中小学生专注力培养与抽动症

儿童抽动症与专注力

抽动－秽语综合症，又称“多发性抽动症”，是以面部、四肢、躯干部肌肉不由自主抽动拌喉部异常发音及秽语为特征的综合症。

我国目前把它归类在“行为障碍”范围内，以5～7岁发病者最多见，14～16岁仍有发作，根据临床观察，女孩发病比男孩早，而且治疗见效比男孩慢。如治疗不及时可延续到成人。发病性别男多于女，比例为(3～4):1，病程长，反复发作。少数至青春期自行缓解，大部分渐加重，影响正常生活和学习。

抽动症的主要表现为:多组肌群同时或相继刻板抽动，特征是患儿频繁挤眼、愁眉、皱鼻子、噘嘴等;继之耸肩、摇头、扭颈、喉中不自主发出异常声音，似清嗓子或干咳声。少数患儿有控制不住的骂人、说脏化。症状轻重常有欺负波动的特点。感冒、精神紧张可诱发和加重，其中约1/2患儿伴有多动症。日久则影响记忆力，注意力不集中，使学习落后，严重者因干扰课堂秩序而被停学。

近10多年来，患抽动－秽语综合症的小儿在增多。本病的发病有一个从轻到重，由单一症状到复杂症状的演变过程。本病的发病与家长对孩子期望太高，要求太严，管教方式太生硬，造成孩子长期精神紧张、心理压抑有重要关联。而实际上，大多数家长都采取了两种错误做法:一种认为是孩子的小毛病，严加管教，打就好了;一种认为是孩子不懂事，长大就好了。结果都不采取积极措施，从而失去了自愈的机会，导致病情日渐加重，并出现注意力不集中。重者周身出现严重抽动，喉间发出尖叫怪声，呈恐慌不安状态，而无法坚持学习。

为什么抽动症容易误诊?

临床上经常发现有些抽动症的孩子一直没有被重视，或是当成一种坏习惯，或是当成咽炎、眼结膜炎等症状而误诊，造成这一现象的原因有以下几个方面:

(1)医生对此病不熟悉，以致被多种多样的症状所迷惑。将喉肌抽动所导致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎;将眨眼、皱眉误诊为眼结膜炎;动鼻误诊为慢性鼻炎等。

(2)家长对此症的不认同。很少因为不停眨眼、耸肩而就诊者，多认为是不良习惯。当到医院看其他病时，被医生发现而询问有关情况时，家长多不配合回答，多被告之“没事，就有点小毛病”。医生告诉家长后，家长多不信任，而反对就诊，从而使确诊时间后延。

(3)病人对症状有一定的抑制能力，当轻患者有意掩盖其抽动症状时，使家长及医生不易察觉。

(4)某些医生认为抽动－秽语综合症必须具备秽语，但实际上只有1/3患者在发病几年后才出现秽语现象。

儿童抽动症是怎么样引起的?

以下列出的一些主要因素可引起儿童抽动症，这些因素是:

(1)孕产因素:母孕期高热、难产史、生后窒息史、新生儿高胆红素血症、剖宫产等。(www.xing528.com)

(2)感染因素:上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎等。

(3)精神因素:惊吓、情绪激动、忧伤、看惊险电视、小说及刺激性的动画片等。

(4)家庭因素:父母关系紧张、离异、训斥或打骂孩子等。

(5)其他:如癫痫、外伤、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、过敏等。

什么样的孩子易患抽动—秽语综合征?

从年龄讲，儿童及少年期多发，大部分在5～12岁发病，90%在10岁以前第一次发病。性别方面，男性明显多于女性。随着研究的深入，逐渐认识到早产、难产、剖宫产儿多患此病。其中以剖宫产儿最多见。另外，性格内向、行为异常、胆小、性情执拗、人格发育不全的孩子亦多见，家族中有类似病史，与精神、行为异常有血缘关系的人易被遗传而发病。

抽动－秽语综合征与儿童多动症是否存在关联?

据临床及资料来看，抽动－秽语综合征合并儿童多动症的发病率约为25%～50%。主要表现为注意力不集中、多动、冲动行为。多动症的症状通常出现在抽动之前，约早2～3年，并且是重度抽动患儿常见的症状。抽动－秽语综合征本身具备多动症状两种病之间还是有一定关系，国外有人做了大量工作，发现两者遗传基因之间无相关关系。因为在抽动－秽语综合征患儿亲属中多动综合征患病率与普通人群中多动综合征患病率基本相同，并无增加现象，而在同时有抽动－秽语综合征和多动症亲属的儿童中比只有前者亲属的患儿多动症患病率高8倍。说明两者基因缺陷无相关性。

另外，治疗多动症的精神兴奋药能引起肌群抽动，这也是抽动－秽语综合征与多动症同时存在的一个原因。如利他林，匹莫林等可引起易感个体的多动患儿肌群抽动。有人报告用精神兴奋剂治疗多动症1520例，出现抽动率为1.3%，说明发病率不高。但如大面积应用也可引起不少人抽动，所以当抽动－秽语综合征合并多动症时，要注意询问是否服用了精神兴奋药。

抽动－秽语综合征儿童能和人正常交往吗?

抽动症较轻，行为基本正常的患儿一般不影响与周围人的正常交流、与周围人的融洽相处。家长应鼓励患儿多出外玩耍，多交朋友，期望形成外向性格，以最大限度减少抽动－秽语综合征带给患儿的不良影响。如病情较重，多组肌肉频繁抽动，伴有怪异发音及行为异常时，与人交往带来困难，一方面是语言表达不由衷，另一方面是由于学习成绩下降而自卑，再者因为频繁秽语及怪异行为使周围人讨厌，这样就给患儿人格的形成带来不良影响。此时，家长应发挥亲情关系的优势，主动亲近孩子，并主动找医生改善治疗方案，大部分用药物是可以控制症状的。青春期后抽动症状得到控制或缓解，但由于长期的心理影响，往往使孩子心理不健康，有的甚至抽动已完全停止仍不能适应社会，不喜欢或拒绝与周围人交往，形成自闭心理。此时要主动找心理医生治疗，并鼓励孩子大胆说话，有疑问多请教，家长和周围人的爱心可给患儿创造一个温馨的环境，会有利于患儿病态心理的恢复。总之，对抽动－秽语综合征患儿在积极控制症状的同时，鼓励患儿正常交往。

孩子患抽动－秽语综合征后，由于本病病程长，症状多变，且受外界因素影响较明显，症状时轻时重，轻时可不影响正常学习和生活，有时家长认为没有治疗的必要，其实这是不对的。

抽动－秽语综合征虽有自愈倾向，但实际上自愈率较低。特别是有行为异常的孩子不能控制自己的活动，不由自主地做出损害别人利益、损害自己利益、甚至危害生命安全的事。再者由于注意力的不集中及无目的的活动太多，造成学习困难，长此以往必将影响学业，即使青春期抽动停止，学习成绩下降，行为讨厌，也必将受到周围人们太多的批评，使孩子幼小天真的心灵受到伤害，形成自卑心理，对成年进入社会十分不利。所以，当孩子患抽动－秽语综合征后，家长应积极主动地配合医生治疗，及早用药、合理用药，虽然短期内给家长及孩子带来一些麻烦，但对孩子学习及身心的康复是有好处的。