森田疗法指导：快速克服神经症中的强迫观念

2.强迫观念（包括恐惧症）

社交恐惧症——红脸恐惧、对视恐惧、自我表现恐惧、面临众人恐惧、关系焦虑等。

神经症中日本人最多的一种症状是社交恐惧症。日本人之所以社交恐惧多的原因是，日本人非常重视人际关系，若在人际关系中被疏远就会产生恐惧的心情，这就是社交恐惧症多的原因。日本敬语使用之广在世界范围内也是不多见的，英语中I和you两个人称代词已足够使用，与此相应如果集中自古以来的日语，这两个人称的代词就有十余个，国人从幼年时代开始就必须十分注意与他人之间的关系，由此可见一斑。

社交恐惧症也有各种不同的类型。有的人在人前有压迫感、动作笨拙而不会提出新话题，有的人若身旁有人注意，便无法集中注意力于自己当前的工作（例如在课堂上，若旁边有同学的视线向自己转过来，便无法很好地听课），有的人出现在众人面前就会有恐惧感，有的人总是注意他人的目光而自己的动作却无法顺畅地进行，有的人总是思虑是否自己的表情（例如眼神太凶，嘴唇僵硬）会给他人带来不愉快，有的人因为自己长相太丑、鼻形太差、眉毛不好因而在人前出现会产生恐惧，有的因为不能与对方视线对视而不敢面谈，有的人在人群中感觉自己是被孤立者。不同的人呈现的类型也各不相同。

在社交恐惧症中，有人看到对方正在讲话，就疑心对方是在讲自己的坏话。看到他人正在笑，就担心是不是在嘲笑自己。看到有人在咳嗽，就感觉到他故意咳嗽是在指桑骂槐。总是把自己作为中心，把一些事情与自己挂起钩来。这就叫做“关系焦虑”，他并未看到事物的本身，看到的只是凭自己的想象。

神经症中的社交恐惧症病人，本来是想与人亲近的，有强烈的愿望想对人表示敬重。但是他也有强烈的警戒心，恐怕被人无视，被人轻视，被人嫌弃。其实这种情况不能算是病症，正常人也有这样心理。如果过分地担心自己将要在人前或在众人前面出现，这种心理会更强烈地表现出来。一般公司成员在重大工作任务面前，男青年在美女的前面也多有这样的情况。这是很自然的，不行也好，羞耻也好，恐惧也好，是会有一些担心的。但是不要逃避与人接触，面对当前要完成的工作，不要去理会那些不自然的纠葛而应该把工作做下去。神经症的人讨厌这种情况，不理解这样的担心是正常的，反而陷入了痛苦之中。这就是强迫观念。

想躲避人之间这种自然发生的心理或者想否定这种情形，非但不能成功反而会更强烈地陷入社交恐惧之中，这就是前面所讲述过的“神经症症状发生的机理”。

试着去设想对视恐惧的现场，就可以知道如何才能自然地感觉到受神经症束缚的人。人与人的视线重合的时候，有人突然会移开目光，这是非常自然的事。我们在人与人对视的时候视线一般不会固定在一个地方，或看着对方的全体，即使是看着对方的脸也不会盯着一处不变，或者看着对方的前胸，视线游移是普通的现象。有时也会看到对方的眼睛，若双方的视线重合在一起，总感觉不好会马上移开。如果对方的眼睛死死盯着看你，那一定是在愤怒的场合或者是精神异常的状态中。醉汉的目光是固定的，疯人看对方时情绪也是不对的。他们那时的情况是不正常的，没有正常人的自然情绪。正常人无论是谁视线重合的时刻总会感到不舒服，神经症的人目光移开时会显示软弱又没有生气，看起来有点勉强，可以感觉到不同程度的不对劲，最后就发展成对视恐惧的这种症状。

红脸恐惧症是社交恐惧症中较多的一种。谁都有脸红的经历，也会取笑脸红。但不会把这个常有的事情看成是一件大事，还是会若无其事地继续当前的话题直至结束。可是在神经症的情况中，对于红脸就非常紧张，认为这是件羞耻的事并想极力回避。越是在意脸红认为是羞耻的事脸红就越是强烈，成为恶性循环。排除单纯的红脸与排除具有两重因素红脸的情况是不同的。临时的红脸与严重的顽固的脸红症状是不同的，社交恐惧的也是大致相同的情况。

社交恐惧症的人总把自己与他人的关系看成是对立的关系，因此老是把自己与对方进行比较，认为自己不如人，有自卑感，或者心中想着要与人平静地接触，但是又会不由自主地否定了这个想法，陷入了纠结之中。重要的是，要坦率地承认当时的心理，同时也承认不可抵抗的事实。与他人面对面时，紧张也好，哆嗦也好，担心也好，就在这样的情况下与人接触，思想集中于当前要谈论的话题或要做的事，如果能够这样处理，在不知不觉中，就不会有社交恐惧的意识了。

