EMIS系统对医疗服务流程的优化与改善

至此，我们可以开始检查问题明晰方法是否覆盖了EMIS系统实施的关键环节。在本案例中，我们将就绪目标作为检查清单，与过往实施过程中和当前正在进行中的活动逐项核对比较，检查医院在实施过程中有无疏漏之处。

首先，在资源方面，从四个级别的支撑系统分析中可发现问题如下：由于当时并未准备备份系统，致使系统在使用中途曾因一次系统故障后所有服务无法正常使用，所有数据也无法追回，给医院造成很大的损失。虽然在院方看来，这是由数据集中处理之后的一个负面后果，但从问题明晰方法的角度，它是由于没有对备份周期的工作周全安排所致。

其次，在组织结构方面，在业务流程级我们发现，由于EMIS系统的引入，医院中出现了新的“数据协调员”一职，负责“病历管理与维护”。在实施EMIS系统之前，病历档案的管理是一项艰巨的任务，不仅需要一间专门的档案室存放病历案宗，还需要两到三个人专门负责其维护工作。即使这样，工作中还经常出现差错。在实地采访过程中，曾专门参观其病历库，一间大房间里数十个可伸缩的架子上摆满了病历，可以想象当时工作的艰辛。在系统实施过程中，医院根据系统的要求，增设了“数据协调员”的职位。在此之后，病历案宗管理的工作方式得到改变，所有的病历数据都被录入存储在一个中央数据库中，由一个数据库工程师负责，维护全院所有9 000余人的病历。这个数据工程师的角色——数据协调员代替了以前两到三个人的工作，完成效果更佳，大大节省了成本。

再次，在业务流程方面，EMIS系统的引入要求打破部分原有流程，在新的业务模型下进行流程的重组。例如，通过对比EMIS系统中的就诊流程与原有就诊流程不难发现：在实施EMIS系统之前，患者首先需要亲自到医院预约，然后在约定的日期到达医院，在接待处提取自己病历档案，再带着病历档案赴诊。就诊过程中，医生对患者诊治并将医嘱写入病历档案。就诊后，病人交还给接待处存档。整个过程需要经历五个步骤。在EMIS实施以后，门诊流程被精简为两个步骤，患者只需要先在网上预约，然后在指定的时间到达医院看医生即可，其余的所有步骤均交与了技术系统，大大简化了患者的就诊流程。

第二个业务流程调整例子与协调转诊过程相关。在实施EMIS系统之前，医生为患者联系转诊需要经历一个漫长的过程。首先，医生撰写转诊推荐信，然后将之寄出，并等待对方回信。在收到对方同意安排之后，医生通知病人在指定的时间前去就诊。从联系转诊到前去就诊，整个过程需要花费至少一周甚至几周的时间。在引入EMIS系统之后，借助于与EMIS与Lewisham医院的Find&Book系统的互联，患者可即时获知转诊预约的结果，而径直前去就诊。EMIS系统为患者节省了宝贵的时间，患者无须再等待数天，大大缩短了转诊的等待时间，提高了服务效率和质量。(www.xing528.com)

此外，举一个关于业务（功能）方式上改进的例子如预约管理。在实施EMIS系统之前，接待人员需要为每个前来预约的患者填写一个记录；随后与医生预约时间，更新记录；在患者就诊当天，从记录簿中查找记录，引导病人就诊。在引入EMIS系统之后，不再需要纸质记录，所有的预约信息都存储在EMIS系统的数据库中，节省了时间和成本。

最后，在员工态度方面，由于所测得的数据反映医院员工当前对于EMIS系统的态度，各个级别的评估表格集体呈现正值的趋势说明员工对于EMIS的支持。数值越高，支持度也就越高。正如一位员工所说，“我们已经离不开它（We cannot live without it）”了，EMIS系统已经成了工作的一部分。

就目前来说，由于上述发现的大部分问题已经得到解决，社区医院正在平稳运行。从上述讨论中可以看出，问题明晰方法识别出的列表系统涵盖了实施过程中的关键环节，能够覆盖系统顺利实施所需要的基础结构情况。问题明晰方法能够达到有效分析系统实施就绪性的目的。