健康服务的分类及服务对象分析

(一)根据服务属性分类

根据服务属性的不同，健康服务可以分为公共服务和非公共服务。

1.公共服务

公共服务包括公共产品、准公共产品。公共产品是指为整个社会或是绝大多数人口所共同消费的产品。在健康服务领域中，公共产品主要指完全由政府部门负责提供、充分体现公益性质的服务，如食品安全管控、职业卫生、环境卫生、学校卫生、公共场所卫生的监测与监督，传染病及地方病的预防与控制，突发公共卫生事件的处理等。在现行的医疗卫生体制下，基本公共卫生服务制度作为一种公共产品向全民提供。准公共产品既可以由准公共组织提供，也可以由私人提供，其服务提供方呈现多元化的特点。绝大多数健康服务属于准公共产品，如医疗护理服务、健康养老服务、产前健康检查、健康管理服务等。

2.非公共服务

非公共服务即私人产品。随着国民经济不断向好发展，居民生活水平逐渐提升，对健康服务产品的需求越来越多样化，这也促使健康服务中的私人产品市场越来越大，这一类服务产品也越来越丰富，如特需医疗、私人护理、月子中心、养生保健等。

(二)根据需求层次分类

根据需求层次不同，健康服务可以分为基础性健康服务、保障性健康服务、发展性健康服务和享受性健康服务。

1.基础性健康服务

基础性健康服务是指为满足居民追求健康、预防疾病的发生及促进健康的恢复需求而开展的服务，包括医疗服务、公共卫生服务、康复服务。

(1)医疗服务：由医疗卫生机构为满足居民的看病就医需求而提供的医疗卫生服务，包括疾病诊断与治疗、护理、药事服务等。

(2)公共卫生服务：主要包括基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。基本公共卫生服务是指由疾病预防控制机构、卫生监督机构、职业病医院、传染病医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心或乡镇卫生院等城乡基层医疗卫生机构向全体居民提供的公益性公共卫生干预措施，包括传染病的预防与控制、计划免疫、精神卫生、职业卫生、公共卫生突发事件的应急处理、妇幼保健等，主要起疾病预防控制作用。重大公共卫生服务项目是指有针对性地解决影响重点人群健康的突出问题，可根据当地实际情况选择重大公共卫生服务项目，如针对农村妇女的孕产妇住院分娩补助、增补叶酸、农村妇女“两癌”检查等服务项目。^[9]

(3)康复服务：指综合、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者(包括先天性残疾)尽快地、最大可能地恢复，丧失的功能也能尽快地、最大可能地重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，重新走向生活、工作和社会。^[10]

2.保障性健康服务

保障性健康服务是指为保障居民健康权益而开展的服务，主要是指为评估及监督管理可能会对居民健康产生健康影响的有害因素而设立的服务，包括卫生监测、卫生监督服务，以及为提升居民健康服务支付能力而设立的服务，包括社会保障服务、商业健康保险服务等。

3.发展性健康服务(www.xing528.com)

发展性健康服务是指为满足居民对自我健康状况提升的需要而开展的服务，包括健康管理与健康促进服务以及优生优育服务等。

(1)健康管理与健康促进服务

健康管理服务是指以现代健康概念(生理、心理和社会适应能力)和新的医学模式(生理—心理—社会)以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法与手段，对个体或群体整体健康状况及影响其健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。其目的是以最小的投入获取最大的健康效益。^[11]健康促进服务是指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会服务。^[12]健康管理与健康促进服务包括健康体检、健康指导与干预、健康教育、体育健身、营养指导、中医养生保健等。

(2)优生优育服务

优生优育服务是指为提高人口素质，保障人口的可持续发展，对孕期妇女及其胎儿、婴幼儿开展的“孕、生、养、育、教”系列服务，包括除了在基本公共卫生服务中所提供的基本妇幼保健服务以外的计划生育服务、孕前健康体检、产前健康检查、产妇护理服务、科学育儿服务、幼托早教服务等。

4.享受性健康服务

享受性健康服务是指为了满足居民追求更高服务品质的需求而开展的服务，包括特需医疗、私人护理、月子中心、整形美容、医疗旅游等。

(三)根据服务对象分类

根据服务对象不同，健康服务分为对健康人群、亚健康人群、患者人群的健康服务。

1.对健康人群的健康服务

对健康人群的健康服务，主要体现在各种为维持健康的状态而进行的服务上，如预防保健、健康教育、体育健身、优生优育等。

2.对亚健康人群的健康服务

亚健康状态是指机体无器质性病变，但有一些功能改变的状态，在多种多样健康危险因素的影响之下，绝大多数人都处于亚健康状态。考虑到处于此状态的人群数量最大，对这一人群开展的健康服务应成为整个健康服务体系中的主体部分。这一类服务主要体现在为扭转功能性改变，防止器质性病变而进行的健康促进服务上，如亚健康门诊、中医治未病门诊、高危人群的健康管理服务等。

3.对患者人群的健康服务

对患者人群的健康服务主要是指医疗卫生服务及康复服务，是指躯体受到损害之后，为修复健康而进行的各种诊断、治疗、护理及康复服务。