但是如果认为自己不比他人差，想信心十足地与人接触，就可能会显示出傲慢。在应该对人行礼时也不会低下头来，应该有笑脸时却没有亲近感，被人认为是在阿谀奉承，这样一来自己在世人中的路就越走越窄了。在与他人面对面时，与其显示自己善于讲话倒不如显示自己有善问善听的修养。如果能理解对方关心的事情，并真心地钦佩对方的讲话，这样会让对方带来好感，自己也会有更多的收获。

必须注意的是社交恐惧的心理，毫无例外地在一定程度上任何人都有。因此即使治疗了社交恐惧症，并不能说恐惧就全部消除了，只能说已经不被恐惧所束缚了。在对人关系中，担心的心情有时还会发生，但是已经不是社交恐惧的这种意识，而是可以较圆滑地与人交际了。

前面已经讲到，患者所叙述的社交恐惧症是一种“神经症的主观虚构性”，客观地讲是被夸大的。红脸恐惧的人其实当事人并不如想象中那么脸红，所谓面容丑陋也并不如想象中那么难看，感觉在人前的自我表情不好，客观上也并不怎么不好。但是无论如何对当事人说明，都不能获得理解，他们在这方面是很固执的。虽然治疗后了解了一些真相，但对于迷惑的场景还是不怎么理解的。正如古人云：“不与迷惑中人论是非”。

疾病恐惧

担心患病。或者当前多少有一些不舒服，但是并没有重大疾病的预兆，心里却有些不安。这种状态在程度上会有一些差异，但都是我们共有的情况。有自我保护欲的人，如发现有威胁自己生命的情况总会感到不安的。在卫生知识普及的同时，它的另一个弊端“疾病恐惧症患者”也随之增加了。

希鲁迪（1833-1909，瑞士法学家、哲学家，因“为了失眠的夜”而出名）说：“对大多数人来说，关心健康是凌驾于关心其他事物之上的。但是从世界历史上看，数以千计的病弱之人，他们毫不理会病弱，反而投身于更大的事业，可以看得到，他们已经完全忘却了正在忍受着的苦痛”。对现代的各色人等，这实在是一句忠言。

现实世界中，如《卫生知识漫画》中描写的恐惧症患者很多，正常人看来是觉得非常滑稽的事。当事人不断地梳理自身，花费了大量的时间与精力，总是处于苦恼之中。

恐惧的对象主要有心脏病，高血压，癌症，性病，麻风病，结核，胃肠病等，或者朦胧中感觉自己的身体有些虚弱，有些异常的感觉，就认为这是重大疾病的先兆。有这种想法的人不少。

以前因为肺结核发病高，死亡率也高，所以对该病的恐惧症也最多。近来由于治疗方法的发展，治愈率也很高，与之有关的神经症也在减少，但是还是经常能看得到的。就如前面在失眠症中叙述过的那样，因为多数的结核病患者都有相当的活动能力，所以在治疗上要从长期安静治疗开始，助长其内向性。在结核恐惧的同时，也容易并发其他各种症状。我对这类病人采用的方法是，根据他的症状让他做些轻微工作，还可以劝说做一些短歌、俳句，背一些英语单词，写一些日记或做轻微的手工艺品。因为活动是人的本性，如果长期持续地受到压抑，身心的平衡就遭到破坏，也就妨碍了结核的治愈。我曾治疗过的一位二十四岁的妇女，她的肺尖区稍有问题，体温最高时三十七点四度，医生命令她要绝对安静休息，甚至连报纸与收音机都被禁止了，但是随后就变成了神经症。有一天晚上丈夫不在家，她做了噩梦心中不安，突然发生了心悸亢进，感觉胸部疼痛，担心自己会死去。从那以后，总是担心事情会重复发生，心中始终得不到安宁，经常需要他人来照顾服侍，夜晚又苦于睡不着，情况不断地在恶化。这就是在不正常的生活基础上引起的不安神经症。在她进入高良兴生院治疗期间，我给她说明了症状的本来状态，有痛苦不安不要着急，也不要常对他人诉说。另外要求她写写日记，做一些喜欢的短歌，劝说她做些纸手工、刺绣等。服侍照顾只限于夜间，还让她在庭院内散步，让她照料兔子啦，或者让她背诵一些植物的名称啦，又让她与其他患者生活在一起，循序渐进地指导过着各种正常的生活。就这样，体重在四十天内增加了4.8公斤，神经症与结核基本上都痊愈了（在这个例子中，当时还没有发明结核的特效药）。

