特殊儿童学校卫生：日常护理与锻炼措施

第四章　特殊儿童的日常护理与锻炼

学习目标：

1.理解合理生活制度建立的意义和原则。

2.熟悉日常生活活动的检测与评定方法。

3.掌握常见日常活动护理要求及训练方法。

4.了解特殊儿童体育锻炼的要求及特点。

日常生活对每个人都非常重要，对正常人这种能力是极普通的，但对有功能障碍的特殊儿童，日常生活存在不同程度的困难，障碍程度越严重，对日常生活活动的影响越大。因此特殊儿童的日常生活需要得到帮助和照顾，对他们进行日常生活的护理是最基本的卫生保健环节，同时也具有非常重要的意义。

①保证特殊儿童最基本生存需要。通过帮助他们的吃、穿、睡等日常生活活动，满足其最基本的生理需要。《特殊教育学校暂行规定》第47条指出：寄宿制特殊教育学校实行24小时监护制度，要设专职或兼职人员，负责学生的生活指导和管理工作，并经常与班主任教师保持联系。

②保证特殊儿童现有的身体健康。通过日常生活的护理，帮助他们建立合理的生活制度，预防身体的再次损伤或疾病的发生，保证现有的身体健康。

③促进特殊儿童心理健康的获得。生活自理在某种程度上可以增强特殊儿童的生活自信心，有助于改善不良的心理状态，促进心理的健康成长与发展。

④促进特殊儿童残障康复和教育。日常生活能力的培养训练也是特殊儿童进行特殊教育、医疗康复及其他康复的一个重要环节，对其获得全面康复，走向社会非常重要。

总之，特殊儿童的日常生活护理可促使他们从生理、心理和社会各方面都得到发展，对全面康复有非常重要的意义。

特殊儿童的日常生活指导和管理的工作主要包括三个方面：帮助建立合理的生活制度；提供适当的照顾和帮助；进行日常生活活动能力的训练。

第一节　帮助建立合理的生活制度

建立合理的生活制度就是根据不同年龄不同类别的特殊儿童的生理和心理特点，科学安排一日（甚至一周、一年、一学期）的生活，即睡眠、进餐、学习、活动、游戏等每个生活环节的时间、顺序、次数和间隔，并逐渐形成规律和习惯，固定下来。

教育家陶行知先生说过，“好习惯受益终身”。建立合理的生活制度，培养良好的生活习惯非常重要，使他们知道什么时间该做什么事情，形成的条件反射可使他们很快进入状态，如吃饭时食欲旺盛，吃的香；活动时精力充沛，有活力；睡觉时酣然入睡，睡得好；整个生活井然有序。

作息制度一般是指一日生活制度，即人在一昼夜内工作、学习、生活（包括休息、睡眠、进餐、业余活动等）时间的分配和交替顺序形成的制度。从教育教学卫生的角度看，学校作息制度主要包括一日作息制度、一周生活制度及学期、学年的生活作息制度。

一、一日作息制度的安排

一日生活制度是学生一昼夜内的课业学习、课外活动、睡眠、休息、进餐及自由活动等的时间分配和交替顺序。教育教学的卫生要求：生活作息时间的安排要与儿童的年龄相适应，满足他们的身心特点需要。

（一）课业学习

中小学生的学习时间应怎样安排才算合理，衡量的标准是什么？一般用以下标准，判定该标准适用于我国普通教育全日制学校，其他类型的学校应参照使用。

1.一日学习时间

一日学习时间是指学生在一天中上课、自习和家庭作业的总时间，不含课间休息及课外文娱体育活动的时间。

我国《小学生一日学习时间卫生标准》规定：小学一、二年级学生每日学习时间不宜超过4小时，三、四年级不宜超过5小时，五、六年级不宜超过6小时。我国《中学生一日学习时间卫生标准》规定：初、高中生一日学习时间分别不宜超过7小时和8小时。大学生一日学习时间不得超过10小时。

如果超过这些时间为学习负担过重，少于这些标准则为学习负担过轻。我们可根据此标准来具体制定儿童每天的学习时间。

2.每节课的时间

年龄越小，其注意力越不易集中、持久，容易出现疲劳；随着年龄增长，神经系统的功能日趋完善，主动注意时间逐渐延长。每节课时间一般小学低年级以30分钟、中高年级以40分钟、中学以45分钟，大学以50分钟为宜。我国普遍每节课采用的时间是：小学40分钟，中学45分钟，大学50分钟。一节课（按40分钟）中的变化：刚开始2～5分钟准备进入课堂教学阶段，5～10分钟课堂教学内容逐渐成为大脑兴奋的中心，到20分钟左右达高峰，此时条件反射最容易形成，教学效果最好。此后大脑开始疲劳，学习效率开始降低，在下课前2～5分钟，由于即将到来的课间休息活动会在大脑里诱发一个前驱性的兴奋，即常说的“终末激发”现象。

特殊儿童的上课时间要比正常儿童短些，一般低年级30～35分钟，高年级是35～40分钟。智能障碍儿童更低些，可一节课间用2～3分钟在座位或过道上做简单的课中操，以调节学习能力。学习的内容与量、教学的方法都应与不同残障儿童的身心特点相适应，做相应的调整，如注重基本知识与基本技能的培养，多与实际生活相联系。

3.自习及家庭作业时间

我国《小学生一日学习时间卫生标准》规定：小学一年级不宜留家庭作业，二年级每日作业时间不宜超过45分钟，三、四年级每日不宜超过60分钟，五、六年级每日不宜超过90分钟。我国《中学生一日学习时间卫生标准》规定：初、高中生每日早读时间，不宜超过40分钟。初中每日作业时间不超过90分钟，高中课外自习时间不宜超过两节课。反之，负担则过重。

（二）课外活动时间

课外活动包括体育锻炼、文艺、科技、社团活动和社会公益劳动等。课外活动既可使大脑皮层的不同区域呈镶嵌式活动，又可促进儿童的身心发育，提高其社会适应能力。现在，许多中小学生课外活动时间不足，缺乏课外活动场所，有限的课余时间不能充分有效利用，主要在家中或网吧度过课余时间，户外活动时间明显不足。户外活动是课外活动的重要组成部分，利用户外的日光、空气和水等因素的刺激与锻炼不仅能增强机体的抵抗力和对环境的适应能力，而且能促进儿童的身心愉悦，全面的健康成长与发育。我国现行的中小学生卫生标准：每日户外活动的时间（包括在户外体育锻炼、活动、游戏、休息和徒步往返学校等全部时间）为：小学生不应少于3～3.5小时，中学生不少于2～2.5小时，其中至少有1小时的体育锻炼时间，包括早操、课间操、体育课及课外体育活动等。中学生除体育课、早操和课间操外，每周参加课外体育活动的次数最少3次，每次45分钟。另外，要对课外活动资源，如文化、体育、科技、经济、国防、司法、科研院校、社团等资源单位，以及课外活动师资等进行挖掘和利用。注意：课外活动重要，但不能活动过多过频，否则会使儿童出现体力或脑力活动负荷过重，过犹不及。

