随着浦东新区的人口增长，居民对医疗卫生资源的需求也会相应地增长。为了确保医疗卫生资源能够充分满足居民的需求，除了提高全区医疗卫生资源的总量水平和人均占有水平以外，根据区内人口分布状况逐步优化医疗卫生资源的空间配置也很重要。在“十三五”期间，浦东新区仍需要加大对各类医疗卫生资源的投入力度，优化区内资源的空间配置。
1．人口和医疗资源的空间分布有待优化
从图4-31、图4-32可以看到，陆家嘴区的常住人口最多，达到84．37万，其次是周康航区域；而三林区域和惠南镇以东区域常住人口最少，分别只有56．56万和59．90万。因为浦东新区人口主要位于北部区域，使得全区人口重心位于陆家嘴区的南端。
图4-31 浦东新区八大区域常住人口数量（万人）
图4-32 浦东新区人口重心、八大区域人口密度和老龄化程度
考虑区域面积后可以发现，北蔡区域人口密度最大，达到每平方公里1．68万人，紧随其后的金杨区域和三林区域人口密度也都超过1万人／平方公里；而人口密度最低的惠南以东区域只有0．13万人／平方公里，还不到北蔡区域的10%。川沙区域和周康航区域人口密度也都较低。
如果从年龄结构着手，可以观察到人口密度较大的区域老龄化程度也更加严重。[9]金杨区域60岁以上老年人口占比19．96%，其次是北蔡区域，为19．7%。三林区域也达到17．45%。另一方面，老龄化程度最轻的是外高桥区域，约为11．31%。这可能由于该区域的主导产业主要是制造业，大量涌入的年轻劳动力缓解了老龄化程度。
综上所述，不论是人口总量的分布、不同区域的人口密度，还是人口年龄结构，都存在较大的区内差异，人口主要集中在北部区域，相应的老龄化程度也比较严重。南部区域人口较少面积却更大，使得人口密度远低于北部。
而医疗卫生资源在区域的分布上，也遵循了人口分布的规律。医疗卫生机构主要分布于人口密集、老龄化较严重的北部区域。医疗卫生机构分布的重心也在陆家嘴区域，和人口重心十分接近。单纯从数量来看，南北区域卫生机构数量相当，但北部区域面积小，人口多，人口密度大，因此，有较高的医疗卫生需求，这个区域也集中了较多的医院服务机构。南部区域虽然面积大很多，卫生机构数量也不少，但主要分布的是基层医疗卫生服务机构，所能提供的医疗卫生服务内容有限，且相对基础。综上可得，浦东新区卫生机构的分布表现出“北密南疏，北综合南基础”的特点（图4-33、表4-29）。
图4-33 浦东新区卫生机构重心和人口重心对比
表4-29 浦东新区八大区域医疗卫生机构分布（单位：个）
（2）医疗资源在金杨、陆家嘴和北蔡三个区域高度集聚。
具体来看，各种卫生机构里，综合医院多数在北部区域，尤其以北蔡区域、陆家嘴区域和金杨区域数量为多。而南部区域的基础医疗卫生服务机构很多，但几乎都是以村卫生室（所）为主的门诊部（所），较大规模的社区卫生服务中心（站）的主要分布区域仍然在北部。
而且，医疗资源在金杨、陆家嘴和北蔡三个区域的结合处显示出很强的集聚效应，反映出“扎堆现象”，而在其他区域的分布属于随机分布。按照这个趋势发展下去，该热点区域的医疗资源可能会通过内在集聚效应吸引更多的卫生资源，空间分布不均等化会越来越严重（图4-34、图4-35）。
图4-34 浦东新区卫生机构细类空间分布
图4-35 浦东新区卫生机构优化热点分析
2．三林、周康航及外高桥区域的医院服务覆盖面有待提高
提供医院服务的卫生机构规模往往比较大，具有较强的医疗资源优势。这些机构能够提供更加高端和专业化的医疗服务，其医务工作人员也更加专业化，业务的覆盖面更广，能解决很多复杂的健康问题，因此，这是高端医疗水平的一个主要衡量标准。
（1）医院服务机构分布相对集中。
