优化城市健康服务：实践分享

(一)北京

北京市在《健康北京“十二五”发展建设规划》中提出以“公共卫生服务全覆盖、医疗服务水平提升”为主要目标的健康服务优化建设任务。北京的主要做法如下。

其一，面向全人群的基本公共卫生服务不断加强。提升传染病防控能力，加强公共场所、职业环境危险因素监测和监督管理，增强市民公共卫生安全感。推广健康体检服务，落实员工定期体检制度，社区卫生服务中心(站)、药店和计划生育服务站为市民提供免费基础测量服务以及基本卫生保健知识咨询服务。引导居民主动管理健康，加强对重点人群的个体化健康指导和服务，降低人群健康危险因素的流行率。

其二，面向重点人群的基本公共卫生服务项目不断扩充。推进母婴安全行动计划，提供孕产妇系统保健服务包。普及避孕节育、优生优育和生殖保健服务，提高出生人口素质。完善出生缺陷防治网络，加强妇女宫颈癌和乳腺癌筛查服务。为0～6岁儿童提供多项基本保健服务，促进儿童健康成长。免费提供3～4岁、7～9岁儿童龋齿检查和防治服务。建立中小学生健康档案，每年免费为学生体检，开展视力检查与用眼指导，努力控制儿童和青少年超重和肥胖问题。合理增加精神卫生服务床位和人力资源，构建三级精神卫生服务网络，适应精神心理问题的挑战。

其三，扩大医疗资源规模，优化区域医疗卫生资源配置，健全各级各类医院分工协作机制，推广家庭医生服务，发展信息化技术，增加全国重点专科数量，提升远郊区县和薄弱地区的医疗服务能力，扩大临床诊疗路径及优质护理服务的实施范围，提高医疗服务效率及服务质量，纾解群众“看病难”的问题。增加政府卫生投入，提高医疗保障水平，调控医药费用水平和结构，化解群众“看病贵”的问题。

其四，加强中医药防治科技攻关，并在基层医疗卫生服务机构建立“中医健康指导室”，为城乡居民提供个性化的中医医疗、养生保健处方等服务。^{[59] [60]}

(二)杭州

2011年，杭州市印发《健康杭州“十二五”规划》，将优化健康服务作为建设健康杭州的任务之一。启动重点慢性病干预控制行动，完善医疗和养老保障体系，基本做到“老有所养、病有所医”。杭州的主要做法如下。

完善医疗卫生服务网络。通过合理设置各级各类医疗机构布局，统筹城乡协调发展，科学调控医疗卫生资源配置。建立覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调的医疗救治网络。完善疾病预防控制体系及三级卫生执法监督体系。推进中医院、妇幼保健院等机构规范化建设。

加强社会心理服务工作。充分发挥各方力量，强化心理卫生工作的部门合作、沟通和协调，健全社会心理服务网络体系，开展公众心理健康知识的宣传普及及心理行为问题预防工作，并强化重点人群心理行为干预。

加强养老服务政策保障，加快养老机构建设力度。研究和制定养老相关政策，鼓励和支持企业、组织和个人投资养老服务设施的基本建设和养老产业的开发。加强和重视慢性病防治、康复、专科疾病防治、老年护理等领域的发展，建立和发展老年护理、康复中心、临终关怀等机构。(www.xing528.com)

推进医药重点项目发展。坚持公共卫生服务均等化，基本公共卫生服务普惠城乡居民、高标准落实。统筹推进城乡一体化发展，推进县乡卫生一体化建设与一体化管理。强化医疗服务规范化管理，加快卫生信息化建设。实施药品、医疗器械监管基础工程。

强化社会康复服务管理。加强社会化康复体系建设，提高康复服务能力，使全市有康复需求的残疾人普遍得到康复服务，实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。^[61]

(三)苏州

苏州市在“十二五”期间成立了健康城市研究所，开展了健康城市科学诊断；并根据科学诊断结果，制定了“十二五”期间健康城市十大行动，其中之一便是优化健康服务行动。苏州的主要做法如下。

不断深化医药卫生体制改革，完善四级医疗卫生服务网络，全市城乡社区卫生服务覆盖率达到100%，基本建成“15分钟健康服务圈”。

推进城乡基本公共卫生服务，创设母婴阳光工程、重性精神病免费服药和困难人群高血压患者免费服药等一批特色公共卫生服务项目，人均基本公共卫生服务经费达60元。建立全科医师培训基地，开展全科医师规范化培训，推进家庭责任医师制度。

调整完善医疗资源的规划布局，鼓励社会资本办医。截至2014年年底，全市共有登记注册的卫生机构3063个，按常住人口计算，每千人口卫生床位数为5.21张，每千人口执业(助理)医师2.39人，注册护士2.39人。

加强疾病预防控制，传染病总发病率降低到112.33/10万，建成两个国家级慢性病防控示范区。开展母婴阳光工程，实施出生缺陷社会化干预，推行一站式免费婚检，婚检率提高至95.96%，出生缺陷发生率降低至5.52‰。

积极推进卫生信息化建设，建成社区影像远程会诊中心、社区临床检验集中检测中心，实施医疗自助服务进家庭，完善医疗便民服务“一卡通”和集约式预约挂号12320平台建设，有效缓解了“看病难”等问题。

实施老年人免费健康体检，加快推进养老服务，居家养老服务实现全覆盖，社区养老服务形成网络，机构养老服务初具规模，千名老年人拥有各类养老床位40张。^[62]