特殊儿童的课外活动也很重要，不仅能愉悦其身心，而且能激发他们对周围世界的兴趣，求知欲和某些潜能的发挥，还能学到各种社会知识和技能。可开设课外活动小组如聋哑儿童绘画、舞蹈、戏剧等，盲儿声乐、器乐、朗诵等；组织交友活动、游戏、文艺表演、联欢，看电视、电影等，到外郊游、参观等。由于特殊儿童往往还要安排医疗康复活动时间，所以要注意课外活动不要安排过多，防止疲劳；另外，还要特别注意加强各种活动的安全防护措施及卫生保证等。

（三）休息与睡眠时间

休息是消除疲劳的重要方法。课间休息是两节课之间消除疲劳的重要措施，对提高儿童的学习效率，减轻疲劳的发生有重要作用。课间休息可采用主动、积极、活动性的方式，如到室外呼吸新鲜空气、散步、闲谈、游戏或远眺等，既可消除脑力疲劳、放松眼睛的调节，松弛坐姿肌肉的紧张，又有利于呼吸换气，胃肠运动，促进全身的新陈代谢。我国教学制度中规定，必须保证儿童的课间休息时间，学生的课间休息时间最少在10分钟，有效时间为15分钟，我国通行的一般是10分钟，第二和第三节课间为15～30分（加课间操或课间餐），一般为20分钟。午休对消除上午的学习疲劳，保证下午和晚上的学习效率有重要作用，午休应以静息性休息为主，炎热季节应保证有短时间的午睡。

睡眠是也是消除疲劳的一种最佳方法，它不仅可使大脑神经细胞消耗的能量得以恢复，脑皮质内蛋白质的合成加快，促进记忆与思维能力的提高，而且还可促进机体新陈代谢同化作用的完成，促进组织的修复，保证内分泌激素，尤其是生长激素的正常分泌，从而促进儿童的生长发育。因此，要保证儿童充足的睡眠。睡眠不足的儿童常会出现精神萎靡，食欲不佳，脾气暴躁，学习效率低下等不良表现。睡眠时间应随不同年龄、不同个体及不同健康状况的儿童而有所差异。我国卫生标准要求，小学生每天要睡足10小时，初中生每天睡足9小时，高中生每日睡眠不宜少于8小时，大学生也应睡足8小时。体质虚弱、大病初愈及多重障碍（尤其是伴有脑功能障碍的儿童）的低龄儿童则至少应保证10～11小时的睡眠时间。另外，也要通过睡眠环境的保障、睡眠习惯的养成等多因素来提高儿童睡眠的质量。

每个学校要根据特殊儿童的残障类别，综合教育及康复的需求，按不同季节的变化综合考虑安排。如残障程度重的儿童休息、睡眠、吃饭等时间要长些，学习活动时间要适当短些。

（四）进餐时间

儿童应有合理的膳食制度，科学安排每日进餐次数、时间及热量分配。定时定量进餐，使胃部功能负担均衡，同时，也可促进胃肠活动条件反射的动力定型的形成，促进每次进餐后食物的充分消化与吸收。膳食制度要综合不同年龄对各种营养素的不同需求、胃容量、胃肠排空时间、学校的生活制度及社会环境条件等因素来制定。1～3岁每天可进餐5～6次，3～6岁时可进餐4～5次，每餐间相隔3～3.5小时。一般可安排早、中、晚三餐，两餐之间加点心，如果晚饭距离睡觉时间较长，也可再增加一次点心。6岁以上儿童一般实行三餐制，三餐间隔不超过5～6小时；热量分配以早餐：30%，午餐：40%，晚餐：30%为宜；每次进餐时间不应少于20～30分钟；餐后应休息0.5～1小时后再学习或活动。特殊儿童可根据残障对进餐的影响程度不同，适当延长进餐时间与餐后的休息时间。

（五）自由活动时间

在校儿童每日应有一定的自由支配时间，从事个人爱好的活动、生活自理或帮助做家务等。小学4年级以下每日应有1～1.5小时，4年级以上到高中应有1.5～2.5小时，但每日看电视和个人用电脑的时间不应超过1小时，以免影响到其他活动、学习或休息等。

二、学周安排和课程表编制

根据一周内学生脑力工作能力的变化规律，即星期一处于启动阶段，学习效率较低，出现“星期一综合症”，也就是星期一儿童不太愿意上学或者是即使到了学校其学习效率也不太高；星期二学习能力提高，星期三、星期四达高峰，然后逐渐下降，到星期五跌至最低峰，有的学生可能出现终末激发。因此，在编制课程表时，星期一和星期五应安排较轻的学习任务（如音乐、体育、艺术、职业教育等），重要的课程或难度较大的课程，如数学、语文、物理、化学等宜安排在星期三、四为主。课程表编制还应考虑到大脑皮质活动的其他规律，如镶嵌式活动特点，不将相同的课程两节连排，尤其年龄越小的儿童的课程安排，越应注意此点的重要性。另外课外作业不能太多，以免双休日也不能消除一周的疲劳。

三、学年的计划安排

根据学生身心发育的水平和年龄特征，遵循大脑皮层脑力工作能力的活动规律，合理地安排学期和学年中的学习、考试、劳动、运动会和假期等是学期和学年安排的重点。学期与假期的轮换一方面要安排教育目标和教育计划的完成和实现，另一方面，也要保证通过假期的休整可消除学生体力和大脑的疲劳，恢复脑力工作能力，调节机体功能。小学生身心发育不成熟，持久工作的能力较差，所以学期应安排短些，假期应长些。教育部颁布的《全日制中小学工作条例》明确规定：寒暑假中学应有2个月，小学2.5个月，中学的劳动时间每年最多1个月，小学4年级以上每年最多0.5月。但包括寒暑假在内，全年假期安排不得超过三次。应保证农村学生每年至少有1个月的休整时间。

学期、学年内学习任务的分配应充分考虑学生在学期、学年中脑力工作能力的变化规律。各学期的教学内容应循序渐进，先易后难，教学进度要均匀，学期与学年末要多组织复习、少讲授新课等。教学大纲所规定的教学内容必须在学期内完成，不应占用假期授课或补课。假期若要组织学生参加有益于身心健康的社会活动，如夏令营、旅游、文体活动等，应注意不过多占用学生的自由活动和休息时间。