第三次经济普查数据中一共统计到68家提供医院服务的卫生机构的信息，其中，综合医院有33家，其他还包括6家中医医院、3家中西医结合医院、35家专科医院和1家疗养院。分布到八大区域后可以发现，北部区域的医院服务机构较多，南部区域比较少，而且越往南数量越少。其中，金杨区域有19家医院服务卫生机构，包括6家综合医院和10家专科医院，而且拥有唯一一家疗养院，可以算是中高端医疗资源最丰富的区域；数量最少的三林区域只有4家机构，包括2家综合医院、1家中医医院和1家专科医院。以金杨、北蔡和陆家嘴三个区域邻近黄浦江的位置形成一个最大的集中区，在周康航中北部和惠南镇以东区域则形成两个次中心。这说明医院机构在区位选择上倾向于集中化，主要位于大的城镇，一方面，这些区域是人口的密集区域；另一方面，也是因为交通便利，基础设置比较完备（表4-30）。
表4-30 浦东新区八大区域医院服务机构分布（单位：个）
（2）医院服务资源不存在空间集聚。
进一步考查医疗资源的分布，可以通过卫生技术人员数、实有床位数、总诊疗人次数和健康检查总人次数四个指标。Moran I指数可以测算出空间自相关系数，从而为判断要素的全局空间集聚程度给出依据。
通过对四个衡量医院资源的指标进行测算，发现相应的Moran I指标都不显著，对照图4-36可知，这四个指标的分布很大可能性是随机的。换句话说，虽然医院服务的机构很集中，但相应的服务资源却是随机分布的（表4-31）。
图4-36 空间自相关报表
表4-31 医院资源犕狅狉犪狀犐指数分析
（3）三林区域人均占有医院服务资源最少。
图4-37分别描述了八大区域每千人卫生技术人员数、每千人实有病床数、人均治疗次数和每千人健康检查次数。相应区域的颜色越深，说明对应的数量越多。
图4-37 浦东新区每千人卫技人员数（上左）、每千人实有床位数（上右）、人均诊疗次数（下左）、每千人健康检查次数（下右）的区域差异
每千人相应的卫生技术人员数和实有床位数惠南镇以东区域都居第一，而三林区域都是最少的。惠南镇以东虽然在医院数量上并不占优，但是面积最大，人口很少，因此，在这两个人均指标上遥遥领先于其他区域，体现了该区域人均占有的医疗资源比较丰富。而三林区域虽然人口最少，但所拥有的医院数量以及相应的卫生技术人员和实有床位数量都远远落后于其他区域，因此成为医疗卫生资源最紧缺的区域，而且三林区域的老龄化程度也比较严重，这更加大了该区域的医疗卫生压力。周康航区域和外高桥区域的人均医疗卫生资源同样相当紧缺，随着人口的快速增加，给当地卫生医疗资源带来巨大压力。
人均诊疗次数则更为直观地反映出居民直接享受医疗资源的状况。北蔡区域和惠南镇以东区域的人均诊疗次数位居前两位，分别是3．53次和3．05次。这一方面直接反映出当地居民对于诊疗的需求较大，给医疗卫生机构带来较大的压力；另一方面也表明该区域的居民健康状况较差。这两个区域的老龄化程度都比较高，对于医疗服务的需求也可能较大。(www.xing528.com)
每千人健康检查次数则表现出居民对于自身健康的关注程度以及医疗机构“治未病”的服务价值观。从这一方面来讲，北蔡区域数值最高，达到295．55次，其次是陆家嘴和金杨区域，也都超过200次。最少的三林区域每千人健康检查次数只有1．03次，还具有很大的提升空间（表4-32）。
表4-32 浦东新区八大区域医院服务资源分布
3．基层医疗卫生服务分担了社区居民的医疗服务需求
基层医疗卫生服务是保障居民健康和基本卫生需求的基础性、日常性服务层级，也是最能反映医疗卫生状况的一个层面。基层医疗卫生服务机构主要包括社区卫生服务中心（站）和门诊部（所），后者又以村卫生室（所）为主。
（1）西南三区基层医疗卫生服务机构最少。
从区域分布来看，社区卫生服务中心（站）分布比较均衡，北部略多，西部和西南部偏少。其中，陆家嘴区域最多，为19个；三林区域、北蔡区域和周康航三个区域最少。门诊部的分布区域差异很大，川沙区域和陆家嘴区域分别有71个和67个，最少的仍然是三林、北蔡和周康航区域（表4-33）。
表4-33 浦东新区基层卫生服务机构的区域分布（单位：个）
①此处经过数据筛选，剔除12个存在分支机构的法人单位。
（2）三林区域通过健康管理弥补社区卫生服务资源的不足。
