居家养老服务供给短缺的问题

2016年11月11日，民政部、财政部共同确定了北京市丰台区等26个市（区）作为居家和社区养老服务改革试点地区，其他地区也积极推进居家和社区养老服务改革工作。当前我国各地区积极开展居家养老服务，解决了部分老年人的一些基本问题，取得了初步的成效，受到了老年人的欢迎。但是居家养老还处在起步探索阶段，居家养老服务仍然存在一些问题，具体如下。

1.服务项目单一，服务设施缺乏

目前我国城市中老年人所需要的服务项目增多，已不仅仅是简单的家政服务和护理服务，他们更需要的是精神层面的陪伴。而事实上，各地开展的居家养老服务，看似提供很多的服务，而真正提供的服务却较为单一，不能满足现阶段老年人更深层次的需要。并且社区基础设施功能不完善、规模小、档次低；医疗网点条件差，设施设备不全、水平低；医疗技术不适应救助服务的需求。究其原因，主要是我国在进行大规模的住宅建设和城市规划过程中，还没有更多地考虑养老设施的配套问题。国外许多国家已经养老先行，在一定规模的居民居住群里，不仅配备有一定规模程度的养老设施，并且这些设施具有综合服务性质，兼顾日托、长期住宿、康复、护理等功能，可见我国在这些方面做得还远远不够。

2.服务机制不健全，部门间缺乏统筹

目前居家养老服务工作的开展还处于初步探索阶段，并没有统一的运行管理办法。管理主要是民政部门在做，其他部门与民政部门缺乏有效的配合和协调沟通，这也是居家养老服务工作没能在短时间内在各个城市都很好地实施开展起来的一个重要原因。并且基层社区作为自治组织，也是近几年来才逐步创立和发展起来的，现在看来它承担着过多的行政职能，机制还不够完善，居家养老服务只是其工作之一，社区工作人员实际上无法腾出更多时间和精力考虑老年群体的管理问题，更难以独立自主地按照社区居民的实际需要，制定详细周全的服务计划和提供有效的社区管理与服务，这也成为限制居家养老服务能力的一个重要方面。

3.资金来源不足，使用缺乏信任(https://www.xing528.com)

目前社区办公经费少，主要是靠社区创收和社会集资，要想开展好社区本身所承担的各项工作已很困难。而作为社区工作之一的居家养老服务，在很多环节都需要大量的资金投入，仅靠政府拨付的居家养老服务专项资金和一些企业及个人的捐助是不够的，资金供给明显不足。并且有些社区存在管理不善和严重浪费的现象，甚至还有社区的管理者挪用资金的现象，这就造成一些有意向为居家养老服务工作资助的人士不愿意把钱直接捐助给社区。

虽然我国在养老事业和设施建设方面的投入在逐年加大，但与人口老龄化发展速度相比，还存在较大差距，资金短缺是居家养老发展的瓶颈。居家养老的资金来源主要应该依靠制度性安排，包括养老保障制度、医疗保障制度、长期护理保险制度、以房养老制度等。目前，我国前两项制度已经建立，但长期护理保险制度和以房养老制度仍然处于试点阶段，老年人的护理支出无从匹配，亟待建立居家养老的相关配套制度。

4.政府主导完成、资源整合弱

目前居家养老服务，无论是建设服务设施还是成立服务机构、设立服务项目，都主要由政府主导完成，这种政府积极参与、强力推动的思路，短期内效果明显。但长远来看可能会出现一些新问题：一是政府过度介入，企业利润空间狭小，不利于居家养老市场的培育；二是居家养老服务是政府、家庭、社会多元参与、多方责任共担的一种新机制，政府介入过多很容易造成人们对政府的依赖心理，把家庭应该承担的责任、社会可以承担的责任推向政府，长此以往政府不堪重负，而且由于政府承担大量事务性工作，可能会出现政策不完善、规划滞后、监督不到位等问题，制约居家养老服务的长期可持续发展。

居家养老服务从本质上来说是一种公共产品，要整合全社会资源为之服务。从目前的情况看，针对老年人的服务活动，主要是依靠政府财政支出，而社会组织薄弱，社会力量参与较少，致使资金来源渠道单一。政府购买服务的规模小、服务面窄，社区所支撑的服务项目还难以涵盖整个老年群体。