表4-1-1　某智能障碍儿童一日在校作息时间表举例

第二节　日常生活活动的护理和训练

对特殊儿童日常生活的护理，除了建立合理的生活制度外，还应进行日常生活活动的护理和训练，即衣、食、住、行、个人卫生所必需的护理及基本动作和技巧的训练，如如何洗漱、吃饭、步行、上厕所等。

狭义的日常生活活动是指人们在家庭生活中进行自身照顾的活动，如进食、更衣、整容、如厕和入浴，以及移动活动如床上改变体位，床椅间转移，步行等。广义的日常生活活动还包括与狭义的日常生活活动相关的一些活动，如家务劳动、交通工具的使用等，都是人在独立生活中最必需的、反复进行的基本活动。

在特殊教育学校残障儿童的主要日常生活活动包括：饮食、睡眠、锻炼、清洁卫生、学习、娱乐及简单的家务劳动。日常生活活动的基本动作和技巧对于一般人来说是极为普通的、容易的，但对于某些残障者往往属于高超技能，需要特殊的训练指导，甚至是多方面的护理与照顾。

一、日常生活活动能力的测评

（一）日常生活活动测评的目的意义

日常生活活动能力的测评是用科学的方法，尽可能准确地了解，并概括被检测者日常生活的各项基本能力或功能的状况，即明确他们是怎样进行日常生活的，能做多少基本日常生活活动，难以完成的是哪些活动项目，在难完成的项目中是什么功能障碍造成的，功能障碍的程度如何等，它是确立训练目标、制订训练计划、评估训练效果的依据，是日常生活活动训练必不可少的前期步骤。

（二）日常生活活动测评的项目

特殊儿童日常生活活动测评的项目主要包括以下六个方面：

①进餐活动。进餐姿势的维持能力；食物选择的认知能力；摄取食物的能力（如握筷、用勺、拿杯碗等使用餐具的能力；用餐具摄取食物的能力；用手抓握或剥开食物的能力等）；咀嚼与吞咽食物的能力。

②更衣活动。穿脱上衣、裤子、袜子、鞋子、帽子、围巾、手套的能力；扣解衣扣、拉链、鞋带等的能力。

③就寝活动。坐、卧、翻身、上床及下床的能力；铺被、盖被、叠被、整理床铺等的能力。

④个人卫生。洗手、洗脸、洗头、刷牙、梳头、剪指甲、洗澡、如厕大小便、清洗衣物等的能力。

⑤其他生活起居活动。开关门窗、窗帘、电灯及水龙头的能力；买菜、做饭、洗碗的能力；扫地、擦桌子、处理垃圾等的能力；钱物保管及支配的能力；使用电话、电脑等电子设备的能力；休闲活动的能力等。

⑥外出活动。上下楼梯，外出行走，上下坡，穿马路，持物步行，上下汽车，使用假肢、拐杖、轮椅的能力，使用电梯、汽车等交通工具的能力；躲避危险、自我安全防卫、寻求帮助等的能力。

（三）日常生活活动的测评方法

1.问卷调查法

通过问卷调查的方式来收集资料进行评价，一般用于某儿童或某类儿童的日常生活活动总体情况的了解。主要包括口头问卷调查和书面问卷调查。可以面对面调查，也可通过电话或邮寄方式调查。注意：被调查者尽量为儿童本人或儿童的监护人。

2.观察记录法

检测者直接观察儿童在自然生活状态下某项日常生活活动的实际完成情况，并做详细的观察记录，收集儿童完成日常生活活动原始、真实的资料信息，最后对记录的信息进行整理、分析，获得儿童某项日常生活活动实际完成情况的评价结果。注意：实际观察记录的方法要根据特殊儿童的类别、日常生活活动的项目、评价的目标等灵活选用。

3.量表检测法

采用标准化设计的日常生活活动检测量表（经过信度、效度的检测），通过统一的内容，统一的评价标准来测评。

表4-2-1　不同方法检测特殊儿童洗澡的完成情况

4.日常生活活动的评定方法

（1）五级分级法

五级分级法是根据纽约大学医学中心康复医学研究所制定的方法，按日常生活的独立程度分成五级：

●Ⅰ级：能独立活动，无需帮助或指导，用“√”表示。

●Ⅱ级：能活动，但需指导，用“S”（supervision）表示。

●Ⅲ级：需要具体帮助方能完成活动，用“A”（assistance）表示。

●Ⅳ级：无活动能力，必须依靠他人抬动或操持代劳，用“L”（lifting）表示。

●Ⅴ级：即指该项活动不适于患者，用“×”表示。

注意：如果该患者是在有辅助装置（轮椅、矫形支具或拐杖等）条件下进行的，则必须注明辅助装置的名称。

五级分级法方式简单、明确，对患者有无独立活动能力、需要哪类帮助等情况一目了然，因此便于临床应用。

（2）功能独立性评定

功能独立性评定（Functional Independence Measure，FIM）是国际上比较流行的一种日常生活活动功能评定方法，除了包含日常自理活动部分，还有移动、认知功能和社会功能部分，反映残障水平或需要帮助的量的水平上也更为精确。FIM不是评估患者按生理功能能做什么，或按条件、环境而言能做什么，而是评估患者现在实际能做什么。可综合反映患者功能及独立生活能力，评估和比较患者残障严重程度，评估各阶段治疗训练的效果。

FIM包括运动功能评估与认知功能评估两大部分，运动功能包括自理能力、括约肌控制、转移、行进四个方面，认知功能包括交流与社会功能两个方面，总共要评估18项内容，其中运动功能13项，认知功能5项；评分为7分制，最高7分，最低1分，总评分最高126分（其中运动功能总91分，认知功能35分），最低18分。得分说明：126分——完全独立；108～125分——基本独立；90～107分——有条件的独立或极轻度的依赖；72～89分——轻度依赖；54～71分——中度依赖；36～53分——重度依赖；19～35分——极重度依赖；18分——完全依赖。