如果有熟人、近亲者有因患结核而死亡，又遇到自己发低热，或胸部疼痛，或咳嗽，或夜间出汗，或感觉浑身无力。即使经多次X光检查没有问题，但是结核恐惧症者也不会相信自己没有异常。

麻风病恐惧现在越来越少了，但没有完全消失。这类人只要自己的皮肤稍微有点发疹，或者有点异常的感觉，就会胡乱猜想自己是不是得了麻风病了。在电车中只要看到他人有皮肤病或眉毛稀少就会感觉心目中不安，回到家中会不断地用酒精擦拭手足和衣物。我所治疗过的一位患者每日要用去一磅的酒精，只要身后有人走上来，他就要确认那人是否是麻风病人。有一个麻风病恐惧患者因为联想麻风病恐惧，就连与麻风病有关的字也不再使用了。

与性病有关的恐惧症患者会到处去拜访泌尿科的医生，经过各种各样的检查后说患者有神经症，这才去了神经科就诊。梅毒恐惧症的患者查出有一度弱阳性，就老是受此影响而不得安心。到我这里来过的一位患者，血液检查的结果单上可以看到，仅有一项呈弱阳性其他全部阴性，却说“与其一直心中不安，倒不如干脆算梅毒，这样为了痊愈可以放心地进行治疗”。同样，抱有淋病恐惧的人，只要局部有一点点异常感觉或者有生理上的前列腺的分泌物，就会担心是否患上淋病了。

也有一种叫做精神病恐惧。这个症状一开始因为有焦虑神经症而心烦意乱，以致精神失常会出现一些出人意料的言行，或者担心自己已经有了些精神病初期的症状。有的人注意到自己有一些症状，就认为自己精神上有问题。也有的自己看了一些精神医学书，就认定自己已经有了书上所记载的症状，再加上性格内向与外界交流也少，就认为自己与世界上的其他人不同。

狭义的精神病与上述的神经症精神病恐惧完全是不一样的。神经症不会加重精神病，所以如果发生这类事情，首先不要有什么误诊。没有精神病却担心自己是精神病的人，如果确实没有狭义的精神病的，也不会成为精神病。分裂症病人在发病之前，不会担心自己会成为分裂症，是分裂症的病人自己也不会感觉自己是患分裂症的。

对精神病恐惧的人作上述说明是有趣的，下次访问时“我这段时期没有担心自己会得精神病，是不是已经真的不是精神病了吧？”无论到什么时候都会有这样的担心。

癌症恐惧也是很多的。程度较轻的人接受了专门医院精密仪器检查后，经诊断那种担心消失了大致可以安心了。如果经过多次诊察没事还是被不安所纠缠，以致沉不下心去做工作，那就是神经症了。

还有不少是高血压恐惧和中风恐惧，我曾发现过这样一例。一位地方上有势力的实力活动人物四十岁的时候，有一次感觉自己身体摇摇晃晃的就去医生那里就诊，医生担心他有高血压会造成半身不遂，要求他绝对安静休息。从那以后，他就害怕脑出血、脑中风，以至于走路也心中不安、额头上大汗淋漓，终于发展到单独一人不能外出了。到大学附属医院和其他医院就诊也没有效果。又患有社交恐惧症，在他人面前说话也感觉很困难，工作根本不能进行。发病四年后在我这里入院，在之前的四年里完全如同废人一般。

下面就引用他所写日记的一些内容。

（前略）工作不能进行，话也不能讲，完全不行。与诊疗的医生商量，请他介绍了高良医生。经高良医生诊断是神经病，说三四十日后可以痊愈。然而四年来的苦心惨淡的疾病，仅用三四十天治疗便能治愈令人不敢信服，不管怎样还是决定十月二日入院。治疗方法有些奇怪，药一点未用，注射也没有一次，完全令人不可思议。

半信半疑地根据医生所说，卧床休息，人在床上心中还是不安，苦苦地思索着，如果这样还是治疗不好，那该怎么办？预定一周的卧床结束了，久违的起床来临了，那个时候又被命令要进行工作，对我来讲，到现在为止已经好久没有做过什么工作了……（中略）从那以后，每天都勉强地做着这个、那个工作。如果可以一天一天地好起来那倒也好，如果完全毫无用处的话，医生却又说不要泄露这个秘密。那个时候自己完全懊悔不已，也会怨恨起医生来。结果，四五天过去了，随着时间的推移逐渐好了起来。到这时候为止，也才完全接受了前面所说的不愉快的命令。

