美国推出RBRVS拟解决以下3个问题：一是当时的支付制度不能解决医师费快速上涨的困境。20世纪七八十年代，美国医师费快速上涨，上涨率远高于经济增长率、卫生总费用增长率、医院费用增长率，导致对医师支付的费用严重超标，Medicare（一种医疗保险，受众多为老年人）支付的医师费更是超过了政府财政负担能力。据统计，1980年美国医疗卫生总支出是1956年的7倍，1975—1987年Medicare支付给医疗机构或自由执业医生的费用每年增长率高达15%，而同期美国国民生产总值的年增速仅为7.9%。1980年代后期，美国国会针对Medicare医师费困境实施了医师费最高限额制、限制收费制两项改革，但在控制医师费方面均未取得显著的效果。二是医师费支付存在多种不公平问题。医师费支付在不同专科间、不同资历医师间、不同医疗服务间、不同执业区域间存在很多不公平之处。比如属于外科系统的医师常依靠一些高科技的昂贵设备获得较高的收入，而内科系统的医师必须依赖长久所累积的知识和经验诊断疾病但收入较低，这导致美国医师在专科分布、执业场所分布、区域分布上不均衡，当时的医疗管理机构担心这会导致未来某些专科医师出现短缺。三是非必需的医疗服务太多，过度医疗较严重。根据研究报告，当时美国永久性心律调整器中有20%的医疗资源消耗属于非必要，冠状动脉血管造影及上消化道内窥镜有17%的医疗资源消耗属于非必要。根据已有机构和学者的报道，当时总体有20%—40%的医疗费用属于浪费资源。
因此，当时美国社会舆论期待开发一套既能准确反映医师资源投入情况，又能驱使医师适当规范地使用医疗资源、主动控制成本、提供高质量医疗服务的新医师费支付制度，以合理分配医疗资源，解决平衡住院医师的专科选择、执业地点等问题。当时美国政府对医师费改革有4种选择：一是修改当时以“习惯、现行、合理”（Customary，Prevailing and Reasonable，CPR）为原则的给付方法；二是按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRGs）的类似方法支付医院费，开发新医师支付制度；三是改采HMO（Health Maintenance Organization，健康维护组织，一种管控型医疗保险公司）的论人计酬支付制度的类似制度；四是以相对值为基础的医师费制度取代CPR。在社会舆论期待医师支付制度改革氛围下，美国国会于1986年成立医师费改革委员会，并在1987年的报告中建议采用以资源为基础的支付表。因而，美国卫生筹资管理局（Health Care Financing Administration，HCFA）在1989年建立了以RBRVS为基础的支付标准来取代CPR支付制度。(www.xing528.com)
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