表4-2-2　功能独立性评定（FIM）量表

续表

表4-2-3 功能独立性评定（FIM）量表的评分标准

注意： 评价时注意观察患者的实际操作能力,不能仅依靠口述；患者在帮助下才可能完成的动作,要做详细的描述；避免疲劳,必要时可以分几次评定,但应在同一地点。

二、日常生活活动的护理和训练

（一）饮食

根据残障儿童的残障特点供给适当的饮食和给予一定的照顾，并训练他们自己进餐的能力和培养良好的进餐习惯。

1.饮食护理的基本卫生要求

①供给特殊儿童需要的平衡膳食。保证食物质和量的供给，在满足不同类别特殊儿童的营养需要的基础上，尽量达到平衡膳食。

②满足不同儿童的饮食习惯和喜好。不同地区、民族或个体可能会有不同的饮食习惯或喜好，不同年龄或生理、病理状态也可能会有不同的营养需求，所以，要充分尊重这种饮食差异性，在满足营养需求的基础上，通过不同食物的替代或调整来尽量达到平衡膳食。

③保证特殊儿童的饮食卫生。学校要通过各种措施来保证特殊儿童的饮食卫生，如食物购买、运输及加工的卫生监管、餐具食物的消毒、儿童饭前要洗手、不吃不洁净的食物、进食环境的卫生保障等。

④培养良好的进食习惯。学校要注重培养特殊儿童良好的进食习惯，如定时定量进食、不挑食、不偏食、进食时要细嚼慢咽、控制吃零食、少吃甜食等。

⑤及时帮助进食有困难的特殊儿童进食。对不能独立完成进食活动的特殊儿童，要及时提供适当的辅助（包括人力或工具的辅助），帮助其进食。如引导盲儿选取食物；喂摄食困难的脑瘫儿童进食；通过食物引流器帮助多重障碍儿童进食等。

⑥必要时进行进食动作的训练。对可能通过训练能完成进食动作的特殊儿童，要积极进行进食动作的指导与训练。

2.进食动作的训练方法

正常小儿生后即会吃奶，6～7个月时会吃饼干，10个月能握住杯子喝水，2岁会熟练用汤匙进食，3～4岁后会用筷子吃饭。

进食动作的训练方法：主要采用“分阶段小步骤训练”方法。首先，将进食的整套动作分解成几个阶段，多个步骤的简单动作，如抓握餐具（握住匙）→使用餐具摄取食物（用匙舀取食物）→将食物送入口腔（并将空匙从口中取出）→咀嚼和吞咽动作；然后，逐个阶段或逐个步骤分项训练，直至该项动作能熟练掌握；最后，再将熟练掌握的各项动作串连起来，进行整体训练，直至完整的进食动作完成。有时可借助自助辅具来辅助进餐。

①抓握餐具训练：开始可抓握木条或橡皮柄，继之用匙、筷子。丧失抓握能力的儿童，协调性差或关节活动范围受限儿童常无法使用普遍餐具，必须将食具加以改良，如将碗、碟固定在桌上（碗底加宽，装上防滑橡皮垫），匙柄加长、加宽、匙口浅平或使用不易倾翻的食具等。

②摄食入口的训练：先训练摄食需要的手部运动，再模仿摄食的动作，或手把手教儿童摄取食物：先握住儿童的手腕，辅助其从碗中舀取食物，并将食物送入口中；然后，随着训练的次数及熟练程度的增加，逐渐减少辅助动作，直至最后该儿童能独立完成摄取食物及送入口中的动作。

注意：咬合反射的处理——将匙中食物喂入儿童口中时，若儿童立即出现咬合反射，将匙子咬住不放，此时，应转移其注意力，等待他（或她）自动松口时，迅速将匙子抽出，切忌在儿童牙齿紧咬时强硬将匙子抽出，以防损伤牙齿。

③咀嚼和吞咽训练：吞咽困难的儿童意识清醒时，肯定无误咽、并能顺利喝水时，可试行自己进食。先用糊状食物、稀粥，继之半流食，从小量（如每口3～4 ml）过渡到正常饮食（如每口10～15 ml）。同时，可进行吞咽肌肉力量、耐力及协调性的相关训练，如开闭唇齿的运动训练，舌头运动训练，软腭运动训练，颊肌运动训练，空吞咽动作训练，空咀嚼运动训练等。(https://www.xing528.com)

注意：口面功能障碍的处理——将食物喂到儿童口内时，可立即用手托起儿童下颌，促使其闭嘴；当食物在儿童口中，不能及时吞咽时，可轻轻按摩其颌下舌根部，以促进小儿吞咽动作的形成。

不同类别儿童的进食障碍特点会有所不同，训练的重点或方法应有所差异，如瘫痪儿童还要训练其坐立平衡的进食姿势；盲儿还要训练其辨别食物气味的能力；动作协调性差的儿童则要重点进行动作相关肌肉的力量、耐力、灵活性及协调性等的训练。

（二）睡眠

1.睡眠护理的基本卫生要求

①创设良好的睡眠环境。睡眠环境要保持清洁、安静、避光；室温一般要求夏季：26～28 ℃，其他季节：16～18 ℃为好；通风良好，但要避免穿堂风和风扇直吹儿童；适宜的卧具，如床不过硬或过软，被褥舒适，衣服不过松或过紧等，达到科学合理，舒适为准。

②培养按时入睡和起床的良好习惯。儿童按时入睡和起床的良好习惯，将有利于儿童形成定时入睡和舒醒的条件反射，有效提高睡眠的质量。

③保证充足的睡眠时间。充足的睡眠可保证儿童充足的休息，消除其疲劳，恢复其体力，并促进儿童正常的生长发育。一般在校儿童应保证每天9～11小时的睡眠时间，年龄越小要求的睡眠时间越多。注意：不同障碍类别儿童的身心特点不同，对睡眠的要求也应有所差异，要区别对待。

④睡眠前注意饮食卫生。为了保证儿童的睡眠质量，要注意睡眠前的饮食卫生，如忌过饱、过饮及刺激性食物（如酒、浓茶、咖啡等），体质虚弱的儿童可在睡前进食少量易消化的食物，如一小杯牛奶或一小块面包等。

⑤睡眠前勿受精神刺激。睡眠前受到精神刺激容易促使儿童睡眠不安，在睡眠中出现噩梦、惊吓、恐慌等不良现象，或迟迟不能入睡及失眠等，严重影响睡眠质量。所以，要保证儿童在睡眠前勿受精神刺激，如不看恐怖、过喜过悲的电视电影，不过分嬉耍斗架，不受过分的批评和指责等。

⑥帮助和训练儿童穿脱衣服。对不能独立穿脱衣服的特殊儿童，除特定时间的专门训练外，也可借每日睡眠或起床时机，有效训练儿童穿脱衣服。如训练儿童按顺序脱衣服，解鞋带→脱鞋→脱袜子→脱裤→脱上衣；穿衣服时反序训练即可。必要时提供帮助及自助辅具完成穿脱衣服。

