿大或发生了肝硬化，尤其发生肺栓塞时，易发生黄疸。
5.溶血性黄疸因某种原因例如错输血型不合的血液以及阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起溶血时，由于红细胞破坏过多而发生黄疸。
6.对胆红素有先天性代谢缺陷慢性特发性黄疸、幼年间歇性黄疸。
三、临床表现
1.黄染皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。尿和粪的色泽改变。
2.消化道症状常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。
3.胆盐血症的表现主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。
四、临床检查
1.尿常规尿液中胆红素、尿胆原、尿胆素检查。
2.血生化黄疸指数、血清胆红素定量试验；血清酶学检查；血胆固醇和胆固醇酯测定；免疫学检查。
3.影像学检查B超检查；X线检查；放射性核素检查。
4.十二指肠引流术确定肝外梗阻时有参考价值。
5.肝活组织检查和腹腔镜检查可直接检查肝脏和胆囊。
6.剖腹探查。
五、治疗方法
（1）积极治疗原发病。
（2）对症退黄药物治疗。
（3）介入性治疗。
（4）中医治疗。
六、健康指导
（一）药物治疗和指导
1.肾上腺糖皮质激素适用于中毒性肝炎的急性深度黄疸、免疫性溶血性贫血黄疸。主要作用于毛细胆管，减轻其非特异性炎症，利于胆汁排泌，减少经血胆屏障进入血流的胆汁量，从而产生退黄作用。但应用疗程不宜过长，用药后7～10d无效即应停药。临床上常用泼尼松龙，每天20～30mg。长程用药可引起以下不良反应：①库欣综合征面容和体态（满月脸、水牛背、向心性肥胖等）、体重增加、下肢水肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、儿童生长受到抑制。②过敏反应：静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻黏膜、眼睑肿胀，荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。③可出现精神症状：欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制。在泼尼松用量达每日40mg或更多，用药数日至2周即可出现。糖皮质激素停药后有反跳现象。
2.与胆酸结合的阳离子交换树脂考来烯胺适用于阻塞性黄疸及皮肤瘙痒症。
3.维生素类特别是脂溶性维生素如维生素A、维生素D、维生素K。维生素K对阻塞性黄疸引起的出血有效。
4.茴三硫利胆药，能促进胆汁，胆酸、胆色素的分泌，增强肝脏的解毒功能。适用胆囊炎、胆结石、急慢性肝炎。胆管阻塞患者不宜使用。口服，成人每日3次，每次1片，或遵医嘱；5～10岁儿童，每天1～2片；10～15岁儿童，每天2～3片。胆道完全梗阻患者忌用。不良反应偶有荨麻疹样红斑，停药即消失。注意事项：甲亢病患者慎用本品；怀孕或哺乳期妇女使用本品前应向医生咨询。
（二）常用食疗方
【原料】鲜牡蛎肉100g，玉米须150g。
【制法】先将玉米须拣杂，洗净，晾干或晒干，切成碎小段，放入纱布袋（双层）中，扎紧袋口，备用。将鲜牡蛎肉洗净，用快刀斜剖成片，与玉米须药袋同放入沙锅，加清水适量，大火煮沸，烹入料酒，改用小火煨煮40min，待牡蛎肉熟烂，取出药袋，滤尽药汁，加葱花、姜末、精盐、味精各少许，拌匀，再煨煮至沸，即成。
【吃法】佐餐当汤，分2次服食，吃牡蛎肉，频频饮汤汁。
【功效】软坚抗癌，清热退黄。本食疗对肝癌并发黄疸者尤为适宜。
2.蒲公英米汤
【原料】鲜蒲公英500g，稠米汤200ml。
【制法】春、夏蒲公英开花前或刚开花时，连根挖取，洗净，将蒲公英切碎（全草），捣烂后，用洁净纱布包裹，绞压取汁，兑入稠米汤中，拌和均匀，即成。
【吃法】早晚2次分服，或当饮料，分数次饮用，当日服完。
【功效】清热解毒，消退黄疸。
3.芦笋玉米须粥
【原料】芦笋50g，玉米须200g，薏苡仁50g，粳米50g。
【制法】先将鲜芦笋拣杂，洗净，切碎后，盛入碗中，备用。将玉米须洗净，切成碎小段，放入双层纱布袋中，扎紧袋口，与洗干净的薏苡仁、粳米同放入沙锅，加水适量，大火煮沸后，改用小火煨煮30min，取出玉米须纱袋，滤尽药汁，调入切碎的芦笋，继续用小火煨煮至薏苡仁熟烂如酥，粥黏稠即成。