从那以后，每天心情在变化，这才开始深深地感觉到，这才是真正的医生。当今的医生无非都在出售药品（对于某些疾病是必需用药的，但不是这种病）。又随着时间的推移，不可想象的事情发生了，自己不仅可以工作，而且工作时感觉非常有兴趣，每天都感觉心情愉快，而且越来越有自信心。那个时候，每天早上六点起床，直到晚上十点都在不断地工作。

之后，在入院十八天的时候，随着医生来到慈惠医科大学，在学生面前谈起至今为止的疾病经过。迄今为止还从来没有真正在大学里，在这么多人的前面，堂堂正正地毫不慌乱地讲过话。从此以后，自己完全有了自信，真的感到完全得到了恢复，无论怎样的感谢都无法掩饰我心中愉快的心情。（以下略）

正如上例所说，听从了医生不经意的话，过度地担心疾病的人还是比较多的。这种神经症也称之为“医疗性的神经症”。处于上例的精神状态里，在长年累月中，人就变成如同废人一般，但无需用什么药，只需经适当的指导，让患者自觉行动就可以治愈了。

那位患者，发病前是一位相当有能力的活动家，在疑心医生指导的同时还能遵照医嘱做着一些工作，只要能突破思想上的纠缠，就可以恢复精神上的健康的。只要能够突破，神经症是一定能治愈的。但如果关注疾病又没有找到正确的治疗方法，疾病始终是不可能治愈的。

不完全恐惧、过失恐惧

谁都有完全欲，完全了心情就好了，不完全就会感觉不愉快。我们经常会有“完全”的欲望。想要做事，又给予了关注，总不可能撂下不管，但是目的还是没有达到。因此完全欲是我们生活上的一个重要心理活动，不能算是一种病。

但是，“完全”到底是怎样的一个东西，要诠释准确是非常难的。玻璃窗尽管经过擦拭，希望不再被沾污要到什么程度才算好呢？在当前的气温里穿多少件衣服才是最合适？手脏到什么程度才该洗，又应该洗涤到什么程度？所有这一切都没有一定的标准，大致到一个阶段就可以告一段落了，先前做到那里也就可以了。然而也有人在这方面却始终犹豫不定，直到做好了还磨磨蹭蹭地不愿结束。

我诊疗过的一位患者洗脸时，考虑洗脸水有可能渗入眼睑，所以洗脸时什么时候应该闭眼都非常有讲究。如果回答什么时候戴帽子比较合适时有人说，为避免太阳暴晒时可以戴帽子。他就会反问：“那么天冷时又该怎么办？”如果在大扫除时为了防止灰尘说应该戴上帽子。他也会反问“那么邻居家大扫除时又该怎么办呢？”反正，在这样的情况下他总有各种各样的疑问。另外，对于手帕要脏到什么程度才该洗也会成为他烦恼的问题，他不一一搞清楚不会罢休的。

也有人算盘要反复打三四遍；锁了门也要再三再四地检查才肯放心；写了信装入信封后会多次再拆来检查有没有写错的地方；信封投入邮筒后，甚至有人会再用手反复地伸入邮筒，验看信是否真的投进去了；有一位医生，在写好处方交给药房取药前，因为担心处方上是否有错误心里非常不安，多次重新检验处方花费了很多时间。

这类相同的事件会多次反复发生。虽然知道没有必要多次反复，但因为无法让自己镇静下来，这种不安定的心情就不能去除。有一位学生，夜晚会四五次的起床检查煤气开关是否关闭；洗好的衣服是否已经晾好；白天如果有风会担心衣服是否掉落下来，一天中要去看十多次，无论到哪里心中总是不安。

希望有一个安定的心情，实际做不到。一度确认了的事情，由于心中维持着不安，前一次确认又被打破，新的担心又开始了。每日都生活在这样的环境中，只能反复地接受着那样的痛苦。如果重复一次打算盘就可以的话，不必再多次重复；认为写了处方马上送药房不好，仔细地看一遍确认再送至药房就可以了；房门锁上确认后就没有必要再看几遍了。不这样做心中就会不安，所以这种重复仅仅只是一种自我安慰而已。

在不完全恐惧症中，对自己说过的话不能肯定，总抱有怀疑的情绪。自己是否与身旁的人一起吃过饭，会一个人一个人地询问加以确认。一旦被完全欲束缚，对于自己的一举手、一投足都失去了信心。已经写了明信片又浪费精力写了三四张，轻率地写了第一张，就可能有坏习惯浪费精力去写另外几张。一个字写错了，就会感到全部都不对。这样写信就会感到麻烦，也就加重了不合情理的做法。

