因病致贫、因病返贫依然是贫困治理面临的难题。选取中越边境贫困县麻栗坡县天保镇作为研究个案，采用问卷调查法、访谈法以及文献法对边境乡村健康扶贫进行实地调查。调查结果显示，边境民族地区健康扶贫存在如下困境：技术维度上存在健康扶贫动态管理系统不完善，贫困人口健康状况核查难度大的难题；资源维度上存在基本医疗卫生服务能力不足，难以满足农民庞大的医疗卫生需求的状况；疾病负担维度上面临贫困人口健康状况不佳，患有残疾、长期慢性病比率较高，医疗负担较重的事实；健康能力维度上表现为贫困人口接受健康教育不足，健康保障意识较薄弱，健康素养有待提升。在分析以上困境的基础上，我们提出进一步精准核实因病致贫、返贫信息，形成健康扶贫动态管理长效机制；提升基层医疗卫生服务能力，推动基层医疗卫生专业队伍建设；加大对特殊贫困人群兜底力度，减轻民众医疗负担；着力探索“医防结合”模式，提高贫困民众健康素养等策略，以推进健康扶贫工作深入开展。
据WHO发布的《全民健康覆盖情况追踪：2017年全球检测报告》数据，全球约1亿人因病致贫，50%缺乏基础医疗卫生服务。[24]“因病致贫、因病返贫”也是我国精准扶贫攻坚的顽疾，国务院扶贫办统计数据显示截至2018年4月底，因病致贫、因病返贫贫困户占建档立卡贫困户总数的42%。[25]健康扶贫成为脱贫攻坚战中最为艰巨的战役，“辛辛苦苦奔小康，得场大病就泡汤”是不少民众遭遇大病的真实写照。本研究选取集边境、贫困、多民族、石漠化等特殊性于一体的云南省文山州麻栗坡县天保镇作为调查点，首先，采用简单随机抽样方法选取天保镇6个村委会200户贫困户进行入户问卷调查，并对贫困户辅以必要的深度访谈；其次，对6个村委会相关负责人进行深度访谈，了解健康扶贫的现实问题与困难，以及本村健康扶贫的基本现状与经验做法；最后，充分利用6个村委会相关文献资料，如本村的贫困人口台账、本村参保人员名册、精准扶贫档案及痕迹资料等，全面搜集相关健康扶贫信息与资料。深入探究当地健康扶贫的现实状况，进一步透视边境民族地区健康扶贫的现实困境，寻求解决与应对之策，推动边疆民族地区贫困治理。(www.xing528.com)
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