【吃法】早晚2次分服，食粥，嚼服薏苡仁、芦笋。
【功效】清热利湿，抗癌退黄。
【原料】薄荷15g，红糖60g。
【制法】煎汤后加糖调味即成。
【吃法】可代茶饮。
【功效】此药膳清热，利湿、退黄；有黄疸、腹水者可选用。
5.小豆茯苓粥
【原料】红小豆50g，白茯苓粉20g，薏仁100g。
【制法】先将红小豆浸泡半天，与薏仁一起煮烂，再加白茯苓粉，煮成粥，加白糖适量。
【吃法】随意服用，每日数次。
【功效】治黄疸。
6.黄花菜粥
【原料】黄花菜（金针菜）50g，粳米100g。
【制法】取干黄花菜（金针菜）洗净﹐用热水浸泡约20min﹐捞出摘净；粳米淘洗干净﹐入锅加水﹐煮至米粒开花时﹐加入黄花菜﹑精盐﹑麻油﹐续煮到粥成。
【吃法】早晚2次分服，食粥。
【功效】能清利湿热﹑宽胸解郁。适用于黄疸。
（三）常用药膳
1.猪胆酒
【配方】猪胆1个，白酒1杯。
【制法】将猪胆汁冲入白酒内。
【用法】每次空腹温饮1～2口，每日3次。(www.xing528.com)
【主治】黄疸。
说明：每日1个猪胆，5d1个疗程。
2.栀子酒
【配方】栀子，茵陈各一束。
【制法】上以无灰酒2大碗，煎至八分。
【用法】三更时分服之，忌油腻生冷等物。
【主治】黄疸。
3.麻黄醇酒汤
【配方】麻黄3两。
【制法】以醇酒5L，煮取1.5L。
【用法】尽服之，温覆汗出，即愈，冬月寒时用清酒，春月宜用水。
【主治】治伤寒热出表发黄疸。
4.丝瓜酒
【配方】丝瓜根5根。
【制法】将上药捣烂，用水一碗煎八分，去渣候温。
【用法】用黄酒冲服。
【主治】黄疸，眼睛周身黄如金色。
5.灯草酒
【配方】灯草根4两。
【制法】酒、水各半，入瓶内煮半日，露一夜。
【用法】温服。
【主治】湿热黄疸。
（四）日常生活注意事项
1.保护皮肤，预防皮肤损伤
（1）剪短指甲，保持手部清洁。
（2）瘙痒时勿用手抓，尽量用手臂或掌面轻揉，必要时使用手套。
（3）选择质料柔软，宽大，具吸水性的衣服，避免刺激性尼龙类不透气、不吸汗的衣物。
（4）选择刺激性较少的清洁用品。
（5）保持室内凉爽舒适，避免长时间的阳光照射。
（6）洗澡时不要用过热的水。
2.饮食方面
（1）采用高糖类、高蛋白的饮食，选择低脂肪食物。
（2）采用少量多餐，选择易消化的食物，如水果、豆制品、禽蛋、瘦肉、鱼等，忌食辛辣、刺激、肥甘厚味、海味食物，戒烟酒。
（3）注意个人口腔卫生。
（4）避免抽烟、喝酒、减少咖啡、茶的饮用。
（5）每天有足够的睡眠、休息、避免过度疲劳。
（6）保持心情愉快，情绪稳定。
（7）每天有适度的活动。
（8）依照医生嘱咐按时服药，定期回院检查。
（五）临床表现与疾病的相关性
（1）新生儿黄疸，一般情况良好者，考虑为生理性，于生后7～10d消退。
（3）中年以上出现黄疸，多考虑胆道疾患或癌肿所致。
（4）黄疸发生前有肝炎密切接触史、输血、输液和注射史者，有病毒性肝炎之可能。
（5）有锑剂、氟烷等治疗史或毒蕈中毒史者，则应考虑中毒性肝炎。
（6）黄疸发生于氯丙嗪、他巴唑等治疗程中者，则有药物性黄疸之可能。
（7）中度发热，热退后现黄疸者，见于传染病性肝炎。
（8）发热后黄疸急骤出现且迅速加深，并伴有腓肠肌痛及压痛，有出血倾向，尿检查有红细胞者，则为钩端螺旋体病。
（9）先腹痛，后出现黄疸，继而发热者，考虑胆石症、胆道感染及胆道蛔虫等。
（10）若肝大，肝区及右下肋间有明显压痛，并伴有弛张热者，则考虑细菌性肝脓肿或败血症所致中毒性肝炎。
（11）黄疸伴右上腹或剑突下阵发性酸痛者，考虑胆道结石或胆道蛔虫。
（12）黄疸伴肝区持续性隐痛者，多考虑肝炎。
（13）若黄疸呈进行性加深，大便呈灰色，无腹痛或右上腹持续性隐痛，间或触及肿大的胆囊者，则考虑为胰头癌。
（14）黄疸尿呈酱油色，并进行性贫血者，则为溶血性黄疸。
（15）黄疸伴有腹水，伴有消化道出血可见于肝硬化和肝癌等。
（16）黄疸伴有恶病质，多见于肝癌、胰头癌、壶腹癌等。
（六）预防
1.饮食以清淡为宜，少食油腻和炸、烤食物。
2.保持大便通畅六腑以通为用，肝胆湿热，大便秘结时，症状加重，保持大便畅通很重要。
4.修心养性心情不畅的人，可引发或加重此病，要做到心胸宽阔，精神舒畅。
（七）就医指导
有下列情形，须立即就医：
（1）黄疸加重、发高热等。
（2）肌肉或关节痛，下肢酸软不适。
（3）恶心、呕吐及腹痛，进食后加重。
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