临床护理决策与循证护理的关系及重要性

六、临床护理决策与循证护理

（一）循证护理的定义

循证护理（Evidence-based Nursing，EBN）又称实证护理或以证据为基础的护理，是循证医学在护理专业中的应用。循证护理的基本含义是以有价值、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找并运用证据，对服务对象实施最佳的护理，其核心思想是批判性地接受现有的专业知识，并将其转化为可应用于临床实践的证据，减少护理工作中的易变性，使以经验为基础的传统护理向以科学为基础的有证可循的现代护理发展。

（二）循证护理的步骤

循证护理由五个步骤组成，即明确需要解决的问题；收集证据并将证据逐一列出；评价所寻找的证据；选择及使用其中最有效的证据；评价应用证据后的效果。

1.明确需要解决的问题　护士应首先明确需要解决的问题，确定要解决的问题有助于护士明确需要寻找的证据，从而使循证目标明了、循证过程简捷，获得满意的结果。护士在确定要解决的问题时，需考虑三方面的因素：①自己目前承担的主要工作任务，如目前承担的是临床工作，管理工作，还是教育工作；②在职责范围内，直接影响工作效率的因素；③在这些影响因素中，最基本、急于解决的因素。

2.收集信息并列出证据　护士通过查阅文献，网上检索等各种方式收集所需要的所有相关信息资料，并列出相关证据。(www.xing528.com)

3.评价证据　护士使用评判性思维对所列出的证据进行评价，将这些证据按照其不同的价值区别，找出自己所需要的证据。在评价过程中可对资料进行分类，缩小评价范围，从中筛选密切相关的资料证据，查找证据全文，并采用评判性思维的方法阅读全文。

4.使用最有效的证据　将收集到的最有效证据用于实践，改进工作，提高个人的实践水平和研究能力。此过程也是临床护士开展科学研究的过程。在使用有效证据时，应结合临床的具体环境、条件、文化背景及服务对象的个体差异等。

5.评价应用证据后的效果　评价应用证据后的效果时，要选择客观、合适的方法，并确保将评价结果反馈到护理过程。根据临床具体情况，可选用外单位评价、本单位评价、自我评价等不同方法。

（三）临床护理决策与循证护理的关系

护士在临床护理决策中要对服务对象的问题进行最优决策，在此过程中需要使用评判性思维的方法。循证护理也是临床护理决策过程中最常用的方法之一。循证思想使临床护理决策能够依据科学研究的结果，而不是护士个人经验，因此提高了临床护理决策的有效性。