完全主义者常常有做不完全的事，所以必需要做的事就逐渐堆积起来。这样下手就越发感到困难，生活总处于这样的状态中，结果每天都生活在不顺畅的气氛中。

现实中，我们的生活都非常忙，生活中的活动都有一定的节律，不会总拘泥于同样的一件事情而不顾及其他事。每个人因时因事，或喜欢快速，或看重精巧，自然而然地会根据自己的喜好分配精力，无意中也会根据自己的想法对事情进行判断。形成活动的节律是非常重要的，不管心情如何，一旦注意到了，一定要马上停止自己的癖好，再从容易做的地方做下去。

如果对于部分工作总期望它应该是完全的，那么全体就可能不会达到完全，这就陷入了完全主义的泥淖。

洗一件衣服要花费了半天的时间，擦了一块玻璃窗要花一个小时以上的时间，洗衣与擦玻璃窗已经近似于完全，是以牺牲了其他更重要的工作为代价的。我们可以在一个地方稍停一下，可以让一些不熟练的工作先缓一下，把应该做的其他工作先进行下去。在日常生活的算账中，计算了元与钱，又计算了厘与毫，这样效率就上不去。

杂念恐惧、杂音恐惧、注意散乱、记忆不良等

我们身体的各个器官，总是处于活动之中的。眼睛睁开时不会看不到东西，看到了东西后，我们的脑子里不会没有感受或没有思考。真正的无念无想是在深入麻醉时，或者是在昏睡、熟睡时。可是，杂念恐惧的人，他们除了必要的思考之外，不必要的思考会一直在头脑中浮现，受到这些东西的干扰，感觉非常苦恼。他们把当前的直接的、必要的想法之外的所有一切都认为是杂念，并要着手去抵制那些杂念。

读书的时候，我们的注意力通常不会只集中在这本书上的，一旦有了空闲，杂念就会可能出来。这是一件自然的事，不会去抵抗杂念。在出现一些杂念时，或者去处理这个杂念，或者去摆脱这个杂念继续看书，不会去逐一地意识这些杂念。

有较强完全欲的神经症病人，学习时一定要求有一个完全的学习条件，内心里只可以有一个精神完全统一的状态，不能有任何杂念。一旦出现杂念，他就会逐一去理会自然产生的杂念，并认为杂念妨碍了他用功读书。

杂念恐惧症的人说：“在我得这个病之前是没有杂念的”。其实这个认识是不充分的，是一种天真的认识。社交恐惧症的人以前也有类似的这种说法。

每个人都有感情与心理活动，接受与排斥会形成截然不同的结果，接受不会带来任何妨碍，排斥会形成执拗的强迫观念。

诉说注意力散乱的人的心理与上述有类似之处。看书时在书桌上放置了一台钟，一看时钟，除钟面上的文字外，钟的装饰以及旁边的墨水瓶、钢笔盒等等也能看见。心想自己只要看时间，那些不必要的东西看不见就好了。其实不可能不看到，所以强迫自己不看的话，那么钟也就看不见了。在这样的场合下，我们在看钟时其他的东西当然也是会看到的，大家都接受这状态，很少有人会感到这是奇怪的，也就不会感到有什么妨碍。但是有神经症的人，只要注意到了钟之外的东西，就不能集中注意力在钟了。还有的人，读书的时候，如果第二行的文字映入了眼帘，那么就不能集中注意力看正在读的一行了。那种关注不应该关注的东西的潜在的观念非常强烈，因此也就妨碍了他当前活动的顺利进行。

杂音恐惧也是类似的一种，只要听到有声音，学习、工作就不能进行下去了。还有人因为有声音就会妨碍睡觉。对声音有敏锐感觉的人认为自己是神经过敏，其实这与神经过敏不过敏没有关系，而是对声音接受方面的问题，厌烦挂钟声音的人，在乘电车时对电车的轰鸣声倒是可以接受的，这就说明了问题。

一个人在学习的时候，一旦有空闲自然就会注意周围的声音，如果受周围声音的束缚，就会忽略书本的阅读，这也算是普通的现象。如果因为有声音学习就不能顺利进展，不排斥声音看书的思想也不能集中，就可能有些问题。如果不去关心那些声音，那声音就会成为与自己吵闹的对手，如果关心了这些声音，学习也就无法顺利地进行下去，就会成了恶性循环。

我诊疗过的一位中年妇女，因为住家附近有丰川五谷神的鼓声和电车的声音而不能睡觉，后来搬家到鎌仓，心想到那里总能安静了吧。但是到了那里，又因为海涛的声音还是不能入睡。马上又搬至郊外，结果郊外的虫鸣声、树叶的沙沙声、雨点的声音又成为麻烦，还是不能顺畅地入睡。没有声音的世界是没有的，一定要改变对声音的态度，否则避开了大的声音，小的声音也会变成大的声音的。(www.xing528.com)