⑦入睡后定时进行巡视。入睡后要求有老师对入睡后的儿童进行定时多次（最少每晚2次）的巡视，帮助睡觉中踢开被子的儿童盖被，防受凉；帮助不能翻身的儿童变换体位，防受压时间过长导致身体受压部位麻木或褥疮等。

2.穿脱衣服的训练方法

正常小儿1岁后会配合大人为其穿脱衣服；1岁半能自己脱去鞋袜，手套和帽子（不会解带）；2岁起能脱去宽松外衣（不会解纽扣）。3岁时会穿鞋（不系带子，不分左右）；4岁起学会穿简单外衣和扣上大纽扣，对衣服前后辨别有时需要提醒；5岁起学会穿脱一般衣服，解开和扣上细小纽扣；6岁后能独立脱衣服。

穿脱衣服的训练方法：主要采用“分阶段小步骤训练”方法。将穿衣服或脱衣服的过程分解成几个阶段，多个步骤的简单动作；然后，逐个阶段或逐个步骤分项训练，直至该项动作能熟练掌握；最后，再将熟练掌握的各项动作串连起来，进行整体训练，直至完整的穿或脱衣服过程完成。

举例1，偏瘫患儿穿套头衫或背心的分解训练步骤：患手先穿上袖子→健手再穿上另一袖子→以健手为主将衣服套入头部→拉下衣角。脱的训练步骤与穿的训练步骤相反。

举例2，偏瘫患儿穿裤的分解训练步骤：取坐位→将裤筒套进患侧小腿→套另一裤筒于健腿→躺下，边蹬健足，边向上提拉裤子到腰部→系好裤带。脱的训练步骤与穿的训练步骤相反。

举例3，截瘫患儿穿裤的分解训练步骤：取坐位→双腿套上裤子→转右侧半卧位，提拉左侧裤筒→再转左侧半卧位，提拉右边裤筒→左右侧交替移动将裤子提拉到腰部→系好裤带。脱的训练步骤与穿的训练步骤相反。

（三）清洁卫生

1.个人卫生的清洁

正常儿童2岁可训练洗手、擦嘴、拭鼻子；3岁可训练洗脸、拧毛巾、使用肥皂；4～5岁可训练刷牙、梳头、将水倒入脸盆和用后将水倒掉，拧开和关闭水龙头等操作； 6岁以后儿童可教他学习洗澡、擦干身子、剪指甲和整理仪容等。对特殊儿童可根据儿童障碍情况，尽量训练其做到梳洗、如厕、洗浴等个人卫生活动的自理。

（1）梳洗操作护理的基本卫生要求

①根据儿童残障类别和程度选择梳洗的方式和用具。如聋哑盲儿童可选择淋浴；肢残儿童可选择盆浴；体质过弱或瘫痪卧床的儿童可选择擦浴。

②梳洗清洁的次数及用具要满足基本的卫生要求。梳洗的卫生要求：每周至少洗澡1次，擦浴可多次，尤其夏天每天要1次；吃东西后要漱口，每天早晚刷牙1次，如果能早、中、晚饭后各1次最好；每天早上或午睡后要梳头，每周洗1次头，夏天2次；早晚要洗脸和脚，饭前便后要洗手；每个人的洗脸盆、毛巾、杯子等要分开使用，定期清洁消毒（如蒸煮）；毛巾、杯子等放通风处，牙刷定期更换（3个月换1次）等。

③对不能自理的特殊儿童要提供帮助或进行训练。对不同障碍儿童要规定不同的目标要求，如聋哑、智障儿童要达到个人清洁卫生的自理，盲儿达到基本自理，肢残儿依据残障程度部分自理，总之要尽量达到最大限度的自理。

（2）梳洗操作技能的训练方法

①认识头、脸、五官等身体各部位名称，位置及上下、前后、左右等方位；

②熟悉常用的梳洗用具如梳子、牙刷、毛巾等名称和使用方法；

③按常规方法分解动作步骤，分阶段小步骤进行训练和指导；

举例，洗头的分解步骤训练：湿头发→抹洗发液→揉搓几分钟→清水冲洗→擦干头发。

④必要时配合运动康复训练或使用相应的辅具（如图4-2-2所示）。

如部分脑瘫儿童上肢的伸屈、旋转能力，手指抓握能力，手腕的灵活性和稳定性等训练；如坐便器使用，梳洗辅具的使用等。

图4-2-2　日常梳洗辅具

2.环境卫生的清洁

环境卫生包括教室、寝室等活动场所的清洁、消毒及蚊子、苍蝇、蟑螂等害虫的消灭。对基本能做好个人卫生的儿童，要逐步训练其做周围环境卫生的清洁，如学会擦桌子椅子、扫地、拖地、擦玻璃等。

（四）家务活动

对年龄较大，即将毕业走入社会的儿童，还要进行一些必要的家务劳动的训练，如买菜、做饭、洗衣服等活动。

第三节　特殊儿童的体育锻炼

一、体育锻炼的意义

《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020年)》指出“坚持以人为本、全面实施素质教育”是教育改革发展的战略主题。坚持全面发展，要全面加强和改进德育、智育、体育、美育教育，其中加强体育教育方面，要牢固树立健康第一的思想，确保学生体育课程和课余活动时间，提高体育教学质量，加强心理健康教育，促进学生身心健康、体魄强健、意志坚强”。这是党和国家从人才培养和可持续发展战略的高度出发，对儿童青少年学生在体育教育方面提出的基本希望和要求。

体育是全面素质教育的一个重要组成部分，它可促进德育、智育、美育的教育。同时，体育锻炼也可增强儿童的体质，陶冶情操，增进身心健康，促进生长发育，提高学习效率和生活的能力，对儿童青少年非常重要。特殊儿童的体育锻炼尤为重要，不仅能增强体质，而且有时还能起到康复治疗的作用。《特殊教育学校暂行规定》第26条规定：特殊教育学校应重视体育美育工作，学校要结合学生实际，积极开展多种形式的体育活动，增强学生的体质。学校应保证学生每天不少于1小时的体育活动时间。

二、体育锻炼的基本要求

体育锻炼是一个渐进的过程，效果也是逐渐积累和显现的，应按一定的原则和要求来进行。

（一）培养儿童对体育锻炼的兴趣与习惯

参与体育锻炼是儿童发展体能、获得运动技能、提高健康水平、形成乐观开朗的生活态度的重要途径。促使学生主动参与体育锻炼的关键是培养他们参与体育锻炼的兴趣与爱好，形成坚持长期体育锻炼的习惯。为此，要注重儿童体育锻炼的兴趣引导，内容与方法的有趣及多样性的设计，让儿童能体验到参加体育运动的乐趣；同时，还要注重儿童体育锻炼习惯的养成，合理安排锻炼计划，定期积极参与体育锻炼，形成长期进行体育锻炼的良好习惯。

