基本原则：打造健康城市

(一)以人为本与可持续发展原则

健康是一种基本人权，是人类基本的生存权和发展权。当今世界对城市的存在和发展提出了很多新的要求与期望，强调城市规划、建设与管理应以人的全面发展为中心，强调人与经济、社会、环境的和谐统一与可持续发展，其中维护与促进人的健康始终是城市化进程中的关键环节，健康城市建设发展的核心点即在于提高全民健康素质，促进人的全面发展。因此，健康城市建设必须围绕这一核心目的与要求，充分体现健康城市建设管理与经济社会发展的协调关系，既要反映人与人之间的健康状况，又要反映城市建设与经济社会发展的协调状况，在此基础上进一步追求健康城市的可持续发展，以正确反映健康城市的功能定位与发展状况，促进经济社会发展的良性循环、和谐进行。

(二)整体性与协调性原则

健康城市的建设，首先应遵循整体性原则。这是因为，从生态学意义上而言，城市是一个生态系统(见图2-3)。该系统是在人类适应自然和改造自然的基础上建立起来的复杂网络体系，可以说是人类改造自然的产物。该系统中各个因子相互联系，共同发挥作用。城市生态系统是健康城市的本原，该生态系统中各因子能否健康有序发展，决定着健康城市的运行效果，如果各因子不能有效耦合、有序运行，那么在系统中的人的健康就会受到影响。

因此，健康城市建设不仅要注重环境的建设和经济的发展，更要关注社会、经济和环境的协同作用和产生的整体效益，应在整体协同发展的前提下推动城市健康发展。

另外，对于一个城市而言，社会、环境和人群等这些大要素要协调发展，每一个大的要素又涵盖许多小的要素，例如社会这一大要素涉及文化、制度、风俗等，这些小的要素也要协调发展。就人群的健康而言，需要生理、心理、社会适应能力和道德四大方面的协调发展。每一层级的要素均很重要，这就如“木桶理论”所阐释的现象：整个木桶的容量不是由最高的木板决定的，而是由最低的木板决定的。因此，健康城市的建设，不能忽视任何一个要素的作用，要积极寻找短板因素，并积极补齐，力求健康城市的各个要素能协调发展。

图2-3　城市生态系统构成(www.xing528.com)

(三)公平性与参与性原则

追求社会的公平与公正一直是社会主义的一个基本目标和核心价值，也是社会主义的魅力所在。健康城市的建设，关注城市中所有市民的权益，包括不同民族、不同年龄、不同性别、不同收入水平等的市民。人人均应享受平等的健康权，所有市民均应平等享受城市中的基础设施、健康服务、教育资源等。因此，一个健康城市应是一个“雪中送炭”的城市，而不仅仅是一个“锦上添花”的城市。缺乏公平这一前提，缺乏全民性的基础，健康城市就不是真正意义上的健康城市建设。因此，健康的公平性要求我们在健康城市的建设中，应兼顾不同人群的利益诉求，尤其关注弱势人群的利益，例如老年人、残疾人、贫困人群等。

健康城市强调政府承诺、部门间合作和社区居民的共同参与。世界卫生组织有关健康城市建设的十条标准中，有两条是关于公众参与的，可见只有人人参与，才是真正意义上的健康城市建设。也就是说，健康城市的建设不只是卫生部门的事务，而是城市中所有部门应关注的事务；健康城市也不只是行政部门的责任，而是每位市民应关心的问题。

(四)动态性与差异性原则

健康城市的建设不是一蹴而就的，而是不断动态发展的。它谋求的不应是一个结果，而应该更注重建设的过程。各城市应根据经济社会发展过程中影响市民健康的主要危险因素，提出一个阶段性目标，通过健康促进行动逐步减少或消除健康危险因素，以实现该阶段的承诺，在这一过程中还要不断关注新出现的危险因素，为下一阶段目标的制定奠定基础。可见，健康城市的建设过程是不断推进的过程。因此，在健康城市建设过程中，应秉承可持续发展的思想，兼顾不同时间、空间，合理配置资源，以谋求城市更好、更健康的发展。

虽然世界卫生组织提出了健康城市建设的一般标准，但是并没有给出一套可以比较衡量的定量指标体系。毕竟，各城市的文化传统、风俗习惯、社会经济发展水平、人口特征等不尽相同，城市治理模式、公众之间的关系等也各有特点，不可能遵循同一条标准。世界卫生组织鼓励各城市根据自身特点来开展健康城市建设项目。我国幅员辽阔、人口众多，各地区人群的健康需求和风险因素各不相同，在健康城市建设过程中，应根据健康城市的内涵和特征，结合本地特色和期望达到的成效，研制具有本地区特色的健康城市评价指标体系和发展路径。