古时的歌谣中云：“听不了海涛的声音也住不了深山，那里有比海涛更大的山风”。越是逃避就越是被追赶，这与其他强迫的观念是一致的。

杂音恐惧的解决方法也要顺其自然，不要排斥声音，不要逃避声音，能听到什么就应该顺其自然。卧床休息的人总是在体会雨声，这就是不能抵抗声音的人，夜间起床想在走廊的蓆子上去抵抗声音的人，也是受声音束缚的人。

有一位演奏古琴的名人，是位盲人叫宫城道雄（1894-1956），他在随笔中这样写道，邻居家在装修房子，木工锤子的声音嘈杂得实在没有办法。这次自己家中也装修，锤子的声音听起来并没有嘈杂的感觉。这是因为在自己家里，听到了锤子声音也知道声音来自什么地方，心里知道这声音快要结束了。这样对声音反感的情绪就没有了，既然接受了那个声音，听起来感觉声音还是蛮协调的。

很多人对邻居家收音机的声音感到焦躁，而听到电车的轰鸣声就并不那么在意。其原因是，即使收音机的声音不大也不想接受，而对于电车的声音是无可奈何的。

不排斥一定的杂音而任其自然，有时反而能成为刺激，提高工作效率。过于安静有时也不能入睡。

我年轻的时候，有一次在医院里作为医生当班，很多实习医生中有的在写论文，有的在看书。他们之间的交谈和听棒球比赛广播的声音对我来说都是杂音。在工作稍停的时候，我也会加入他们的交谈，或者高兴地听棒球比赛的广播。但是只要转向工作，不知不觉地旁边人交谈的声音、收音机的声音就完全听不见了。高中时期也有过失眠的烦恼，挂钟的声音，邻室他人讲话的声音，甚至衣服摩擦的声音都能听得很清楚。

说自己注意力分散的患者心理与这个也基本是相同的，不会有什么特殊的区别。正如前面所讲到的，学习的时候调整自己的身心是非常重要的。有一位学生只要是学习，就会说自己会有杂念或注意力容易分散，如果与其父亲下围棋，无论下几盘都不会有问题。因为围棋是一种游戏，一开始自己身心就有了这方面的准备。

至于记忆不良的症状，将在病因论的“精神交互作用”中讲述，在此暂且省略。与器质性脑障碍不同，神经症的记忆不良完全是机能性的，不是本质的记忆不良。

其他种种的强迫观念，恐惧症

有各种各样的强迫观念，也有各种各样恐惧症的名称，要列出所有的名称是困难的。

如前面所记述，可以分普通神经症、强迫观念（强迫神经症）不安神经症（发作性神经症）。这仅是大致的区分，现实中要全部区分确定出来是有困难的。强迫神经症也好，普通神经症也好，不安神经症也好，或多或少都带有强迫观念的色彩，治疗方针方面也没有什么特殊的不同。

为了搞清强迫观念成立的机理，下面举几个例子。

有一位二十六岁的未婚妇女，曾对我诉说：“最近，‘万年青’的观念总浮现在脑中挥之不去，其他的事情都无法思考了。眼睛只要一睁开，脑子就被‘万年青’所占据”。表面上看这是一个奇怪的事件，但是顺着那件事情发生的方向发掘下去，就知道这是一个社交恐惧症的特殊例子。

有一次，那位妇人因为自己家里的事心中不安，正巧一个熟悉的青年来访，就“万年青”的事情提了一些问题。那位妇人因为插花正在栽培万年青，因此就“万年青”的培育方法和销售方面等有了不少的交谈。当那位青年离开之后，妇人觉得，自己在这个方面应该还是一个外行，很多地方都不是很明白，刚才以一个懂得很多的样子与他人交谈，担心交谈之中说了些胡说八道的话，因此担心自己会被人看成是一个狂妄的人，感到非常羞耻。从那以后，只要一想起“万年青”心情就会不好，不思考也不行，每次心中浮现出“万年青”，总感到受到压抑。这就是形成“万年青”恐惧的强迫观念的机理。

一般来讲，正常人想到“万年青”的时候，如果伴随有不好的心情，会随着时间的推移，不好的心情会慢慢淡化。可是患有神经症的人，有一种不好的联想会在心中起作用。因此认为，如果“万年青”这个观念不出现，这样的联想也就不会出现，因此就拼命地去压抑这种必然会发生的观念。结果适得其反，完全被这种观念所控制了。我们想过河时，如果顺着河水斜向过河比较容易些，如果逆向下水，就一定会受到强烈的抵抗。

