护理管理措施预防医院感染

三、预防和控制医院感染的护理管理措施

（一）加强组织领导与监督检查

为了做好医院感染的管理控制工作，首先必须建立健全组织。在医院感染管理委员会的指导下，充分发挥护理部、科护士长、护士长、三级护理指挥系统的作用，把预防和控制医院感染放在护理质量管理的重要位置。制订预防医院感染的计划，并认真组织实施。同时，还要通过定期检查，随时抽查和深入临床第一线了解情况，并根据所获得的各方面信息及时处理存在的问题或采取相应的措施，使预防和控制医院感染的各项措施持续处于良好的惯性运转状态。

（二）改善建筑结构与增添必要设备

医院感染管理工作的好坏与建筑布局和设备关系密切。在条件允许的情况下，应根据需要适当改造或改建旧的建筑，增添必要的专用设备，从建筑布局的合理性和基本设备保证方面满足医院的特殊要求，以利于控制医院感染。比如对手术室、供应室、产房、婴儿室进行合理布局。在手术室、供应室、烧伤病房安置空气净化装置，加强污水、污物的无害化处理等，都是降低医院感染发生的基本措施。

（三）加强护理人员的教育培训

对护理人员进行有针对性的教育和专业技术培训是搞好医院感染预防和控制的基础和重要环节。护理部应从教育入手，对各级护理人员强化医院感染知识和无菌技术操作、消毒隔离技术培训。加强“三基三严”训练。提高各项操作技术的熟练和准确度，使人人都了解预防医院感染的重大意义，才能把预防和控制医院感染的各项计划和措施变为护理人员的愿望和自觉行为，才能切实控制或防止医院感染的发生。

（四）建立健全规章制度与加强重点部门的管理

预防医院感染的管理工作在很大程度上取决于行之有效的、科学的规章制度。制定病房各类物品的清洁消毒、灭菌办法；制定手术室、供应室等重点部门的消毒隔离管理制度；重视患者入院、住院、出院三阶段工作，以及疫源地的随时消毒、终末消毒和预防性消毒；通过约束机制和重点管理促进整个预防措施的实施。

（五）消毒措施的贯彻与落实

预防医院感染，切断传播途径，重点是消毒措施的贯彻与落实。消毒的种类有：随时消毒、终末消毒、预防性消毒。消毒隔离的措施应采用定人负责、定期消毒、定期检查、定期鉴定、严格考评。

（六）合理使用抗生素

护士对合理使用抗生素知识的了解和掌握，也可在医院感染管理中发挥作用。如根据药物的半衰期确定抗生素的用药时间，注意抗生素的配伍禁忌和毒副作用，密切观察抗生素造成的二重感染等，可以使不合理使用抗生素引起的不良影响得到限制。

（七）做好健康教育

护理人员是患者健康教育的主要力量。通过宣传，护士可以帮助患者了解医院的制度、护理技术操作、预防感染的措施，以取得患者的主动配合；另一方面，管理好患者与维持病房秩序也是预防医院感染的措施之一。控制陪住率，减少病房的人流量和空气中的菌落数，有利于保护住院患者的安全和减少感染的机会。

核心提示

医院感染已成为严重的公共卫生问题。对医院感染的预防与控制正日益受到各级卫生行政部门和医院的高度重视。护士在医院感染管理中的重要角色对于降低医院感染的发生，提高住院患者的治疗效果，缩短平均住院日，节约卫生资源，控制耐药菌株的增长和扩散，提高护理质量起着重要的作用。

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1.名词解释

医院感染

2.简答题

（1）医院感染的因素有哪些？

（2）预防和控制医院感染的护理措施有哪些？

【案例】

护士甲，大专毕业后，分在普外科病房工作，几年后医院护理部进行人员调整，领导决定派她到胸外科担任护士长。原来的老护士长因没有文凭而被调到其他科室。老护士长在原科室工作了十多年，深受科室同志的好评，只因一纸文凭被迫下台，心里有想法。为此在新护士长上任时，老护士长没有交班就离开了原科室。新护士长面临了诸多困难：业务不熟、管理工作不熟、人员不熟、与科主任的关系不熟。医院任命下来后，只得硬着头皮接下了这份本应高兴却实在令人担忧的工作。新护士长所面临的情况：自己31岁，科室里有4位护士年长于她，其他12名护士较年轻，护士长自己性格较为内向，从未干过管理。

面对这种情况，如果你是这位新护士长，请运用所学的管理学知识，解决如下问题：

（1）应如何应对这种局面？

（2）最开始应怎么做？

（3）怎样建立自己的威信？

（4）怎样使工作走上正轨？

（5）基本的管理目标是什么？

【案例解析要点】

（1）真诚与科室主任沟通，取得科主任工作上的支持与协作。与科室每位护士进行一对一的沟通，了解本科室的基本情况，征询护士对自己的期望有哪些，护士对自己目前的工作状况有何想法，制定出自己的工作目标及科室的工作目标。

（2）虚心、低调，尽快掌握本科室的专业知识，视同事为亲姐妹。体谅护士的辛苦劳动，尽力协助解决护士工作、生活中的困难。搞好同事关系。以德服人，以过硬的专业技术取得同事的尊重。

（3）以医院管理目标为指导，根据科室的具体情况制定出本科室的规章制度。以制度管理科室的每位工作人员，公平合理。