（二）体育锻炼要遵循“循序渐进”的原则

体育锻炼的运动量、运动难度及复杂度都应该有计划、有步骤地逐步增加，使机体有个适应过程，才能逐渐实现身体素质与运动能力提高的目标。否则机体突然承受过大的运动负荷或从事复杂的高难度动作，易发生过度疲劳或运动损伤。体育锻炼能力的提高要符合“增加→适应→再增加→再适应”的循序渐进的过程。

（三）体育锻炼要尽量达到全面锻炼

根据特殊儿童的具体个体情况，尽量使其身体各系统及各器官的功能水平得到全面的锻炼，也就是利用各种适宜的运动项目来促进身体在力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、协调性及平衡性等方面都能得到锻炼，提高身体的整体素质。

（四）根据特殊儿童的不同特点，选取锻炼方式和制定标准

聋儿一般锻炼都可进行，注意声音提示要改为视觉提示；视觉障碍儿童一般不要进行球类活动，除非对球进行了特殊的附声处理，或进行过特殊的球类体育活动训练；肢残儿童一般不进行跑步运动，除非经过专业的跑步训练，但可进行肌肉力量性锻炼，如举重锻炼。注意：特殊儿童，尤其是盲、肢残儿童及多重障碍儿童每次体育锻炼的运动量和时间，要较正常儿童少和短些。

①视觉障碍人参加的体育活动有：健身操、棋类、田径、游泳、盲人门球、盲人乒乓球、柔道、盲人足球等。其中田径、游泳、盲人门球、柔道、 盲人足球被列为竞赛项目。

②听觉障碍人适宜开展与健全人相同的体育活动，其中竞赛项目按夏季和冬季分为：夏季运动会的男子比赛项目有篮球、排球、足球、乒乓球、网球、水球、田径、游泳、自行车、体操、摔跤、柔道、射击等；女子比赛项目有篮球、排球、乒乓球、网球、田径、游泳、自行车、体操、射击等。冬季运动会的男子项目有速度下滑、大型障碍滑雪、特殊障碍滑雪、跳台滑雪、15公里滑雪、3×10公里接力滑雪等；女子比赛项目有速度下滑、大型障碍滑雪、特殊障碍滑雪、5000米滑雪、3×5公里接力滑雪等。

③智力障碍人士参加的运动项目和比赛项目，智力障碍人士参加的竞赛项目分为正式比赛项目和国家普及项目。其中夏季正式比赛项目有：水上项目、高尔夫球、田径、体操、篮球、举重、保龄球、轮滑、自行车、垒球、马术、网球、足球、排球。较为普及的项目有：地滚球、羽毛球、乒乓球、手球、帆船。冬季正式比赛项目有：高山滑雪、越野滑雪、硬地曲棍球、速度滑冰、花样滑冰。较为普及的项目有：雪鞋走。

④肢残人参加的体育活动有：举重、健身操、棋类、田径、游泳、射箭、射击、轮椅篮球、轮椅击剑、乒乓球、轮椅网球、排球等。其中竞赛项目为：田径、游泳、举重、射箭、轮椅篮球、轮椅击剑、乒乓球、轮椅网球、射击、排球。

⑤脊髓损伤类型的肢残人参加的体育活动有：健身操、棋类、田径、游泳、举重、射箭、射击、轮椅篮球、轮椅击剑、轮椅乒乓球、轮椅网球、轮椅橄榄球、轮椅舞蹈等。其中竞赛项目为：田径、游泳、举重、射箭、射击、轮椅篮球、轮椅击剑、乒乓球、轮椅网球、轮椅橄榄球。

⑥脑瘫类型的肢残人参加的体育活动有：健身操、棋类、田径、游泳、乒乓球、射击、硬地滚球、足球、轮椅网球、轮椅橄榄球等。其中竞赛项目为：田径、游泳、乒乓球、硬地滚球、足球、轮椅网球、轮椅橄榄球。

（五）注意体育锻炼时的卫生、安全及其他影响因素

在特殊儿童锻炼的每个环节都要做好保护措施，确保安全和防止运动创伤或意外事故的发生。如运动场所要平坦、清洁、安全，温度和湿度适宜；有些情况不宜参加体育锻炼，如发烧、疲劳、空腹或饱餐后、急慢性病（尤其心肺疾病）、女生月经期等。

儿童体育锻炼时还要综合考虑儿童的年龄、性别、体质状况、兴趣爱好及地区季节等因素的影响。如过小的低年级儿童不宜进行负重、长时间的憋气练习及负荷过重的耐力性运动，年龄越小越要注意运动的持续时间不宜过长；男女生理特点的差异，使他们的运动项目、运动器械及运动量上应有所差异；身体健康者可全面锻炼，残障者可根据其身体特点进行程度不同的体育锻炼；如果居住地区靠山可进行爬山锻炼，离公园近可到公园锻炼；春季宜进行田径、球类为主的锻炼，夏季宜进行体操、游泳为主的锻炼，秋季宜进行田径、体操和球类为主的锻炼，冬季宜进行长跑锻炼等。

三、特殊儿童体育锻炼的内容

特殊儿童的体育锻炼包括体育课、课外体育活动（如早锻炼、课间操、业余体育锻炼等）、医疗康复锻炼等。

（一）体育课

体育课是对学生进行体育教学的基本组织形式，通过体育课的学习，学生不仅可以掌握体育知识与技能，学会各项体育锻炼的运动项目，而且也可以通过科学规律的运动达到锻炼身体、增强身体素质和促进生长发育的目的。《学校体育工作条例》第11条中规定：学校应当在学生中认真推行国家体育锻炼标准。

学校体育课的基本卫生要求：课程的内容和负荷要适合学生的年龄、性别、健康状况和体力的特点；遵守体育锻炼的基本原则，课程结构合理，形成适宜的运动密度和生理负荷；教学内容的实施有助于增进健康、身体的匀称发育、正确姿势形成等；课程保持连续性，在每周课程表中应同其他课程有机地结合；授课应有适宜的运动场地和专用设备，学生应穿着运动服和运动鞋进行锻炼。

体育课的运动负荷取决于课程的强度、密度及时间三个因素的综合情况。强度是指单位时间内所做的功，受负荷的大小、项目的性质等影响。密度是指一节课时内学生实际运动练习的时间占全课总时间的比例，以30%～40%为宜。时间是指一节课的总时间。运动的强度、密度及时间必须适合学生的年龄、性别和健康状况特点。

