新模型中QMP活动与组织更新的关系探讨

本章在复杂自适应系统理论的基础上，将开展全面质量管理活动的组织视为一个复杂自适应系统，进而构建了质量管理实践过程中的组织惯例更新模型。与以往探讨质量管理实践（QMP）与组织质量绩效关系的模型解释不同，本模型通过组织质量图式更新与组织运营惯例更新两个中介变量来解释QMP提升组织质量绩效的核心机制，并进一步提出组织的QMP活动既可以直接导致组织质量图式不发生改变的组织运营惯例更新，又可以首先通过促进组织质量图式更新，然后再由新的组织质量图式触发相应组织运营惯例的更新，由此，组织的各类绩效也会获得相应的提升。

此外，本研究存在3点不足：首先，新模型中并未考虑组织外部环境变化对于组织质量图式更新以及组织运营惯例更新的影响。在以往组织战略及组织惯例研究中，组织环境动态性往往被视为影响组织惯例更新（Levinthal，Rerup，2006；Wilhelm，2014）以及组织图式更新的前因变量（Isenberg，1987；Labianca，Gray，Brass，2000），因此，组织外部环境动态性是组织QMP活动影响组织质量图式更新及其组织运营惯例更新的重要权变因素。其次，根据现有质量管理实践文献的内容，质量管理实践（QMP）与组织质量结果间的关系是权变于其他背景变量的（Sousa，Voss，2001；宋永涛，苏秦，程子潇，2010；熊伟，奉小斌，2012）。由此，如何解释组织运营惯例更新在质量管理实践（QMP）与组织质量结果间权变关系的作用和地位便成为新模型成立与否的最大挑战。最后，根据以往创新研究文献，伴有组织图式变化的组织惯例更新往往是组织运营过程创新的关键（张群祥，2012）。本研究虽然证实了组织的QMP活动可以有效促进伴有组织质量图式变化的组织运营惯例更新，但是对于其中QMP软、硬要素与组织质量图式更新及其组织运营惯例更新的具体关系却因质性数据的关系而无法作出有效的比较和衡量，因此，下文中将进一步通过问卷设计与实证研究对上述模型假设进行更深入的探讨。

【注释】

[1]本研究假设在任意时间段Tn内，组织的质量图式与运营惯例仅能更新1次。

[2]资料来源：美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准［M］.4版.王羽，庄一强，孙阳，译.北京：中国协和医科大学出版社，2012.

[3]我们将这一特征添加到2013年的门诊患者就诊流程图之中。(www.xing528.com)

[4]资料来源：东阳市人民医院第一年轮转医师培训有关规定.

[5]资料来源：浙江省东阳市人民医院2013年金华市政府质量奖自评报告.

[6]有关心外科技术团队的发展案例笔者已经单独发表。

[7]连斌，鞠金涛，许苹，等.六西格玛管理在医院管理应用中的局限性［J］.中华医院管理杂志，2005，21（5），338-340.

[8]该项目最终获得中国质量协会2013年优秀“六西格玛”项目。