新加坡的生前预嘱制度与优化方法

为促进生前预嘱在本国的发展，新加坡于1996年颁布《预先医疗指示法》，^[88]允许患者预先就自然死亡事项作出指示，从立法层面对于处于临终状态的患者的权利予以保障。^[89]为了防止生前预嘱制度被滥用，新加坡的法案明确规定，制定一份合法有效的生前预嘱需要满足如下要件:第一，制定者必须年满21周岁且心智健全；第二，生前预嘱是要式的，需按照规定格式制定；第三，制定生前预嘱至少需要有两位见证人同时在场，其中一名见证人还必须是医生；第四，生前预嘱需要在中央登记处存档。^[90]制定好的生前预嘱可以以口头或书面形式予以撤销。当然，凡事都存在例外，新加坡的生前预嘱也存在适用例外的情形，对于怀孕的病人，如若可以证实胎儿可以顺利生产，那么就不应该撤销对病人的维生治疗。^[91]此外，新加坡生前预嘱的撤销方式较为简便，当事人在任何时候均可以书面或口头的方式撤销生前预嘱。最后，需要注意的是，与英美等国家不同，新加坡没有规定代理者指示的方式。

【注释】

[1]邹如悦、杨雪柔、杨芳:“比较法视阈的预先医疗指示制度及其在我国的构建”，载《医学与法学》2019年第4期。

[2]Inre Quinlan.70N.J.10，355A.2d647 (1976).

[3]吕建高:“死亡权基础的法哲学疏释”，载《江苏行政学院学报》2010年第3期。

[4]CAL.HEALTH&SAFETY CODE §§7185-7195(West Supp.1989)

[5]邹如悦、杨雪柔、杨芳:“比较法视阈的预先医疗指示制度及其在我国的构建”，载《医学与法学》2019年第4期。

[6]孙也龙:“论预先医疗指示的应用领域”，载《中国医学人文》2016年第3期。

[7]Cruzan V.Director，Missouri Department of Health，497U.S.261(1990).

[8]吕建高:“死亡权基础的法哲学疏释”，载《江苏行政学院学报》2010年第3期。

[9]Zucker M.B.，The right to die debate:A do GUmentary history，West port:Greenwood Press，1999，p:5.

[10]Cruzan v.Missouri Department of Public Health，497 U.S.261(1990).

[11]Uniform Health-Care Decisions Act，prefatory note.

[12]N.J.STAT.ANN.§§26: 2H-55，-56(1996).

[13]20 PA.CONS.STAT.ANN.§ 5404(a) (1997).

[14]Jennifer L.Rosato，“Using Bioethics Discourse to Determine When Parents Should Make Health Care Decisions for Their Children: Is Deference Justified ?，”73 Temp.L.Rev，1 (2000)，39.

[15]In re Conroy，98 N.J.321，486 A.2d 1209 (1985).

[16]Danuta Mendelson，Timothy Stoltzfus Jost，“ A Comparative Study of the Law of Palliative Care and End-of-Life Treatment”，Journal of Law，Medicine and Ethics，2003，p.135.

[17]Rosoff，“Where There's a Living Will，There's a Way”，The Compleat Law，1988，p.11.

[18]美国统一州法全国委员会(The Uniform Law Commission)，起源于美国19世纪末的法律统一运动，于1892年在“促进美国法律统一性的各州委员会会议”上成立，设立的目的在于向各州推荐其拟制的示范法律文本。

[19]TEX.HEALTH&SAFERY CODE ANN.§ 40-77-40(1)，-50(1997).

[20]吕建高:“拷问美国三权分立原则的效力——从一起死亡权案例说起”，载《北方法学》2015年第5期。

[21]In re Guardianship of Schiavo，780 So.2d 176 (Fla.Dist.Ct.App.2d 2001).

[22]尤晋泽、赵明杰:“从特丽·夏沃案浅析患者医疗决定权的预先指示”，载《医学与哲学(A)》2018年第12期。

[23]S.C.CODE ANN.§44-47-30 (1997).

[24]W.VA.CODE ANN.§ 16-30-3(e) (1995).

[25]王心茹、绳宇:“生前预嘱、预立医疗指示和预立医疗照护计划的概念关系辨析”，载《医学与哲学》2020年第24期。

[26]Uniform Rights of the Terminally Ill Act (1989)，Section 1.Definitions (9).

[27]吕建高:《预先指示法律制度比较研究》，法律出版社2017年版，第74页。

[28]吕建高:《预先指示法律制度比较研究》，法律出版社2017年版，第77页。

[29]Uniform Rights of the Terminally Ill Act (1989)，Section 5.Recording Determination of Terminal Condition andDeclaration.Comment.

[30]吕建高:“死亡权基础的法哲学疏释”，载《江苏行政学院学报》2010年第3期。

[31]Uniform Rights of the Terminally Ill Act (1989).Section 1.Definitions (4).

