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如何选择适合自己的人工牙及牙列?

时间:2023-06-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:在工厂以成批生产方式制作出的人工牙或人工牙列,称为成品人工牙或成品牙列。(表92)表92成品瓷牙的种类与规格近来,前塑后瓷全口成品牙也在生产与使用,型号为22~26,色号为2~3号。(五)成品牙列为了便于全口义齿的排列,成品牙列也广泛用于临床。

如何选择适合自己的人工牙及牙列?

在工厂以成批生产方式制作出的人工牙或人工牙列,称为成品人工牙或成品牙列。按照制作材料的不同,人工牙可分为塑料牙、瓷牙和金属冠套三类,每类又有各种不同的规格。一般根据颜色、种类、形态和大小等项,再结合患者口腔的具体情况进行选牙。当前在口腔临床中,应用最多的是塑料牙,约占60%以上,其次是瓷牙和金属冠套。

(一)成品塑料牙

塑料牙的主要优点是密度小,韧性大,不易折裂,对牙槽嵴损害小,并能与基托塑料牢固结合。同时,排牙时调磨方便,修改后易于抛光,具有天然牙色的美观。其不足之处是抗磨损性能差,硬度小。

口腔临床所用的成品塑料牙,一般是指甲基丙烯酸甲酯塑料、丙烯酸酯塑料和丙烯酸酯共聚物。国内成品塑料牙的牙型可分为上颌前牙、下颌前牙和上下颌磨牙三类,其色号可分为1~6号,色泽由浅至深,其型号近百种,可根据患者口腔的具体情况选用合适的成品塑料牙。目前,常用的成品塑料牙有以下几个种类:

1.MMA均聚型塑料牙:主要原料是聚甲基丙烯酸甲酯,加有少量未着色的透明聚合物,以呈现天然牙的光泽。其耐磨损性和硬度均较差。

2.丙烯酸酯共聚型塑料牙:现在正逐渐用丙烯酸酯共聚物替换PMMA,以改善人工牙的性能。一般是MMA分别与丙烯酸甲酯、乙酯、丁酯和苯乙烯共聚。这些二元共聚物也是基托材料中的共聚粉,由于是在工厂里浇铸成型或注塑成型的,所以这种塑料牙的性能有较大提高。

3.交联型塑料牙:在使用共聚物的同时,还可加入二甲基丙烯酸乙二醇酯和甲基丙烯酸烯丙酯等交联剂,以聚合成交联型塑料牙,从而提高了人工牙的抗压强度和软化点,降低在有机溶剂中的溶解度。但是,也增加了脆性和降低了挠曲性。应当注意,交联度大小应适宜,否则MMA单体不能充分溶胀或根本不能溶胀塑料牙,会严重影响塑料牙与基托材料的良好结合。

(二)成品复合树脂牙

在上述树脂的基础上,再加入某些无机填料(如SiO2)或有机填料,一方面降低成本和收缩率,另一方面也增加硬度和耐磨性。普通填料的粒度较大,因而对耐磨性和色泽稳定性的提高有限。近年又使用了超微填料,不仅大大提高了耐磨性和硬度,而且大大提高了表面光洁度和色泽稳定性,且与天然牙色近似,是目前较为理想的人工牙。

目前无论采用哪种无机填料,均需进行表面活化处理。对SiO2类填料,一般用有机硅烷(如KH—570)活化,较好地解决了填料与树脂的界面结合问题。

除了上述基质树脂外,有的成品还使 用了BiS—GMA类树脂,其性能也较满意。

通常的人工牙由外及里都是同一树脂浇铸而成,因此难以兼顾表层(需要一定硬度及耐磨性)和内部(要具有一定韧性和强度)较矛盾的性能要求。而双层或多层塑料牙却较好解决了这一问题。表层树脂具有较高的硬度和耐磨性(如工程塑料),内部树脂具有一定韧性和强度(如丙烯酸酯共聚物),两种树脂牢固结合成一个整体,即得该类塑料牙。这些塑料牙不仅兼有里外层所需的不同机械性能,而且具有逼真的半透明度、色度和形态,可以和天然牙媲美。例如联邦德国Lindauer假牙公司的三层前牙和各类双层磨牙即属此类人工牙,其主要原料是丙烯酸酯聚合物。

