脉学粹要三字经：代脉的病症及临床观察

1.脉象

脉中止，不能还，有定数，作代看。

［释文］

代脉的特点是：脉来中止，止有定数，不能自还，良久方来，脉现迟。《脉经》载：“代脉来数中止，不能自还，因而复动。”说明代脉是脉搏歇止时间较长，停久方来。正如《三指禅》所言：“代脉动中看，迟迟止复还。”促、结、代三脉，皆有止象，是为同类，但有区别：促脉是数而一止，结脉是缓而一止，两者皆止无定数。代脉是缓而一止，止有定数，良久方回。李中梓说：“结促之止，止无常数，代脉之止，止有常数，结促之止，一止即来，代脉之止，良久方至。”代脉类似于现代医学的心脏二联律、三联律之类。

2.主病

代脉缓，元气衰，下元损，脏腑败。

心动悸，脏气乖，妇妊娠，三月胎。

［释文］

（1）主病：脏气衰败，心动悸，可现代脉。《素问·脉要精微论》载：“代则气衰。”脏气衰弱，脾土败坏，症见中寒不食，吐利腹痛，心悸怔忡，可见代脉，此属虚证。而风痛之证、七情惊恐、跌打损伤等，也偶有代脉，乃一时性气机阻滞、气不能衔接，此属实证。(https://www.xing528.com)

（2）正常脉：妊娠恶阻、呕逆、纳呆、血气尽并于胎息，是以脉气不能接续，可见代脉，以妊娠二三个月时最常见。

（3）相兼脉主病：代而迟缓为脾气绝；代而洪为病在络脉；代而细沉为泄利；代而数为溲便脓血；代而微细为津枯液干；结代并见则为心悸。

（4）脉理：脏气衰微、气血亏损、元气不足，以致脉气不能衔接而止有定数；至于风证、痛证、七情惊恐、跌打损伤诸病而见代脉，是因病而致脉气不能衔接，脉亦见歇止。临床观察发现，代脉可见于期前收缩或二度房室传导阻滞所致的二联律、三联律。

3.脉因证治

（1）脏气衰败：形神衰惫、羸瘦虚弱，脉见代止，不能自还，是脏气衰败之象。脉来代止，重按则无，是无根无神无胃的危脉。

代脉是脉搏歇止时间较长，停久方来。

（2）心动悸、怔忡：心气虚衰、心动悸、怔忡、脉结代、筋惕肉。《伤寒论》曰：“伤寒脉结代、心动悸、炙甘草汤主之。”方用炙甘草、人参、大枣益气补心脾；生地黄、麦冬、阿胶、麻仁甘润滋阴、养心补血、润肺生津；干姜、肉桂、酒性味甘温，具通畅复脉之功。

（3）脾败吐利：中寒吐利，腹痛不食，见代脉，此是脾土败坏，腹痛难忍，可用《医林改错》急救回阳汤原方。方中附子、干姜温补脾胃；党参、白术健脾益气；桃仁、红花活血通络；甘草调和诸药。