[32]GA.CODE ANN.§ 31-32-4 (1996).

[33]DEL.CODE ANN.tit.16，§ 2511(b) (1996).

[34]IOWA CODE ANN.§ 144A.3(2) (a)，(b) (1997).

[35]Uniform Rights of the Terminally Ill Act (1989)，Section 4.Revocation of Declaration (a) and (b).

[36]丁静、薛瑶艳:“我国老年临终关怀服务体系现状研究——以江苏省临终关怀机构为例”，载《人口与社会》2019年第6期。

[37]Robert D.Miller，JD，MS Hyg.，Problems in Health Care Law，Seventh Edition，An Aspen Publication，1996，p.401.

[38]Patrick Webster，“Enforcement Problems Arising From Conflicting Views of Living Wills in the Legal，Medical and Patient Communities”，University of Pittsburgh Law Review，Vo1.62，2001，p.798.

[39]姚迪迪:“‘生前预嘱’概念体系梳理及立法选择”，载《北方法学》2020年第2期。

[40]ALA.CODE §22-8A-4 (e) (1997).

[41]Uniform Rights of the Terminally Ill Act (1989)，Section 6 (c).

[42]N.D.CENT.CODE §23-06.4-07(3) (1997).

[43]N.J.STAT.ANN.§26: 2H-56 (1996).

[44]方流芳:“罗伊判例:关于司法和政治分界的争辩——堕胎和美国宪法第14修正案的司法解释”，载《比较法研究》1998年第1期。

[45]Roe v.Wade 410 U.S.113(1973).Roe v.Wade 410 U.S.113(1973).1969年，一位名为杰内·罗伊的妇女和其他人一起向得克萨斯州限制堕胎的法令提出了挑战。该法令规定，除非因为维护孕妇的生命，州内一律禁止妇女实施堕胎手术。罗伊主张:得州限制堕胎的法令剥夺了她在妊娠中的选择权，因为她既没有足够的经济实力去堕胎合法的州进行手术，又不能中止妊娠，因此，在生育之后也不知会将孩子交给何人收养。得州限制堕胎的法令使得她无法自主地决定在什么时间、以什么方式、为何种理由而终止妊娠。被告得州政府在诉讼中辩称:生命始于受孕而存续于整个妊娠期间，所以，怀孕妇女在整个妊娠过程中，都存在着保护胎儿生命这一国家利益。宪法中所称的“人”包括胎儿在内，非经正当法律程序而剥夺胎儿生命是《联邦宪法修正案》第14条所禁止的行为之一。该案最终上诉到联邦最高法院。1973年，联邦最高法院以6∶3的多数意见裁定，作出支持罗伊的判决。判决的依据是第九修正案确认的“人民保留的权利”和第十四修正案确认的“未经正当程序不可剥夺的个人自由”，这两项规定隐含着个人具有宪法保护的隐私权，而“隐私权的广泛性足以涵盖妇女自行决定是否终止妊娠的权利”。(www.xing528.com)

[46]所谓存活的可能性就是指胎儿能够脱离母体、借助人工辅助而成为生命。

[47]方流芳:“罗伊判例:关于司法和政治分界的争辩——堕胎和美国宪法第14修正案的司法解释”，载《比较法研究》1998年第1期。

[48]Roe v.Wade 410 U.S.163(1973).

[49]方流芳:“罗伊判例:关于司法和政治分界的争辩——堕胎和美国宪法第14修正案的司法解释”，载《比较法研究》1998年第1期。

[50]Webster V.Reproductive Health Services 492 U.S.109 S.Ct.3040(1989).

[51]Planned Parenthood of Southern Pennsylvania V.Casey，505 U.S.833，112 S.Ct.2971(1992).

[52]孙也龙:“孕妇医疗决定权的法律原则”，载《池州学院学报》2016年第4期。

[53]Cruzan v.Missouri Department of Public Health，497 U.S.269 (1990).

[54]Gregory Gelfand，“Living Will Statutes: The First Decade”，Wisconsin Law Review，1987，p.775.

[55]Mildred Z.Solomon et al.，“Decisions Near the End of Life:Professional Views on Life-Sustaining Treatments”，American Journal of Public Health，14 (1993)，17.

[56]Alen Meisel，The Right to Die (2d ed.1995)，at 37(1995).

[57]Jan Blustein &Theodore R.Marmor，“Cutting Waste by Making Rules: Promises，pitfalls，and Realistic Prospects”，U.Pa L.Rev.，140(1992)，1543～1545.

[58]N.Listed，Decisions Near the End of Life，“Council on Ethical and Judicial Affairs，American Medical Association”，JAMA，267(1992) 2229.

[59]Joan M.Teno et al.，“Do Advance Directives Provide Instructions That Direct Care?”，J.Am.Geriatrics Soc'Y，45(1997)，508.

