岳西县健康扶贫政策取得的显著成效

岳西县健康扶贫工作开展以来，积极落实国家各项健康扶贫政策、探索适宜本地实际情况的创新性做法，在完善综合医疗保障体系、提升医疗服务水平、增强贫困人口疾病预防和健康管理意识以及提升地区医疗服务能力等多方面取得了显著成效。

1.落实国家“三个一批”和安徽省“三保障一兜底一补充”健康脱贫政策，保障岳西县健康脱贫综合医保体系资金投入充足。岳西县印发并实施了《岳西县健康脱贫兜底“351”工程实施办法的通知》（岳民保〔2018〕96号）、《岳西县健康脱贫兜底“180”工程实施办法》等县级健康扶贫专项文件，2017年全年，扶贫资金财政资金投入“351”工程458.52万元，有6677户7993人12032人次的贫困人口享受了“351”政策；2017年全年“180”补偿3707户4224人20523人次，综合补偿562.78万元；2017年财政投入“小351”再救助资金273万元，投入“1579”大病再补偿资金453万元，“1567”重特大疾病医疗再救助资金500万元。截至2018年8月底，岳西县贫困人口“351”住院补偿累计9199人次4901.53万元，补偿比达89%；“180”综合补偿累计30074人次999.5万元，补偿比达92.68%；“小351”补偿3932户5109人5911人次，综合补偿累计达2484.47万元，补偿比达70.6%，非贫困人口“1579”住院再补偿累计达1727人次3418.9万元，补偿比达76.06%。

2.为尽可能地保障贫困人口切实享受到医疗补偿优惠政策，岳西县将政策补偿的时间节点进一步向前追溯。对2015年底建档立卡农村贫困人口享受“三保障一兜底一补充”综合医疗保障的时间，由2016年10月26日向前提至2016年10月1日。“180”政策执行时间追溯到2017年1月1日。2014—2015年已脱贫贫困人口“小351”政策执行时间追溯到2016年10月1日。对“一站式”信息系统建立前应享受补偿的对象，及时手工结算追溯补偿，至2017年底，共发放追溯补偿资金919.43万元，其中追补“351”补偿金583.2万元、“180”补偿金7.24万元、“1579”补偿金102.5万元、“小351”补偿金226.48万元。

3.大病专项救治工作得到扎实推进，贫困人口大病住院实际报销比达91.05%，大病救治率达100%。岳西县卫计委于2017年印发了《岳西县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案的通知》（岳卫计〔2017〕7号）和《关于新增农村贫困人口大病专项救治病种的通知》（岳卫计〔2017〕169号），对摸排出的9种大病患者384人和新增6种大病患者227人，明确指定定点医院、建立专家救治团队、组织专家集中会诊、制定一对一个性化救治方案、分批分期进行救治，15种大病集中救治率100%、执行临床路径100%、实行按病种收费和付费率100%。

4.在提高医疗服务水平与服务能力方面，岳西县积极提高基层医疗机构的建设水平。2017年县财政投入村卫生室标准化建设资金共308.5万元，至2018年12月，所有行政村都配备了一个标准化的村卫生室，县域内就诊率提升至90.07%，综合补偿比达91.23%。同时，岳西县强化了家庭医生签约服务工作，建立了县级医院专家、乡镇卫生院全科医生、村医“1+1+1”师徒组团式的家庭医生签约服务模式，截至2017年12月，贫困户家庭医生签约108687人、服务签约率100%、慢性病签约服务管理率100%。全县贫困人口高血压控制率85.57%，糖尿病控制率92.48%，严重精神障碍控制率94.97%，结核病控制率98.78%。

5.在提升健康扶贫政策知晓度和政策满意度方面，岳西县广泛开展宣传引导工作。岳西县为全县所有建档立卡贫困人口都发放了健康扶贫政策宣传册，并通过村医上门宣传、扶贫夜校专题宣传等多种方式，使贫困人口对健康扶贫优惠政策听得进、会使用。2017年，岳西县开展县级健康脱贫政策培训15次，培训全县行政干部21000多人次；播放电视字幕3240条，发送健康脱贫政策短信30万条，登报刊登政策宣传解读16篇，主流网站发布信息60余次，微信公众平台发布信息100多条。此外，岳西县还将健康脱贫政策编成顺口溜，将标语印在脸盆、茶杯、扇子等物品上，通过问答竞赛等发给群众，以提高贫困人口政策的知晓率。

2014—2017年，岳西县贫困人口因病致贫户数下降了93.8%，因病致贫人口数减少了94.8%；卫生机构数增加了29个，公共财政支出中医疗卫生与计划生育支出环比增长了44%，婴儿死亡率环比降低44%。2018年，岳西县获得了“全国健康扶贫示范县”称号、“国家妇幼健康优质服务示范县”称号。农村健康扶贫的开展不仅减少了岳西农村贫困人口因病致贫问题的发生，还为本县居民提供了更加丰富的医疗卫生资源，从而促进了全县经济社会的整体发展。

表8-2　2014年、2017年岳西县卫生事业部分指标对比(www.xing528.com)

资料来源：根据岳西县2014年、2017年统计年鉴整理。

案例8-5　岳西县包家乡2010—2018年健康扶贫工作成效

健康扶贫工作开展以来，岳西县包家乡的医疗卫生事业得到了显著发展。

包家乡公共卫生与医疗事业机构，2010—2018年设置为5个，包括1所卫生院及4个村卫生室。2010年村卫生室人员为4人、卫生院人员为7人，2018年村卫生室人员4人、卫生院人员10人，目前仍在积极扩充招聘优秀医疗人才。

2010—2018年，包家乡配备的公共卫生经费逐年提高，自2009年的人均15元，提高到了2018年的人均50元。自2010年起，包家乡各村均建立了标准化村卫生室，配备了相应的设备，至2018年逐年均在原配备基础上添置更新部分设备设施，如高压蒸汽消毒锅、紫外线灯、电脑、打印机等。尤其在实施健康脱贫以来，上级管理机构对卫生院及各村卫生室房屋、基础设施进行了整体改造，添置了一批新的设备。同时各项经费得到了大力支持，卫生院及各村卫生室各项经费已有保障。

2014—2018年，包家乡农村居民享受到的社会医疗保障费用补偿力度逐年增加，2018年与2014年相比，贫困人口、非贫困人口享受的各种医疗报销政策的人次增加了45.39%，可报销的医疗费用占合规费用比例从71.8%提高到93.2%，农村居民从社会医疗政策体系中受益更多。

2016—2018年，包家乡逐步推开了家庭医生签约服务，2018年已实现贫困人口家庭医生签约服务全覆盖。通过对慢性病规范管理、预防接种、妇幼保健、贫困人口妇女“两癌筛查”等工作的开展，该乡公共卫生服务能力逐年提升，广大群众满意度进一步提高。通过开展公共卫生服务和慢性病管理，加大健康教育宣传力度，使群众自觉养成健康的生活方式，人民健康水平有所提高。