富裕县因病致贫的比例达20%,在致贫因素中位居第二,富裕县采取综合治理、靶向治疗的办法,实现了让贫困人口看得起病、看得上病、看得好病。
没病防好。富裕县在利用好县内医疗资源的基础上,主动联系省内大医院为当地贫困户进行疾病筛查,2016年,哈尔滨医大附属肿瘤医院与富裕县人民医院开展了为期5年的精准医疗帮扶,派驻1名副院长和5名医务人员蹲点帮扶,出资200多万元添置了超声、心电、DR等医疗设备,县里配备了流动筛查车,在全县90个行政村循环筛查,每年一遍。现已建立电子档案10000余份。2016年以来,共诊疗2.6万人次,完成免费肿瘤筛查1.1万人,筛查出肿瘤患者400余例,其中有213名肿瘤患者在县人民医院由哈医大附属三院专家指导治疗,转归效果非常好,节省费用770余万元。
图73 富裕县人民医院流动服务车在富路镇解放村为村民免费体检(卫健局提供)
慢病看好。除了正常的住院报销以外,富裕县根据《齐齐哈尔城乡居民基本医疗保险管理办法》规定,将大器官移植术后、各种恶性肿瘤等9种慢性病列入门诊报销病种,享受门诊报销待遇。针对贫困人口患有小慢病、常年用药、又不在报销目录范围内、负担较重的状况,把冠心病、糖尿病等10种农村常见的小慢病纳入县级慢性病报销范围,给予400—1200元不等的定额补贴,实行家庭医生慢病签约服务,对病人用药进行科学指导。
图74 王兴梅(右)为郭文焕(左)检查病情(董文革摄)
2019年3月27日,龙安桥镇后雅洲村建档立卡贫困户郭文焕的地中海贫血疾病复发,上不来气、下不了地,村医王兴梅第一时间来到她家,并联系郭文焕住院时的主治医生,确定要立即住院治疗,但郭文焕却因家里没钱不肯住院。当听王大夫说报销比例能达到90%后,她才放下心来。
大病治好。富裕县对患病住院的贫困户,构建了六条保障线,确保大病治好。
基本医疗保险“保障线”:贫困人口缴费210元/人/年,由县财政和民政分别负担84元和126元。门诊统筹年最高限额180元,用于支付县乡村普通门诊费用;在同级别医院住院,费用报销比例提高5%;将贫困残疾人9项医疗康复项目(重度残疾人运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定)纳入基本医疗保险报销范围。(www.xing528.com)
大病保险“保障线”:从医保基金中按31元/人/年的标准提取资金,购买中国人寿大病保险,经基本医疗保险报销后,按照市里统一标准,住院费用大病保险起付线降至3000元,自付合规费用起付线以上部分再提高5%,0—10万元按55%、10万元以上按60%予以报销。
兜底保险“保障线”:按参保贫困人口每人每年25元标准筹集,经基本医疗保险、大病保险报销后,自付合规医疗费用在3000元以上的金额,由保险公司的大病兜底保险给予全部核销。
商业补充保险“保障线”:由合作银行、社会捐助筹集保险资金,经基本医疗保险、大病保险、医疗兜底保险报销后,合规医疗费用报销比例不足90%的部分由补充保险补齐。
医疗救助“保障线”:对经过基本医疗保险、大病保险、兜底保险、补充保险四项政策报销后的合规费用,报销比例为80%,最高救助限额5万元。
慈善救助“保障线”:设立慈善扶贫基金,对经过以上五条“保障线”报销后自付费用过高的,起付线3000元以上按50%的比例报销,最高限额1万元;通过三道保障防线(基本医保、大病保险、医疗救助),实现合规费用报销90%以上,乡镇卫生院合规费用报销达95%以上,贫困患者报销4169万元,人均减少支出1780元。
在此基础上,对贫困人口患大病转诊到外地公立三级医院住院15天以上的,给予省内每天50元、省外每天80元的生活补助,最高补助50天。另外,县内住院实行“先诊疗、后付费”,出院当天在医院“一站式”窗口即时结算;县外住院实行政务大厅“一站式窗口”办理,20个工作日内结清,改过去奔奔波波“跑钱”为现在的安安心心“等钱”。
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