体育运动负荷过低不能起到锻炼身体的作用，运动负荷过高则可能会损坏机体的心肺功能。判断体育运动负荷常用的指标为靶心率，即达到最大运动强度60%～70%时的心率。要求健康中小学生体育课和课外活动的基本部分的靶心率不应低于120次/分钟，也不得超过200次/分钟。此外，还可利用脉搏（心率）曲线图、平均脉搏和脉搏指数等方法来评价体育课的运动负荷。

（二）课外体育活动

课外体育活动是学生在课余时间里，以增强体质、促进身心发展为目的的运动锻炼。按活动形式与组织方法，可分为早锻炼、课间操、眼保健操、小组锻炼、业余体育训练等。要求学生每天应当坚持做好早锻炼、课间操与眼保健操，有条件地积极组织小组锻炼，对运动水平较高的学生组成运动队进行业余体育训练。

①早锻炼。早锻炼是住校学生清晨起床后，或走读学生上午第一节课前进行的体育锻炼。早锻炼可消除睡眠时大脑皮层的抑制状态，促进机体各系统及器官始动调节的进程，将生理与心理功能提高到一定水平，为一天的学习和生活做好准备。早锻炼的项目选择应根据儿童的年龄、健康状况及季节气候等因素而定。一般应以学生熟悉的、简单易行的活动内容为主，如跑步、广播体操、自编体操或武术基本功练习等，以全身最终得到锻炼为目的。

②课间操。《学校体育工作条例》第10条中规定：普通中小学校、农业中学、职业中学每天应当安排课间操。课间操一般是在上午2、3节课之间开展的体操活动。上课间操有助于转移大脑的优势兴奋灶，变换身体姿势，舒展身体，消除疲劳，保护视力，提高学习效率。课间操的活动内容可选择广播体操、眼保健操、徒手操或轻的器械体操等。

③小组锻炼。在体育老师的指导下，班级中的体育骨干组成小组，利用课外活动时间进行的有计划的体育锻炼活动。这是保证学生每天1小时以上体育锻炼的重要措施，有利于每日生活制度中脑力与体力活动的转换，提高身体素质，增进学生的锻炼兴趣，培养学生团体活动的能力，以及学生之间团结、友爱、合作等的精神。《学校体育工作条例》第10条中规定：普通中小学校、农业中学、职业中学应当每周安排三次以上课外体育活动。中等专业学校、普通高等学校除安排有体育课、劳动课的当天外，每天应当组织学生开展各种课外体育活动。

④业余体育训练。利用课余时间对有一定体育特长或爱好的学生进行特殊的体育项目训练，目的是提高学生的体育竞技能力和运动成绩，培养竞技运动的后备人才。组织形式可以是少年业余体校、学校运动队、体育特长班、竞技学校等。对有运动潜能的特殊儿童也可以在普通学校或特殊学校参加业余体育训练，或通过残疾人体育协会组织运动队，配备教练进行有计划的运动训练，学校应当在学生中认真推行等级运动员制度。参加业余体育训练前必须进行体格检查，身体素质允许时才可参加。同时，要注意安排好他们文化课的学习，加强思想道德教育，并注意改善他们的营养。

另外，学校也可根据条件有计划地组织学生远足、野营和举办夏（冬）令营等多种形式的课外体育活动。

（三）医疗康复训练

《特殊教育学校暂行规定》第28条：特殊教育学校要把学生的身心康复作为教育教学的重要内容，根据学生的残疾类别和程度，有针对性地进行康复训练，提高训练质量。要指导学生正确运用康复设备和器具。

有些特殊儿童，尤其是有运动功能障碍的儿童，如脑瘫儿童、肢残儿童、有运动障碍的多重障碍儿童等，在接受教育的同时，还需要接受医疗康复训练或治疗，最常见的是运动治疗，即通过人体神经、肌肉及骨骼的运动锻炼达到对某种运动功能的治疗、康复作用，同时也获得机体身心功能的发展与锻炼。如假肢矫形器治疗、医疗体操、维持和增加关节活动度的训练、增强肌力和肌肉耐力的训练、恢复平衡能力的训练，步态训练、增强心肺功能的训练，神经发育疗法训练等。另外，其他医疗康复治疗，如电、声、光、磁、热等人工物理因子治疗、作业治疗、语言治疗及中国传统康复治疗（如针灸、推拿、按摩、气功、太极拳等）等除了主要的功能治疗作用外，也包含有增强体质、促进身心功能锻炼的作用。

（四）体育竞赛

学校体育竞赛应以小型多样、单项分散、基层为主、勤俭节约为主要原则。学校每学年至少举行一次以田径项目为主的全校性运动会。普通小学校际体育竞赛在区、县范围内进行，普通中学校际体育竞赛在自治州、市范围内举行。经省、自治区、直辖市教育行政部门批准，也可在本省、自治区、直辖市范围内举行。全国中学生运动会每3年举行一次，全国大学生运动会每4年举行一次。特殊情况下，经国家教育委员会批准可提前或者延期举行。国家教育委员会根据需要，可以安排学生参加国际学生体育竞赛。

残疾人奥林匹克运动会

残疾人奥林匹克运动会（Paralympic Games）是由国际奥委会和国际残疾人奥林匹克委员会主办的，专为残疾人举行的世界型竞赛运动会，是将残疾人体育运动融入到国际体育运动的重要标志。残疾人奥林匹克运动会分夏季残奥会与冬季残奥会，均为四年举行一次，夏季残奥会正式始办于1960年，冬季残奥会正式始办于1976年。2000年，国际奥委会和国际残奥委会签署协议规定：申办奥运会的城市，必须同时申办残奥会；奥运会后1个月内，在奥运会举办城市的奥运场地举行残疾人奥运会。这体现了残疾人与正常人一样能参与体育运动的竞技，并享有世界最高荣誉的权力，是人类社会文明进步的象征！

残疾人奥林匹克运动会的参赛运动员的残疾类别主要为视力残疾与肢体残疾，肢体残疾包括脑瘫、脊髓损伤、截肢及其他肢体残疾者。进行比赛时，会依据预先制定好的分类和分级标准，对参赛运动员的残疾类别及程度、运动能力等进行评估分类，属于不同残疾类别的运动员分别参加各自级别的比赛，一般按照参赛项目的具体要求，将残疾