单一材料的成品人工牙也可使用表面硬化技术,即用热固性树脂涂料进行表面涂层,或用SiO2等无机材料进行真空镀膜,也可达到多层塑料牙的效用。

(三)成品工程塑料牙

工程塑料牙是用尼龙聚碳酸酯和聚砜等工程塑料注塑而成。其优点是强度高,不易折裂,但吸水率稍高。由于加工成型困难和与基托的结合较差等原因,目前尚未广泛应用。

国内外多采用粉液调和后的填塞法和聚合物的加热浇铸法制作人工牙。近年,国外已广泛采用新技术——注压技术制造人工牙。把流动性较好的丙烯酸酯于高压下注入牙模内,在加热牙模进行聚合反应时施以压力,因此所得人工牙既不皱缩,也无孔泡与裂纹,而且密度较高,硬度与耐磨性等机械强度和色泽稳定性均有较大提高。(www.xing528.com)

(四)成品瓷牙

自1788年法国把陶瓷用于口腔修复以来,由于它具有良好的物理机械性能,容易配色,形态逼真,现已广泛用作成品瓷牙、瓷牙面、冠与嵌体的瓷罩面等口腔修复材料。

1.成品瓷牙的组成:成品瓷牙主要由瓷体和釉面所组成。高熔陶瓷是由天然长石石英细粒等所组成的混合物,经高温熔化后,所得烧结混合物即为瓷体。釉是一种特殊的玻璃粉,可在粗糙多孔的瓷体表面形成一层薄薄的具有光滑而致密的罩面。为了获得逼真的天然牙色,还需加入着色剂。

2.成品瓷牙的种类与规格:国内外成品瓷牙的种类与规格较多,可供临床选用。国内成品瓷牙的种类与规格一般如下表。(表92)

表92 成品瓷牙的种类与规格

近来,前塑后瓷全口成品牙也在生产与使用,型号为22~26,色号为2~3号。

3.成品瓷牙的特点:成品瓷牙能耐受口腔环境的化学作用,是一种良好的热绝缘体,热膨胀系数比塑料等修复材料低,压缩强度极大,硬度极大,色泽稳定,形态逼真。但是,存在脆性大,抗冲强度低,排牙时调磨困难(且不能恢复原有光泽),与基托的结合力差等缺点。

近年来,一些新型陶瓷逐渐应用于口腔修复。如铝瓷(含35~40%的氧化铝)和玻璃陶瓷(含磷酸盐)用作成品牙时,在一定程度上弥补了不足之处。

(五)成品牙列

为了便于全口义齿的排列,成品牙列也广泛用于临床。根据不同人的牙弓形态,由工厂成批制作而成,为临床直接提供各种规格的产品。

近来,前塑后瓷全口成品牙也在生产与使用,型号为22~26,色号为2~3号。

3.成品瓷牙的特点:成品瓷牙能耐受口腔环境的化学作用,是一种良好的热绝缘体,热膨胀系数比塑料等修复材料低,压缩强度极大,硬度极大,色泽稳定,形态逼真。但是,存在脆性大,抗冲强度低,排牙时调磨困难(且不能恢复原有光泽),与基托的结合力差等缺点。

近年来,一些新型陶瓷逐渐应用于口腔修复。如铝瓷(含35~40%的氧化铝)和玻璃陶瓷(含磷酸盐)用作成品牙时,在一定程度上弥补了不足之处。

(五)成品牙列

为了便于全口义齿的排列,成品牙列也广泛用于临床。根据不同人的牙弓形态,由工厂成批制作而成,为临床直接提供各种规格的产品。

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