急救实施步骤：固定骨折、处理胸部伤及气胸的方法

首先检查伤者是否有呼吸和心跳。如呼吸停止但有心跳时，则立即展开人工呼吸。

1.人工呼吸（图5-5）

迅速使伤者仰卧（在开展救援之前，伤者应侧卧，以防止呕吐物堵塞气管）。

托起伤者的后颈部，使伤者下颚和下耳垂外廓所成的这条直线与地面垂直成90°角；迅速找来衣服、书本等物垫于伤者后颈处；解开伤者皮带、袖口等束缚物（这是为了使伤者的呼吸道保持畅通）。

图5-5 人工呼吸

打开伤者口腔，如果伤者牙关紧闭，则立即用物品撬开伤者牙齿，并清理口腔内杂物，如痰液、血块、泥沙、义齿等，并将伤者舌头平展前伸。

翻开伤者口唇，深吸一口气，同时捏住伤者鼻子，迅速用力向伤者口内吹气。吹气时斜眼看伤者胸部，胸向上鼓起3.5～5cm为宜。

松开伤者鼻子，使其自然呼气（如果呼不出，则立即按压伤者胸部，帮助其呼气）。

从对伤者吹出气，到伤者呼出气为一个循环，此每5s反复一次，直到伤者恢复自主呼吸。

2.胸外心脏按压

如果检查伤者有呼吸但心跳停止，则立即展开胸外心脏按压。

施救者以一手掌根部置胸骨剑突上两指，双手重叠，手掌根部与胸骨长轴平行，双肩及上身压力置于手掌根部，垂直地向胸骨按压，压力大小使胸骨压下3.5～5cm为宜，然后迅速放松压力，但手掌根要保持在原位置，按压有节奏、压力均匀且不中断，直到伤者恢复自主心跳。

注意事项：(www.xing528.com)

1）挤压力要合适，切勿过猛。

2）按压频率和心跳频率基本一致，一分钟约60～80次。

3）按压与放松时间大致相等。

3.心肺复苏术

如果检查伤者呼吸、心跳全部停止，则立即展开心肺复苏术。心肺复苏术即是将人工呼吸和胸外按压心脏循环起来做。按压次数与人工呼吸次数比例为5∶1，即按压胸部五次，停一下，口对口吹气一次，直到伤者恢复自主呼吸。

不管是人工呼吸还是胸外按压都非常地消耗体力，所以一定要建立起人工循环机制，即一个人抢救了5～10min，另一个人立即将施救者替换下来，这样才能有高质量的救援，伤者获救的希望才会更大。

4.机械伤害急救

对出血多的伤口应加压包扎，有搏动性或喷涌状动脉出血不止时，暂时可用指压法止血，或在出血肢体伤口的近端扎止血带。上止血带者应有标记，注明时间，并且每20min放松一次，以防肢体的缺血坏死。

就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的再损伤。

遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不应将污染的组织塞入，可用干净碗覆盖，然后包扎；避免进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治。

当有木桩等物刺入体腔或肢体，不宜拔出，宜锯断刺入物的体外部分（近体表的保留一段），等到达医院后，准备手术时再拔出；有时戳入的物体正好刺破血管，暂时尚起填塞止血作用，一旦在现场拔除，会招致大出血而不及抢救。

若有胸壁浮动，应立即用衣物、棉垫等充填后适当加压包扎，以限制浮动；无法充填包扎时，使伤员卧向浮动壁，也可起到限制反常呼吸的效果。

若有开放性胸部伤，立即取半卧位，对胸壁伤口应行严密封闭包扎。使开放性气胸改变成闭合性气胸，迅速送医院。救护人员若能断定张力性气胸者，有条件时可行穿刺排气或在上胸部置引流管。