程度戓运动能力差不多的选手尽可能分在一起进行比赛。

残疾人奥林匹克运动会的比赛项目每届都有变化，经过几十年的发展与淘汰，至今比较成熟的正式比赛项目有：七人制足球、五人制足球、轮椅橄榄球、轮椅篮球、硬地滚球、盲人门球、马术、帆船、坐式排球、轮椅网球、盲人柔道、轮椅击剑、自行车、乒乓球、力举、射箭、射击、游泳、田径、赛艇、高山滑雪、坐式滑雪、越野滑雪、雪橇竞速、冰上雪橇球、轮椅体育舞蹈等。

我国于2008年9月6日至9月17日在北京举行了第十三届世界残疾人夏季奥林匹克运动会，有来自147个国家和地区的4000多名残疾人运动员参加了本次运动会。本次运动会进行了20个大项、472个小项的比赛项目，其中279项刷新了残疾人世界纪录，339项刷新了残奥会纪录。中国体育代表团获得89枚金牌、70枚银牌、52枚铜牌，名列金牌榜和奖牌榜首位，创造了中国体育代表团参加残奥会以来的最好成绩。

残疾人运动会除了世界级的残疾人奥林匹克运动会之外，还有洲际、国家及地区等不同级别的残疾人运动会。我国举办全国残疾人运动会是从1984年开始，每3～4年举行1次，到2012年已成功举办了8届，参赛运动员的残疾类别主要为视力残疾、听力残疾、肢体残疾与智力残疾等。除了全国残疾人运动会之外，部分省、市、自治区级的残疾人运动会也每3～4年举行一次，部分省、市、自治区还定期举行特殊教育学校残疾学生运动会，都充分体现了残疾人运动会的办会宗旨，即弘扬奥林匹克和人道主义精神，彰显以人为本的人文理念，促进残疾人体育运动发展、交流与合作，推动社会的和谐、进步与文明。

特殊奥林匹克运动会

特殊奥林匹克运动会（Special Olympics Games），简称特奥会，是专门为8岁以上的智障（IQ在70分以下）人举办的体育竞赛运动会。特殊奥林匹克运动会的使命是：通过丰富多样的运动项目，为智障儿童和成人参与日常训练及竞赛创造条件和机会，使他们发挥潜能，勇敢表现，在参与中与家人、其他运动员及整个社区分享快乐、交流技艺、增进友谊。特殊奥林匹克运动会的目标是：为智障人士提供参与社会的平等机会，使他们有机会成为对社会有用，被社会认可和尊重的公民。特殊奥林匹克运动包括世界、洲际、国家及地区等不同级别的特奥会，超过165个国家成立了特奥组织，中国特奥会组织于1985年成立，同年加入国际特奥会。

世界特殊奥运会是由国际特殊奥林匹克委员会主办的世界型特殊奥林匹克运动，每两年举办一届，分夏季特奥会和冬季特奥会，第一届夏季特殊奥运会始办于1968年（美国芝加哥举行），第一届冬季特奥会始办于1977年（美国科罗拉多州举行），至2012年，已举办13届夏季特殊奥运会，9届冬季特殊奥运会。夏季特殊奥运会的比赛项目有：田径、水上运动、羽毛球、篮球、地掷球、保龄球、自行车、马术、高尔夫球、体操、举重、轮滑、帆船、足球、垒球、棒球、乒乓球、手球、网球、排球、赛艇和室内滚球、室外滚球、柔道等。冬季特殊奥运会的比赛项目有：轮滑、高山滑雪、越野滑雪、地板曲棍球、速度滑冰、花样滑冰、雪鞋走、雪板等。

我国于2007年10月2日至11日在上海成功举办第十二届夏季特殊奥林匹克运动，有来自世界170多个国家和地区的10000多名运动员参加了此次比赛，是历届参赛国家和地区参赛人数最多、规模最大、水平空前、影响深远的一次智障人士体育盛会。正式比赛项目21个，另外还有4个表演项目：舞龙舞狮、赛龙舟、板球、机能运动；非体育项目：执法人员火炬跑、社区接待计划、健康运动员计划、家长论坛、青少年峰会、学校教育计划等。本届夏季特殊奥运会上，中国特奥代表团派出1713人参加特奥会，共获得463枚金牌、336枚银牌、258枚铜牌、219枚绶带、307枚技能竞赛奖牌的优异成绩。

我国第一届全国特奥运动会于1987年在广东省深圳市举办，至2012年，已成功举办5届全国特奥运动会。2007年中国残联将每年的7月20日确定为“全国特奥日”。各省、自治区、直辖市及市县级特奥组织也定期或不定期举办了形式多样的特奥比赛及其他特奥活动，为特奥运动会及残疾人事业的发展起到了积极的推动作用。

聋人奥林匹克运动会

聋人奥林匹克运动会（Deaf Olympics Games）简称聋奥会，也称为听障奥林匹克运动会，是由国际聋人体育联合会主办，专为听力障碍者，也包括语言障碍者（因为听力障碍者一般伴有语言障碍）举办的世界型体育运动会。它的前身是世界聋人运动会（Deaf World Games），第1届世界聋人运动会于1924年在法国巴黎举行，为全球最早举办的身心障碍类运动会，至2012年已举办过21届夏季聋奥会，1949年增加了冬季聋奥会，至2012年已举办过17届冬季聋奥会。聋奥会的比赛项目和健全人的比赛项目差不多，不同的是，所有运动项目的裁判都需要通过视觉信号来提示选手，如运动员在起跑时，裁判是用旗子，而不是用枪来发令，而是旗用来指挥。中国于1988年4月加入国际聋人体育联合会。

中国聋人体育协会成立于1985年，2004年4月1日改名为中国聋人奥林匹克委员会（简称中国聋奥会）。中国聋奥会负责组织、帮助聋人参与体育运动及康复健身的活动，是中国残疾人体育活动中的重要组成部分，也是国际聋奥运动的积极倡导者与参与者，组织参加了第十六届至今多届的世界聋人奥林匹克运动会，也举办了全国综合性和单项聋人体育赛事；改进和参与社会生活的能力，推动聋人运动的发展方面，发挥了积极的作用。

思考题：

1.对特殊儿童进行日常生活的护理有何重要意义？

2.何谓日常生活活动？特殊儿童的日常生活护理主要包括哪些方面？

3.简述特殊儿童饮食的日常护理卫生要求。

4.简述特殊儿童睡眠的日常护理卫生要求。

5.特殊儿童体育锻炼的基本卫生要求是什么？

6.试述对特殊儿童进行进食动作训练的基本方法。（以某特殊儿童个案举例说明）

7.试述对特殊儿童进行梳洗操作技能训练的基本步骤与方法。（以某特殊儿童个案举例说明）

8.实践题：选择一名特殊儿童，根据其实际学习与生活的情况，结合本章所学知识，为其制定科学的一日生活作息制度。