荆门长期护理保险制度改革存在问题与困难：基金账户管理不规范、乡镇经办平台建设滞后

从荆门实践来看,推进长期护理保险制度改革,在配套政策支持、护理人员培训、民营护理机构发展等方面,还存在一些问题与困难。

第一,在配套政策支持上存在的问题。一是长期护理保险基金账户没有单设,不利于后期规范管理。由于社保基金财政专户由财政部审批,荆门长期护理保险基金至今尚属“黑户”,一直与医保基金混放在一起管理,存在一定财务风险。二是乡镇(街道)长期护理保险经办平台建设滞后、工作人员不足。荆门所辖县(市、区)大多属于“吃饭”财政,在长期护理保险乡镇(街道)经办平台建设上,没有配置工作人员,没有经费保障,难以满足城乡居民的长期护理服务需求。三是公益岗位补贴政策无法配套支持养老护理机构的从业人员。公益性岗位补贴对象局限于特定行业和特定人员,不包括养老护理机构和农村户口的从业人员。而养老护理机构从业人员的80%来自农村,无法享受公益性岗位补贴,一定程度上限制了护理从业人员队伍的发展。

第二,在护理员培训上存在的问题。取消护理员职业资格许可和认定后,就业培训补贴资金难以到位。2017年,国家取消养老护理员职业资格许可和认定。目前,护理员培训非常火爆,很多群众都是自费参加。去年,荆门技师学院先后培训结业1000余人,但就业培训补贴资金申请程序较多、时间较长,补贴资金因没有职业资格证的认定,不能及时领取到位。(www.xing528.com)

第三,在民营护理机构发展上存在的问题。一是民营护理机构融资难。中小民营护理机构经营亏损已成为普遍现象,房屋、基础设施、护理设备等前期建设上的大额投资,在后期经营中依靠入住和床位补贴等费用,难以收回成本。民间资本进入护理行业,投资大、风险高,回报慢、收益低,导致民营护理机构融资难。各类银行不愿意放贷,甚至省级养老服务业发展引导基金,都不通过股权投资方式支持中小民营护理机构发展。例如,荆门民营护理机构福寿居养老公寓,自2013年正式运营至今,来源主要依靠入住费用和政府微薄补贴,远远不能满足日常运营,已累计亏损5000多万元。二是基层民营护理机构供给不足。当前,农村地区护理服务供给不足、农村闲置床位功能“尚未激活”,乡镇、村所属医养机构不足、服务意愿不强、服务水平不高等问题,严重制约了长期护理保险在城乡全域持续健康发展。