建立适应脱贫攻坚要求的投入体系

真金白银，真抓实干，决战决胜脱贫攻坚正处于冲刺阶段。必须以一贯之坚持加大投入，强化资金支持，夯实保障基础，切实发挥政府投入的主导和主体作用，建立与脱贫攻坚要求相适应的投入体系。积极筹措财政资金，整合金融资金，挖掘社会扶贫资金。加强涉农资金整合，将扶贫资金主要用于深度贫困地区脱贫攻坚，重点加大对贫困人口多、贫困发生率高、脱贫难度大的深度贫困地区的投入力度，向脱贫攻坚的薄弱环节重点发力，更好保障贫困群众真脱贫、稳脱贫，进一步提升脱贫攻坚质量。

★脱贫故事

山河作证，金寨开遍映山红

地处大别山腹地的安徽省金寨县是著名的革命老区。土地革命时期，总人口不足25万的金寨县，有10万英雄儿女参军参战，最终仅700余人幸存。因地理环境恶劣，2011年，金寨县被列入大别山区域扶贫集中连片开发重点县。2015年，由区域扶贫转变为精准扶贫后，金寨县在安徽省政府大量财政资金支持下，成功开拓出一条健康扶贫、创新扶贫之路。

多政策结合，提供健康全面兜底

十几年前，54岁的潘中洋一家人差点因病返贫。当时，一同在外地打工的妻子突然罹患白血病。回想起那段日子，潘中洋印象最深的是缺钱：医生说，想彻底治愈白血病，需要骨髓移植。可他想都不敢想，“别说找不到合适的配型了，就算找到了，也付不起五六十万的手术费”。可妻子得活着，儿子才上小学，他不能让孩子没有妈妈。

潘中洋能做的，就是让妻子每两个月左右输一次血，一次一两万。为了多挣钱，他前往江浙一带打工，那里工资高，能挣得多一点。待妻子需要输血了，自己再回来。就这样，勉强撑了五六年，邻居亲戚都借了个遍，外债欠了十几万，可妻子身体却一日不如一日，时刻都有倒下去的危险。

“怎么办！”潘中洋心里越来越绝望，他从外地返回金寨，“就是死，一家人也得死一起！”心里这样想，可他怎么甘心？儿子才上小学，大好的日子就这样断了，他真是不甘！他在“生”与“死”之间苦苦挣扎，忍到了2016年，意外的好消息来了：当年，安徽省实行了“健康扶贫”，建立了“三保障一兜底一补充”综合医疗保障体系，为省内群众提供了超常规的全面兜底保障。

简述之，这一医疗保障体系可以用“351”和“180”表示：所谓“351”，即按照基本医保、大病保险、医疗救助政策补偿后，贫困人口在省内县、市、省级医疗机构就诊，个人年度自付封顶额分别为0.3万元、0.5万元和1万元，年内自付合规费用超过上述额度后，超出的合规费用将由政府兜底保障。所谓“180”，即罹患慢性病的贫困人口在建档立卡后，1年内门诊医药费用由“三保障一兜底”补偿后，剩余合规费用再由补充医保报销80%。

需要大量财政资金支持的全面兜底保障政策，针对的正是潘中洋妻子这样的患者。上述政策自2017年实施到2019年底，仅在金寨县一地，“351”便共补偿29043人次2895万元；“180”共补偿151252人次1567万元。

在“351”和“180”之外，安徽省的贫困人口还有一个“两免两降四提高”的特惠政策：“两免”即免缴个人参保费用由财政全额代缴、免交住院预付金实行先诊疗后付费；“两降”即降低基本医保补偿起付线、降低大病保险起付线；“四提高”即提高基本医保补偿比例、提高重大疾病及慢性病保障水平、提高大病保险分段补偿比例、提高医疗救助补助标准。

“三保障一兜底一补充”，结合“两免两降四提高”，两项政策为贫困群众提供超常规全面兜底保障，大大降低了贫困人口的看病就医负担。潘中洋一家由此获得生机。仅在2018年12月期间发生的一次输血费用，国家便报销了10502.89元，个人实际仅支付金额521.99元。“要不是健康扶贫，谁知道我老婆有没有命活到今天？”如今的潘中洋发出感慨。

像潘中洋一家一样，因健康扶贫政策而获助的人还有很多。2014年，与潘中洋同乡的熊桂银的儿子得了尿毒症，光是做检查便花了3万多。2017年下半年，为了给儿子支付每周几千元的血液透析费用，他卖掉了自己在城里唯一的房子。“要不是全面兜底保障政策，就只能等死了。”2019年1月31日，熊桂银儿子的治疗总费用为7650元，他仅自付了76.05元。