社区卫生服务中心（站）虽然属于基础卫生医疗服务，也能提供一些住院治疗和手术服务。从每千人对应的卫生技术人员数来看，川沙区域最多，为1．59人，其次是惠南镇以东和陆家嘴区域，也都超过1人。每千人实有床位数上，川沙区域是最多的，说明川沙区域的社区卫生服务做得较好，提供的医疗资源相对丰富；人均诊疗次数上，金杨区域最多，达到4．29次，其次是三林区域，达到4．13次，北蔡也有4．04次。这三个区域正是老龄化程度最严重的区域，老年人口对于社区卫生服务的日常需求较大，一般的病痛也会先去社区卫生服务中心就诊，对人均诊疗次数有较大贡献；而每千人健康检查次数上，周康航区域远远高于其他区域，到达122．31次，而该数据在医院服务中只有13．99次，说明周康航区域的健康检查主要是交由社区卫生服务中心来完成的。三林区域也是如此，惠南镇以东区域只有6．21，表明该区域的健康检查主要由医院完成（表4-34）。
表4-34 浦东新区基层卫生服务指标的区域比较
②此处人群指社区卫生服务中心的服务人群。
在社区的健康教育、健康管理和健康档案方面，三林区域做得比较突出，其年末中医药健康管理人数占服务人数的比重为21%，年内接受健康教育的人次数占服务人数的127%，均是八个区域中最高的。这表明虽然三林区域的医疗卫生资源并不丰富，人均占有量也比较少，但该区域对于医疗健康的信息管理和意识教育抓得紧，虽然具有物质匮乏的局限性，但在医疗卫生发展上却另辟蹊径。健康档案建档比例最高的是金杨区域，为95%（图4-38）。
图4-38 浦东新区社区健康教育、健康管理和健康档案的区域比较
（3）村卫生室和社区卫生服务中心（站）区位互补。
门诊服务涵盖的内容非常广，也比较杂，因此选取村卫生室作为主要分析对象。
2013年第三次经济普查登记的浦东新区的村卫生室大多数都位于川沙区域，约占所有数量的59．3%。卫生人员数量有54人，占全部卫生人员的69．2%。人均诊疗次数最多的是周康航区域，为5．51次。而北蔡区域和金杨区域在第三次经济普查中没有统计在册的村卫生室（表4-35）。
表4-35 浦东新区村卫生室、卫生人员和人均诊疗指标的区域对比（单位：个、人、次）
通过上述分析可以得出，社区卫生服务中心和村卫生室之间存在区位上的互补关系，各自保障区域内部的基层医疗卫生服务，这在一定程度上避免了重复覆盖和资源浪费，既有利于提供多层次的医疗卫生资源，满足不同人群的需求，又优化了资源配置，使有限的资源发挥出最大的效益（图4-39）。
图4-39 浦东新区基层医疗卫生服务机构空间分布
4．专业公共卫生服务机构少而精
医院服务和基层医疗卫生服务已能够满足大多数居民的日常健康需求，但当面对一些更具专业性的公共卫生问题时，专业公共卫生服务机构也是必不可少的。这些专业性服务机构专注于某方面的公共卫生问题，能够在相应领域提供最专业的建议和最优质的服务。
专业公共服务机构包括疾病预防控制中心、专科疾病防治院（所、站）、计划生育技术服务活动、妇幼保健院（所、站）以及一些其他卫生活动（表4-36）。
表4-36 浦东新区专业卫生服务机构的区域分布数量（单位：个）
续 表
不难发现，这些专业公共卫生服务机构多数也是位于北部区域，包括金杨区域和陆家嘴区域，南部的惠南镇以东区域也有9家，剩余的区域只是零星分布的很少量的机构。专业公共卫生服务机构只针对特定的公共卫生项目，因此，不需要大范围、高密度的分布（图4-40）。
图4-40 浦东新区专业卫生服务机构的空间分布
5．家庭病床成为养老医疗补充模式
家庭病床模式在一定程度上既缓解了医院的住院压力，又能够使病人在熟悉的环境和亲人的陪伴下完成生活和治疗，同时也减轻了家庭的照料负担，因此，近几年来家庭病床的数量有不小的增加。
2013年年末，浦东新区实有家庭病床主要分布在三林区域、北蔡区域、陆家嘴区域和金杨区域。南部区域也有少量的家庭病床分布。这一方面是因为家庭病床的使用者主要是老年人，因此，北部老龄化严重的区域有更多的家庭病床；另一方面也说明北部区域的住院压力比较大，医疗资源紧缺，因此衍生出更多的家庭病床去缓解这种供需矛盾（图4-41）。
图4-41 浦东新区家庭病床空间分布
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