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儿科液体治疗:总量、分布和成分

时间:2024-01-08 百科知识 版权反馈
【摘要】:新生儿细胞外液相对较多,约占总体液的一半,随着年龄增长,细胞外液所占比例逐渐下降,细胞内液比重相对增加,至1岁以后这一比例才趋于稳定,接近成人水平。此时期细胞内液占体重35%~40%,即350~400ml/kg,细胞外液占体重的20%~25%,即200~250ml/kg。因此,从体液平衡角度,可将其视为体液的一部分,有人称其为第三间隙液。

儿科液体治疗:总量、分布和成分

一、体液的总量

人体组织大部分由体液组成,年龄越小的人身体所含体液量的比重越大,新生儿体液约占其体重的78%,婴儿期百分比迅速下降,至1岁时,体液降至占体重的65%,已接近成人55%~60%的水平,此后这一比例维持相对稳定,根据体重可用以下公式大致计算出体液量:体液总量(L)=0.61×体重(kg)+0.251。至青春期这一百分比稍有变化,女童体液仅占体重55%,而男童为60%,这是因为女童身体含脂肪量比男童高,而脂肪中几乎不含水,用包含脂肪的体重来计算体液所占的百分比,其值自然要低一些。同样道理适用于各年龄的肥胖儿童,其体液占体重的百分比也比正常儿童略低。

二、体液的分布(www.xing528.com)

体液分布于三个区域,即:血浆、间质和细胞内,前两者合称为细胞外液。年龄愈小,体液总量相对愈多,主要是因为间质液的比例较高,血浆和细胞内液量的比例则与成人相近(表1-1)。新生儿细胞外液相对较多,约占总体液的一半,随着年龄增长,细胞外液所占比例逐渐下降,细胞内液比重相对增加,至1岁以后这一比例才趋于稳定,接近成人水平。此时期细胞内液占体重35%~40%,即350~400ml/kg,细胞外液占体重的20%~25%,即200~250ml/kg。其分布在两个区,①血浆区:体液占体重的5%;②组织间液区(包括淋巴液):占体重的15%~20%。另外尚有占体重8%的体液存在于骨、软骨及致密结缔组织中,由于其与总体液间的交换十分缓慢,在维持体液平衡中影响甚微,临床上常忽略不计。尚有占体重2%的液体存在于脑脊液、胸膜、腹膜、关节腔、眼球消化道、泌尿道的分泌液中,在生理状态下,这部分液体量很小,且较稳定,并不影响整体液体平衡,但在病理情况下,如胸腔、腹腔大量积液时,腹泻或肠梗阻肠腔积液较多时,均可明显影响体液平衡。一般认为胃肠道内的液体不属于体液。因为它实际存在于体外,只是流经消化道,但这部分液体却不断与体液进行着交换,即消化腺不断分泌大量液体进入消化道,其量可达正常饮食量的3~4倍,而又将其绝大部分与饮食一起重吸收入体内,只剩余少量液体经粪便排出体外。因此,从体液平衡角度,可将其视为体液的一部分,有人称其为第三间隙液。

表1-1 体液的分布

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