[60]Susan J.Nanovic，“The Living will: Preservation of the Right-To-Die Demands Clarity and Consistency”，Dickinson Law Review，95(1990)，209.

[61]Patrick Webster，“Enforcement problems arising from conflicting views of living wills in the legal，medical and patient communities”，U.PITT.L.REV，62 (2001)，793.

[62]Maggie J.Randall Robb，“Living Wills: The Right to Refuse Life Sustaining Medical Treatment-A Right Without A Remedy?”，University of Dayton Law Review，23(1997).

[63]Maggie J.Randall Robb，“Living Wills: The Right to Refuse Life Sustaining Medical Treatment-A Right Without A Remedy?”，University of Dayton Law Review，23(1997).

[64]Maggie J.Randall Robb，“Living Wills: The Right to Refuse Life Sustaining Medical Treatment-A Right Without A Remedy?”，University of Dayton Law Review，23(1997).

[65]Maggie J.Randall Robb，“Living Wills: The Right to Refuse Life Sustaining Medical Treatment-A Right Without A Remedy?”，University of Dayton Law Review，23(1997).

[66]Susan J.Nanovic，“The Living will: Preservation of the Right-To-Die Demands Clarity and Consistency”，Dickinson Law Review，95(1990)，209.

[67]Maggie J.Randall Robb，“Living Wills: The Right to Refuse Life Sustaining Medical Treatment-A Right Without A Remedy?”，University of Dayton Law Review，23(1997).

[68]Susan J.Steinle，“Living Wills in the United States and Canada: A Comparative Analysis”，Case Western Reserve Journal of International Law，24(1992)，435.

[69]Gerry F.Cohen，“Legislative Reform in North Carolina”，Case Study 1971-2004 of Actions on the Recommendations in the Sometime Governments: A Critical Study of the 50 American Legislatures (2004).

[70]Susan J.Steinle，“Living Wills in the United States and Canada: A Comparative Analysis”，Case Western Reserve Journal of International Law，24 (1992)，435.

[71]1 W.W.R.714 (Alta.C.A.1935)

[72]3 D.L.R.260，274 (Can.1933).

[73]Susan J.Steinle，“Living Wills in the United States and Canada: A Comparative Analysis”，Case Western Reserve Journal of International Law，24 (1992)，435.

[74]Graham D.Holding & Larry H.Rocamora，“Uses of and Variations on Statutory Forms”，in End-of-life Planning，New Living Will，Health Care Power of Attorney and Organ Donation Statutes III[North Carolina Bar Association Continuing Legal Education Manual (2007)].

[75]North Carolina Bar Association-Continuing Legal Education Manual at II-3，Oct.10，2007.

[76]Lori Wiener et al.，“How I Wish to Be Remembered: The Use of an Advance Care Planning Document in Adolescent and Young Adult Populations”，J.Palliative Med.，11(2008)，1309.

[77]Michael D.Cantor，“Michele J.Karel & Jean Powell，Using a Values Discussion Guide to Facilitate Communication in Advance Care Planning”，Patient Educ.& Counseling，55(2004)，22.

[78]Susan J.Steinle，“Living Will in the United States and Canada: A Comparative Analysis”，Case Western Reserve Journal of International Law，24(1992)，435.

[79]H.Nys，“Emerging legislation in Europe on the legal status of advance directives and medical decision-marking with respect to an important patient (living-will)”，European Journal of Health Law，4(2)，(1997)，66.

[80]吕建高:《预先指示法律制度比较研究》，法律出版社2017年版，第107页。

[81]祝彬:“论医疗知情同意权的代理行使”，载《医学与哲学(A)》2013年第11期。

[82]《欧洲人权和生物医学公约》规定有病人基本的信息权、知情同意权和隐私权。

[83]邹如悦、杨雪柔、杨芳:“比较法视阈的预先医疗指示制度及其在我国的构建”，载《医学与法学》2019年第4期。

[84]Maclean A.R.，“Advance directives and the rocky waters of anticipatory decisionmaking”，Medical Law Review，16 (2008).

[85]Stern Christina，“Advance directives”，Medical Law Review，2 (1994)，57～76.

[86]吕建高:《预先指示法律制度比较研究》，法律出版社2017年版，第126页。

[87]郑冲:“德国联邦最高法院作出与病人处分相关的最新判决”，载《比较法研究》2010年第5期。

[88]孙也龙、郝澄波:“论新加坡《预先医疗指示法》及其对我国的启示”，载《东南亚之窗》2014年第1期。

[89]张蓉蓉、姜叙诚:“预设医疗指示的研究进展”，载《护理学杂志》2017年第9期。

[90]吕建高:《预先指示法律制度比较研究》，法律出版社2017年版，第257页。

[91]Singapore Act s.10(6)；The Uniform Rights of the Terminally Ill Act 1989，S.7(f).