除了上述政策以外，金寨县健康扶贫还重点推行了分级诊疗政策，落实这一政策的是家庭医生签约制度。根据“1+1+1”精准帮扶机制，金寨县组织乡县村三级机构1021名医务人员，与全县贫困人口开展结对帮扶，一人一策，一病一方，精准管理，全程服务。与此同时，该制度还根据高血压、肿瘤、糖尿病等慢性病划定重点人群，做出了全县贫困手册，真正实现了有诊疗需求的贫困人口全部实行“应签尽签”。

2015年底统计数据显示，安徽省全省因病致贫、因病返贫的家庭多达73.91万户，占建档立卡贫困人口的57.2%。在全面实施健康脱贫工程以来，安徽省累计完成贫困人口30种大病救治23.44万例，占救治任务的99.2%；截至2019年底全省有72.28万因病致贫户脱贫，占建档立卡因病致贫户的97.8%。2020年4月29日，金寨县退出国家级贫困县。(www.xing528.com)

“阳光”发电工程，助力10万人脱贫

作为首批国家扶贫开发工作重点县，金寨县自2014年以来便创新实施了光伏扶贫工程，成功走出一条可持续精准扶贫之路。该县立足于试点先行、因户因村制宜，创新光伏扶贫电站，创设了户用光伏扶贫电站、村级光伏扶贫电站和联村光伏扶贫电站三种模式。

在金寨县光伏扶贫工程中，“联村光伏扶贫电站”总装机规模达14.5万千瓦。同时，各级驻村帮扶单位以“村”为单位，分村建成总装机规模为3141千瓦的村级光伏扶贫电站。

为了促进扶贫事业的发展，金寨县政府规定，这两类发电站的发电收益只可用于贫困户直接增收、开展公益岗位扶贫、村内小型公益事业扶贫等。后期实施过程中，这些电站的收益通过入股方式分红给贫困户，覆盖1.8万户贫困户。

自2016年开始，金寨县在联村光伏扶贫电站、村级光伏扶贫电站项目成功的基础上，开始推行户用光伏扶贫电站项目：对那些具备光照、承压、方位等条件的贫困户，在其房屋周围或屋顶建设户用光伏扶贫电站。对于那些有心投入但资金不足的贫困户，政府还给予金融补贴，助力他们拿到贴息贷款，帮助建设户用扶贫电站。

傅卫兵便是通过这种方式，成为光伏扶贫项目受益者。如今，每日从手机APP上查看和记录发电情况，早已成了他的日常“理财”习惯：“我身体残疾，家里还有80多岁的老母亲，要不是靠了发电项目，穷日子得一直过下去！”

截至2019年5月，金寨县共建成7803户、每户3千瓦的独立户用光伏扶贫电站，户均年可增收3000元。

除了享受发电收益、入股分红，金寨县还坚持综合利用，积极探索农业与光电站互补、药业与光电站互补、养殖与光电站互补等模式，在光伏板下积极发展特色种植、畜禽养殖、苗木培育、药菌栽培等产业，使收益链条进一步延伸，最大限度释放光伏扶贫电站综合效益。这样一来，不仅增加了村集体经济收入，也增加了贫困户生产性收入。

吴家店镇吴畈村占地158亩的药光互补光伏扶贫电站建成并网发电以来，村民们便在政府的带领下，发展起了“光伏板的灵芝种植”。为了帮助村民们提升种植效益，政府还聘请了种植专家，到田间地头指导，大大提升了灵芝的存活度与产出率。至2018年，种植株数已达80多万株。

该药光互补光伏扶贫电站年发电量580万千瓦时，年收入近600万元。当时建站时，有1934户贫困户入股，每年户均年收入3000元。平日里，还有20多户贫困户受雇在灵芝种植基地工作，每人每天都能拿到80—100元的工资，而这项收入也成为他们摆脱贫困的一项稳定收益。

截至2019年5月，金寨县总投资14.78亿元，建成19.71万千瓦光伏扶贫电站，实现综合收益4.5亿元，共有67个村10.58万人受益于此并成功脱贫。2018年10月，由于光伏扶贫工程的成功，金寨县被国务院扶贫开发领导小组授予“脱贫攻坚组织创新奖”。

（案例来源：《光明日报》、新华社）

★脱贫启示

安徽金寨县的扶贫实践证实，加大资金投入支持力度，发挥好政府投入的主体与主导作用，更好地统筹安排资金，一方面保持资金投入规模有增量，另一方面让资金投入结构向深度贫困地区与人口倾斜，进一步提升资金使用效益，有助于下活脱贫攻坚一盘棋。