抓住用药时机的治乙肝优化方法

多数人认为，一旦确诊为乙型肝炎，就应该立即采用抗病毒药物进行治疗。但研究表明，过早地使用抗病毒药物治疗效果并不好。王振坤在《求医问药》2004年11月号上撰文指出，应找出原因，掌握好用药时机。

（1）不宜早治原因：王振坤归纳，主要有以下原因。

1）在乙肝病人体内没有病毒复制时，使用抗病毒药物是无效的，还会对人体造成伤害。

2）当乙肝病人体内的免疫细胞处于免疫耐受时，如果使用抗病毒药物治疗，效果就较差。

3）若不考虑病情，过早地给乙肝病人使用抗病毒药物治疗，常常可增强乙肝病毒对药物的耐受性，或使病毒发生变异。

4）乙肝病人过早地使用抗病毒药物治疗，不能起到防止肝脏发生纤维化的作用，等等。

（2）如何掌握时机：为了避免盲目地使用抗病毒药物，就必须掌握用药时机。为此，须注意以下几点：(www.xing528.com)

1）对无症状的乙肝病毒携带者，不论他的肝病是“大三阳”，还是“小三阳”，也不论他的HBV DNA是阳性还是阴性，只要病人的肝功能正常，就无必要使用抗乙肝病毒药物治疗。

2）凡是乙肝病毒复制为阴性的病人，不论其ALT有多高，也不要贸然使用抗乙肝病毒药物治疗。这时应该仔细检查此病人，以找出ALT升高的原因。

3）急性乙肝病人，虽然体内有病毒在复制，其ALT升高的幅度也很大，但是也不需要使用抗病毒药物治疗。

4）重症乙肝病人，也不应盲目地使用抗乙肝病毒药物治疗。应该先用保肝药物治疗，待病人的ALT值下降，黄疸减轻时，再使用抗乙肝病毒药物治疗。

（严翀）