医院的医疗质量管理体系构建与应用

医院完整、合理的管理组织是做好医疗质量管理工作的前提，医院医疗质量管理体系主要包括自我控制、科室管理、职能管理和医院管理等多层组织。

医务人员自我控制是指在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，也是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基础。自我控制是靠自身思想素质、业务技术素质与身体素质，经过自我管理达到质量指标。实施有效的管理，自我控制是最基本、最重要的管理手段，医疗设备以及药品应用的选择以及评价都离不开人，提高个人的自控能力，自觉地规范医疗护理行为是保证医疗质量的基础。

科室质量控制小组由科主任、护士长和业务骨干组成，并实施科室质量控制，每月有计划地组织本科室医疗、护理人员开展自我评价工作。根据相应的规章制度、临床诊疗指南以及质量控制目标等，随时检查科室医护人员履行工作职责的情况，分析科室的医疗质量数据、患者投诉情况和质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评并及时制订质量改进方案、措施，实现以科室为单位的医疗质量管理。(www.xing528.com)

职能部门质量控制，由医院相关的质量管理的职能部门参与到医疗质量管理中。医疗质量控制部门负责督促、协调相关职能部门对各科室的医疗质量进行资料收集、数据分析和反馈，定期或不定期地深入科室开展医疗质量的促进工作，调查核实医疗缺陷情况，将检查结果及时书面反馈至有关科室，并制订考核标准和质量控制方案。信息科及时准确地统计各科室终末质量及环节质量指标数据。

医院质量管理委员会作为质量管理的决策层，定期召开会议，分析和处理质量管理工作中的重要问题，综合评价医疗质量，制订质量管理战略、质量管理目标和质量管理体系建设方案等。