我试着给出强迫观念下这样的定义，“强迫观念，在一定的时期里，任何人都可能有的一种心理或生理方面的一个过程。在这个过程中，感觉自己有不安定的心情，有某种疾病，或者自己保存了有害无利的东西，想排除心中的不安或者排除会引起心中不安的事情。但是无法获得成功，全过程还伴随着烦恼和痛苦。”

虽然此病难以认识，但实际运用一下还是容易理解的。那位女性，对青年说了有关“万年青”的话，不希望自己被他人认为是狂妄而遭嫌弃，这是任何人都会有的心理。担心会产生不好的联想，因此极力要排除“万年青”的观念。这是一场与必然的心理之间的不必要的斗争，这就会进一步地强化“万年青”的恐惧感。

其他各种各样的强迫观念的根本原理大致与此相同。

不洁恐惧症

认为不干净的动机是因人而异的。壁橱里发现了一只死老鼠，有人就好像自己沾到脏物一样，为了去除不好的心情直至心里舒服为止，就拼命地洗手，洗涤的时间非常长。也有人洗好了手只要稍微碰了一下他人的手，就会又一次非常仔细地再洗一遍。厕所里有人一次会用数十张卫生纸。上厕所时，有人担心会碰脏衣服，即使冬季也会只穿贴身的汗衫进去。在电车上也有人怕脏，从不会去接触皮革拉手。也有人不会直接去接触钱，如果接触了也要用酒精进行消毒。这是细菌恐惧也是传染恐惧。如果一直维持着这种不安的心情，就无法再进行其他的事了，所以消除这个不安就成了生活中的主要问题。

罪恶恐惧症

在人群中自己突然产生了一个歹念，对他人的财物有了非分之想，因而就不再敢出现在人群中了；在百货公司怕自己会成为小偷而不敢去百货公司了；在人群中怕自己会有猥亵的行为；那边有一把刀怕自己会冷不防拿刀刺伤他人；看到火柴怕自己会去放火，等等这样的担心。实际上，这种担心并没有实施，仅仅是浮现出来的一种观念。读到圣经上有这样一句话“看到异性就想色欲等于是奸淫犯”，也有人会担心看到异性，也会极度地恐惧自己会浮现出猥亵异性的念头，或者只要一想到异性的性器官心中就会感到不安。根据强迫观念发生的机理，都会受到不同程度的压抑和束缚。

人类会有各种各样的想象，会有可耻的、丑陋的、罪恶的观念浮现出来。这些可能都是不会实施的心理现象，任其浮现也无妨。

因此，我们不必为这些想法负有什么责任，只要对相应的行为负责。实际上，受这种强迫观念烦恼的人是绝不会去实施相应的行动的，就是绝不会有反社会的行动的。

渎神恐惧症

这个症状与前面也是类似的。在走过神社、寺院或者教堂的前面时，担心自己会有亵渎神佛的想法浮现出来，所以在走过那些建筑时会有羞耻感。战前在天长节（天皇诞生日）中也有人在拜“御真影”（由宫内省给各学校下发的天皇及皇后的照片）时，担心自己会有不尊敬的想法而极度地不安。

凶吉恐惧症

这个症状也比较多。最常见的是有关数字的问题。“四”容易联想到“死”，所以避之唯恐不及。也有人因为忌讳奇数，关灯绝不会只关一次，会反复开关自己喜欢的次数。在发生某些不幸事件的情况下，就会回忆及回避当时的情况。例如，不会再去穿曾经在受伤时候穿过的衣服。还有如果那天是星期日，于是每逢星期日就会心中不安。如果那天正逢考试并获得了好成绩，于是凡是要参加考试总是会穿上那件衣服。如果那天正好走过了一条什么专用道路，以后每逢考试就一定要去走那条道路，等等诸如此类。

与凶吉恐惧相关的行为比较复杂。在想要做什么事情之前，为了有心理准备，一定要去做各种各样按顺序必定做的动作，称为强迫行为的动作，动作的形式并不固定。这是为了打消不吉利的观念而安排的，这些动作在日常生活中是不会去做的。

尖锐恐惧症

只要看到尖的东西，就会有自己被刺痛的感觉。针、钉、刀、叉、菜刀甚至是玻璃的碎片等等，只要看到即使不会碰到，心中也不会镇定下来。其中也有不会做针线活的妇女，也有人因此不肯进厨房做菜的。更有极端的情况是，看到尖锐形状的树叶心里也会不舒服。

高处恐惧症

在高的地方有恐惧感是很自然的事。但是也有严重的情况，即有人不敢多次进出高楼。另外，有昏倒恐惧症的人，因担心在高处会昏倒造成重大事故，也患有高处恐惧症。

强迫计算症

有人看着东西，就会一一计数心中会不舒服，就是说头脑不能处于连续不断地计数的状态，日常工作也不能去计量数字。

强迫查考症

一边知道没有什么必要，一边还是要进行探究。不把疑问解决了，心中总是不安。书桌为什么要有四条腿；为什么要分男与女；这个树有多少张树叶等疑问，每日里就这样心不在焉的，表面看起来心不在焉，心中还是忙得很。

遗忘恐惧症

总是担心自己有什么东西忘记了。有人每天总要非常仔细地多次查看西服的口袋；还有从他人的家里或者从单位里回家时，总担心会有什么东西遗忘了；有人常在屋内东张西望地找东西，花费了不少的时间。也有人回到自己家中，总担心自己不留神会从别人家里或者从公司里把不是自己的东西拿回来。

遗忘症中还有一种情况是，每天从起床到就寝，要把所有做过的事一一按顺序地回忆一遍。我治疗过的一位年轻的开业医生，午前要花费两三个小时在这个方面，每天都搞得筋疲力尽才能关门。

嫌疑恐惧症

有一件什么东西遗失了，自己会不会被认为是那件东西的偷盗者，便坐立不安，这种不安的状态若被他人发现，那不就会更加被怀疑？

有一位教师，自己办公室里的一只时钟不见了，因为担心自己被怀疑偷窃而患上了时钟恐惧症，从此不再去接触时钟了。受这种强迫观念烦恼的人，不仅在遗失事件的当时，又由于有这种预期恐惧，以至于以后只要在团体中，就会感到非常痛苦。

要列举其他的强迫观念还有很多种类，由于各人的体验各不相同，强迫观念的内容也是各不相同的。他们的成立都有大致相似的情况，对于他们的治疗本质上也是相同的，都适用于森田疗法进行治疗。

体臭恐惧症

所谓体臭恐惧症，就是因为自己身体的某部分发出的恶臭，就不愿出现在嫌弃这种臭味的人面前。其实，体臭是主观的虚构性的，其本人的身体并没有散发出特别恶臭，完全是该人错误的判断。但是，无论作了多少次的说明，该人还是不理解，可见完全陷入了妄想之中。

患者深信不疑认为发生恶臭的地方，也是因人而异。有认为是自己的腋下，也有认为是出自性器官，也有深信是出自肛门的，也有肯定说是出自皮肤的。然而正如前面所述，不论检查多少次都无发现有什么异常。有趣的是，自己腋下确实是臭的人，本人是不会有什么感觉的，也不会有体臭恐惧。我曾治疗过的一名学生，深信自己腋下有臭，所以每天都要更换衬衫，实际根本没有什么臭味。认为自己性器官发出臭气的人，会到处去找泌尿科或妇产科医生。认为自己肛门有臭气的人也会以为自己肠胃有问题，会到处去找内科医生。

他们在乘电车时，也认为自己有臭气会让人讨厌。只要看到别人揉鼻子，或朝向自己腋下的反方向扭过去时，马上就认为这是在嫌弃自己的恶臭。家里的人尽管也不会感到有什么恶臭，但是当事人会认为“与自己有关”，不会与家人外出，令家人难以理解。

体臭恐惧症的本人大多数愿意接受精神疗法的治疗。相信有恶臭也有深信其会散发恶臭的病人，如不愿接受精神治疗的，要完全治愈是非常困难的，在这种情况下，只能进行药物疗法。

强迫行为与强迫禁止

在此必须要指出的是，森田所谓的“强迫行为”指的是：意志薄弱的一种行为，是一种较难治疗的一种行为。

强迫行为中如不洁恐惧症患者，每日里会几十次仔细地洗手，这种行为是与强迫观念相随，是为了消解心中不安所做的行为。又如，凶吉恐惧者，会很多次地重复一个做法。强迫行为或多或少地都伴随有强迫观念。正因为如此，就会表现出意志薄弱的一面。事实上，有强迫行为的人正是森田疗法可以治疗的对象。

森田所称的“强迫行为”，是一种频繁出现的执拗行为，呈现出一种冲动的，并没有因果关系的行为。这类人想治疗的意愿是微弱的，因此也不太愿意听从于治疗的安排。普通意义上的强迫行为与森田所说的“强迫行为”在意义上是不同的。森田指的是治疗特别困难的强迫神经症。当然这两者在本质下的区别是没有的，仅是程度不同而已。

再者，“强迫禁止”这一说法意思是指，限制因有强迫观念而做出的日常生活中的正常行为。如，因患社交恐惧而把自己关在房间里不接触他人，又如，患不洁恐惧不会用手去触摸各种器具，都应该是“强迫禁止”的。非生产性的行为与“强迫行为”都具有相同的情况，强迫禁止的强度与强迫行为相同，要进入治疗的轨道都是有难度的。